مخاطر التوحد من مضادات الاكتئاب صغيرة جدا: دراسة

تتناول حوالي 10٪ من النساء الحوامل مضادات الاكتئاب ، ويبدأ معظمهن قبل الحمل. الأدوية - وأشهرها مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو SSRIs - مهمة لعلاج الاكتئاب ، ولكنها تحمل أيضًا تحذيرًا بأن النساء الحوامل لا يجب أن تتناولها لأن الأدوية قد تضر بالأطفال في طور النمو. ربطت بعض الدراسات بين الأدوية وارتفاع مخاطر الإصابة بعيوب خلقية معينة ، بينما وجد البعض الآخر أن بعض هذه المخاطر مبالغ فيها.

في أحدث دراسة نُشرت في JAMA Pediatrics ، يحاول الباحثون توضيح مدى أمان مضادات الاكتئاب أثناء الحمل. نظروا في أي صلة بين الأدوية الموصوفة والتوحد لدى الأطفال المولودين لنساء استخدمنها أثناء الحمل. اكتشف التحليل الحالي ارتفاعًا طفيفًا في خطر الإصابة بالتوحد بين أطفال مستخدمي مضادات الاكتئاب ، لكن الخبراء يقولون إن الخطر لا يزال ضئيلًا للغاية.

المزيد: قد تكون مضادات الاكتئاب أكثر خطورة على النساء الحوامل ، تقول الدراسة

وجدت الدراسات السابقة التي بحثت في نفس المخاطر نتائج متضاربة ؛ اكتشف البعض ارتباطًا بينما لم يفعل الآخرون ذلك. لكن معظم الدراسات السابقة تضمنت أعدادًا صغيرة من النساء وأطفالهن ، لذلك تحولت أنيك بيرارد ، أستاذة علم الأوبئة في الفترة المحيطة بالولادة في جامعة مونتريال ، وزملاؤها إلى عدد أكبر بكثير من السكان: جميع الأطفال الذين ولدوا في كيبيك بين عامي 1998 و 2009. يرتبط بما إذا كانت الأمهات قد ملأت وصفة طبية لمضاد للاكتئاب قبل عام من الحمل ، قبل الحمل مباشرة أو في أي وقت أثناء الحمل ، بعامل آخر: تشخيص اضطراب طيف التوحد عند أطفالهن.

من بين جميع الولادات الفردية ، كانت المخاطر أعلى بين الأمهات الحوامل اللائي بدأن مضادات الاكتئاب خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، مقارنة بأولئك الذين يتلقون الأدوية خلال الأشهر الثلاثة الأولى يقول بيرارد إن هذا منطقي ، لأنه بينما يحدث التطور التشريحي للأعضاء مبكرًا أثناء الحمل ، فإن نمو الدماغ ، الذي قد يؤثر على مخاطر التوحد ، يبدأ لاحقًا.

المزيد: لماذا قد لا يكون تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل محفوفًا بالمخاطر

نظرًا لامتلاكهم بيانات وصفة طبية ، تمكن فريق بيرارد أيضًا من معرفة ما إذا كانت أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب لها تأثيرات مختلفة على مخاطر التوحد. ارتبطت SSRIs مع خطر أكبر مرتين. يؤكد بيرارد أن هذا الخطر المتزايد هو خطر ضئيل بالنسبة لمعدل التوحد بين الأطفال حديثي الولادة. في المتوسط ​​، يتم تشخيص حوالي 1٪ من الأطفال المولودين باضطراب في النمو. الخطر النسبي الأكبر الذي شوهد في هذه الدراسة يرفع ذلك إلى أقل من 2٪ - زيادة نسبية صغيرة.

يحذر خبراء آخرون من أن النتائج لا تساعد بالضرورة النساء اللائي يعانين من السؤال الصعب المتمثل في الاستمرار (أو في بعض الحالات تبدأ) بتناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل. يعتبر علاج الاكتئاب أمرًا مهمًا لحمل صحي ، حيث ستكون الأمهات الأصحاء عقليًا أكثر قدرة على رعاية أنفسهن وأطفالهن الذين يكبرون.

"للأسف لا أعتقد أن هذه الدراسة تضيف الكثير حقًا من حيث تقول لياندرا بيري ، المديرة المساعدة لمركز التوحد للخدمات السريرية في مستشفى تكساس للأطفال ، والتي لم تشارك في الدراسة ، إن فهمنا لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب على نمو الجنين ".

بينما تضمنت الدراسة عددًا كبيرًا من النساء ، لا يزال من غير المؤكد أن مضادات الاكتئاب - وليس الاكتئاب أو القلق الذي يدفع إلى الوصفة الطبية - كانت تساهم في مخاطر التوحد.

المزيد: تكتشف الدراسة ارتباطًا محتملاً بين التوحد وتلوث الهواء

"اقترحت الأبحاث السابقة وجود صلة بين حالات الصحة العقلية للأم ، بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام ، إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات طيف التوحد (ASD) في ذريتهم" ، كما يقول بيري. "الاكتئاب وحده يمكن أن يكون مسؤولاً عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد في هذه العينة الذين ولدوا لأمهات تعرضن لمضادات الاكتئاب. لا يمكن تحليل المساهمة الفريدة التي قدمها استخدام مضادات الاكتئاب بشكل يتجاوز الإصابة بالاكتئاب أو حالة صحية عقلية. "

قد يكون هناك شيء حول وصف النساء لمضادات الاكتئاب أثناء الحمل يجعلهن مختلفين بطريقة ما عن النساء غير الموصوفين الأدوية ، وهذا الاختلاف قد يكون له علاقة بالتوحد. يقول الدكتور بريان كينج ، مدير مركز التوحد بمستشفى سياتل للأطفال ، الذي كتب افتتاحية مصاحبة للدراسة ، أن النساء اللواتي يستمرن في تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل قد يعانين أيضًا من اكتئاب أو قلق أكثر حدة من النساء المصابات بالاكتئاب ولكنهن لا يعانين وصف الأدوية. قد يكون هذا أيضًا عاملاً في خطر الإصابة بالتوحد ، حيث وجدت بعض الدراسات الجينية روابط بين الجينات المرتبطة بالاكتئاب وتلك المرتبطة بالتوحد. يقول: "من الصعب حقًا التعمق في الإشارة الموجودة في هذه الدراسة وإسنادها إلى الأدوية على وجه التحديد".

المزيد: كيف يمكن لمسح الدماغ أن يشخص التوحد بدقة 97٪

تقر بأن نتائجها فجّة إلى حد ما. لم تأخذ الدراسة في الحسبان شدة الاكتئاب أو جرعة مضادات الاكتئاب أو كمية الأدوية التي تناولوها بالفعل. لم يكن بإمكان بيرارد استخدام ملء الوصفة الطبية إلا كمؤشر على تناول النساء حبة واحدة على الأقل ؛ قد يكون البعض قد أخذ الوصفة الطبية بالكامل ، والتي تستمر عادة لمدة شهر ، بينما لم يفعلها الآخرون.

لكنها تأمل أن تكون النتائج بمثابة نقطة انطلاق لمزيد من الأبحاث - على وجه التحديد الدراسات التي تحلل جرعة مضادات الاكتئاب - لفصل الآثار طويلة المدى التي يمكن أن تحدثها الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل على نمو الطفل. في غضون ذلك ، قالت هي وبيري وكينغ إن الدراسة يجب ألا تثني النساء اللائي يحتجن إلى الأدوية عن تناولها حتى لو حملن ، لأن الاكتئاب يمكن أن يكون له عواقب وخيمة إذا لم يتم علاجه.