اسأل الخبير: ماذا تفعل عندما لا يعمل علاج فقر الدم

• علاجات الخط الأول
• علامات تدل على أن علاجك لا يعمل
• الاختبارات المتوقعة
• الاختبارات والإحالات الأخرى
• الآثار الجانبية
• مخاطر فقر الدم غير المعالج
• النظام الغذائي
• المراقبة طويلة المدى
• التحضير للفحص
• نصائح أخرى

ما هي علاجات الخط الأول الشائعة لفقر الدم؟ لماذا قد لا ينجح العلاج؟

يعد فقر الدم ، أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، أحد أكثر المشكلات شيوعًا في الرعاية الأولية. الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) يحتوي على الحديد.

يمكن أن يحدث فقر الدم نتيجة لعدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء الطبيعية ، أو عدد الخلايا الطبيعي مع انخفاض مستويات الهيموجلوبين في كل خلية ، أو الهيموجلوبين المعدل وراثيًا. تعتمد علاجات الخط الأول لفقر الدم على السبب.

تعني أعداد الخلايا الطبيعية ذات الهيموجلوبين الخلوي المنخفض أنه قد لا يكون لديك ما يكفي من الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ، وكلها ضرورية لنخاع العظام لتكوين كرات الدم الحمراء.

يمكن أيضًا أن يكون انخفاض مستويات الحديد بسبب فقدان الدم ، على سبيل المثال من الدورات الشهرية. عادةً ما يؤدي استبدال هذه العناصر الغذائية إلى إصلاح فقر الدم بسهولة ، ويمكن أن يحدث عدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء ولكن طبيعية نتيجة تناول الأدوية التي تثبط إنتاج كرات الدم الحمراء. عادة ما يساعد إيقاف أو خفض الجرعة. في بعض الأحيان تكون حالة مزمنة ، مثل قصور القلب ، هي السبب.

تعيش كرات الدم الحمراء في الدم لمدة 120 يومًا تقريبًا ، ثم يتم تفكيكها وإعادة تدوير الهيموجلوبين. إذا كان هذا يحدث بشكل أسرع من تصنيع الخلايا ، فقد يكون فحص مسحة الدم أو نخاع العظام تحت المجهر هو الخطوة التالية لتحديد السبب والعلاج.

ما هي العلامات التي تدل على أن علاج فقر الدم لا يعمل؟

لا يعمل العلاج إذا لم تتحسن الأعراض. التعب هو عرض شائع ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث ضيق في التنفس مع ممارسة خفيفة. هذا لأن الوظيفة الرئيسية لكرات الدم الحمراء هي نقل الأكسجين من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم

يعني عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الأنسجة أن عضلاتك قد تتعب بسرعة كبيرة أو قد يكون تفكيرك غائمًا. في الحالات الشديدة ، قد لا ينبض قلبك بشكل صحيح.

هل سيطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبارات قبل أن يقرر ما إذا كان علاج فقر الدم لا يعمل؟ ما الاختبارات التي يجب أن أتوقعها؟

تعد اختبارات الدم المتابعة هي الخطوة الأولى. قد يشمل ذلك:

• تعداد الدم الكامل (CBC) ، والذي يتحقق من مستوى الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء
• متابعة دراسات الحديد أو فيتامين 12 أو الفولات إذا كانت سبب فقر الدم معروف
• اختبار للبحث عن زيادة إنتاج كرات الدم الحمراء ، والمعروف باسم عدد الخلايا الشبكية ، لمعرفة ما إذا كان نخاع العظام لديك يؤدي وظيفته
• مسحة الدم المحيطية ابحث عن إعادة تدوير سريعة جدًا لخلايا الدم ، وقد يُطلب أيضًا
• اختبار الهيموجلوبين الكهربائي للبحث عن مشاكل بروتين الهيموجلوبين الجيني

أحيانًا يكون مستوى الحديد المنخفض ناتجًا عن الدم خسارة في القناة الهضمية غير واضحة. قد يرغب مزود الخدمة أيضًا في فحص البراز بحثًا عن كميات مجهرية من الدم ، في حال كنت تنزف ولا تعرف ذلك.

إذا لم ينجح علاج الخط الأول لفقر الدم ، فما هو الخطوة التالية؟

في بعض الأحيان لا يستطيع الناس امتصاص الحديد أو الفيتامينات عن طريق الفم ، أو لا يأخذون ما يكفي باستمرار لإصلاح المشكلة.

قد تتداخل أيضًا الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية مع امتصاص المكملات. كما تتوفر حقن الحديد وفيتامين ب 12 في الوريد.

ستكون الخطوة التالية هي البحث الجسدي الكامل عن مرض مزمن. قد يشمل ذلك اختبارات فحص مخصصة لك ، إذا لم يتم إجراؤها بالفعل.

إذا استمر فقر الدم ، أو كان عمرك يزيد عن 50 عامًا ، فقد يوصى بإجراء تنظير داخلي لفحص المعدة أو القولون لفقدان الدم المجهري المستمر.

إذا اشتد فقر الدم ، فقد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم أو الإحالة إلى أخصائي الدم ، المعروف باسم اختصاصي أمراض الدم.

ما هو الشائع الآثار الجانبية لعلاجات فقر الدم؟ كيف يتم التعامل مع الآثار الجانبية؟

مكملات الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم هي الخط الأول في علاج فقر الدم ، جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي غني بالحديد ، والذي يمكن العثور عليه في الخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة.

ومع ذلك ، الإمساك من مكملات الحديد أمر شائع. تأكد أيضًا من اتباع نظام غذائي غني بالألياف.

قد يكون تحمل مكملات الحديد بشكل أفضل ، وتكون فعالة بنفس القدر ، إذا تم تناولها ثلاث مرات فقط في الأسبوع.

يساعد الطعام في تناول أي منها الغثيان ويدعم امتصاص الحديد.

إذا كنت بحاجة إلى الحديد في الوريد ، فستتم مراقبتك عن كثب أثناء إعطائك في حالة حدوث تفاعل تحسسي.

ما هي مخاطر عدم العلاج أو فقر الدم غير المعالج؟

يتمثل الخطر الرئيسي لفقر الدم غير المعالج أو غير المعالج في عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين للأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو القلب أو الكلى. هناك أيضًا مخاطر خاصة بالحمل.

بدون العلاج المناسب ، يشعر بعض المرضى أن تفكيرهم غائم بعض الشيء ، أو أنهم أكثر نسيانًا. التعب هو الشكوى الشائعة.

تشمل أعراض فقر الدم الحاد ضيق التنفس أثناء الراحة أو الدوار أو ألم الصدر. راجع طبيبك على الفور إذا واجهت هذه الأعراض لأنها قد تهدد حياتك.

هل تساعد الأطعمة الغنية بالحديد في علاج فقر الدم؟

السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو انخفاض الحديد في الجسم والدم. إذا كان هذا هو السبب ، فإن تناول الأطعمة الغنية بالحديد يمكن أن يساعد بالتأكيد. ومع ذلك ، يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل من الطعام وأفضل ما يكون لدى الشباب.

يمكن أن تتداخل مضادات الحموضة مع امتصاص الحديد ، بينما يمكن أن يساعد تناول فيتامين سي (حمض الأسكوربيك).

تناول مكملات الحديد ثلاث مرات في الأسبوع يمكن أن تساعد أيضًا. إذا أصبت بالغثيان أو الإمساك الشديد بمكملات الحديد ، فجرّب واحدًا يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد أو في صورة سائلة ، وتناوله مع الطعام.

في الحالات الشديدة أو المقاومة ، يمكن أيضًا إعطاء الحديد عن طريق الوريد.

إذا لم يكن فقر الدم متعلقًا بمستويات الحديد أو الفيتامينات ، فإن زيادة تناول الحديد لن يساعد ، و يمكن أن يؤدي إلى مشاكل تتعلق بكمية كبيرة من الحديد في الجسم.

كم مرة يجب أن ترى طبيبًا لمراقبة فقر الدم؟

هذا يعتمد على شدة فقر الدم وسببه.

إذا كان السبب هو نقص الحديد ، فسيقوم طبيبك بفحص CBC ودراسات الحديد بعد شهر. يجب أن تعود مستويات الحديد إلى طبيعتها بعد 2 إلى 4 أشهر من المكملات. تستغرق مستويات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك أيضًا وقتًا طويلاً للاستجابة الكاملة.

بالنسبة للأسباب الأخرى لفقر الدم ، من المحتمل أن يناقش مزودك الخطوات التالية للعلاج والمراقبة معك.

ما الذي ينبغي عليّ فعله. يجب القيام به للتحضير للفحص؟

ليس هناك أي استعدادات ضرورية لأي فحوصات دم قد يتم طلبها. إذا تم طلب إجراء مثل التنظير الداخلي ، فسيقدم لك الطبيب الذي يجري الإجراء تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد.

ما الذي يحتاج الأشخاص أيضًا إلى معرفته إذا كانوا يواجهون صعوبة في العثور على فقر دم فعال العلاج؟

من الأفضل بشكل عام الالتزام بمقدم الرعاية الصحية نفسه الذي بدأت معه هذه الرحلة.

إذا استمرت الأعراض ، أو لم تنجح العلاجات ، يمكن لمزودك إجراء المزيد من الاختبارات. يمكنهم أيضًا إحالتك إلى أخصائي يمكنه مساعدتك في اكتشاف السبب الجذري لفقر الدم وعلاجه.

المزيد في ضبط مستوى نقص الحديد

• أفضل خطة نظام غذائي لفقر الدم
• فهم مكملات الحديد لفقر الدم
• أسئلة لطرحها على طبيبك حول فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• العلاقة بين التهاب القولون التقرحي وفقر الدم وكرون
• عرض الكل