الأطفال الذين يعانون من الألم: 141 إجراء متوسط للإقامة في وحدة العناية المركزة

أظهرت دراسة جديدة أن الأطفال حديثي الولادة الذين يقضون وقتًا في وحدة العناية المركزة (ICU) يخضعون في المتوسط ​​لـ 141 إجراءً مؤلمًا أو مرهقًا أثناء إقامتهم ، بما في ذلك شفط الأنف والحنجرة وعصا الكعب وخز بالإبر. علاوة على ذلك ، فإنهم يحصلون على نوع من تخفيف الآلام أو الراحة بنسبة 20٪ فقط من الوقت.

أُجريت الدراسة ، التي نُشرت في 2 يوليو في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، في فرنسا ، ولكن تنطبق النتائج على الولايات المتحدة أيضًا.

"تقدم وحدات العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة هذه في فرنسا رعايةً حديثةً ، كما أنها حازمة في علاج الألم كما هو الحال في الولايات المتحدة وكندا ،" شارك في تأليف الدراسة KJS Anand ، MBBS ، DPhil ، أستاذ طب الأطفال ، التخدير ، الصيدلة ، علم الأعصاب ، وعلوم النمو في جامعة أركنساس للعلوم الطبية.

كانت النتائج "مفاجئة للغاية" ، كما يقول. إنهم "يلفتون الانتباه حقًا إلى حقيقة أن هناك عبئًا كبيرًا من الألم والمعاناة التي يعاني منها الأطفال حديثو الولادة في وحدات العناية المركزة."

بشكل عام ، وجدوا أن الأطفال خضعوا في المتوسط ​​141 إجراءً أثناء الإقامة ، من والتي كانت 70٪ مؤلمة و 30٪ معروفة بأنها مرهقة ، مثل شفط الفم أو قياس وزنه.

كان هناك في المتوسط ​​12 إجراء مؤلم لكل طفل في اليوم.

تم استخدام بعض أنواع تخفيف الآلام في حوالي 20٪ من الإجراءات المؤلمة ؛ تضمنت إعطاء الطفل محلول السكر للشرب ، أو مصاصة ، أو كليهما. تم استخدام مسكنات الآلام بنسبة 2٪ فقط من الوقت.

يقول الدكتور أناند إن الأمر لا يعني أن الأطباء والممرضات لا يهتمون أو يقومون بإجراءات غير ضرورية. يقول: "ليس لدي أدنى شك في أن أيًا من هذه الإجراءات لم يكن ضروريًا". "إنها ضرورية لبقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة."

أحد أسباب العدد الكبير من الإجراءات هو أن التقدم التكنولوجي سمح للأطفال الأصغر والأصغر بالبقاء على قيد الحياة ، وأن المزيد من الأطفال يقضون الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم في وحدة العناية المركزة. يخضع هؤلاء الأطفال للكثير من الاختبارات ، بما في ذلك عصي الكعب لتوفير بقع من الدم لفحص اليرقان ومستويات السكر في الدم والشوارد.

أظهرت العديد من الدراسات أن الأطفال يعانون من ألم أقل إذا شربوا محلول السكر ، لكن لم يفكر أحد فيما إذا كان من الآمن إعطاء محلول السكر عشر مرات في اليوم. يخشى بعض المهنيين الصحيين من أنه قد يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى الطفل ، على حد قولها.

تريد علاج الألم "بشيء يعمل بسرعة وأمان ، ويسهل تقديمه ، ولا يكلف الكثير من المال ، ولا يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، " "لا يوجد الكثير من الأدوية التي تناسب هذا القانون."

ومع ذلك ، فإن بعض تقنيات تخفيف الآلام لا تُستخدم بشكل كافٍ ، وفقًا للدكتور أناند ، الذي قال إن هناك ما مجموعه 42413 إجراء مؤلمًا تم حسابها خلال الدراسة ، ولكن "ملامسة الجلد للجلد بالكاد تستخدم - 4 إلى 10 مرات - المجموع" ، كما يقول الدكتور أناند. "هذا رائع."

شيء بسيط مثل ملامسة الجلد للجلد ، مثل وضع الرضيع بين ثديي الأم ، من المعروف أنه يخفف من آلام الرضيع.

" يحفز التلامس الجلدي مع الأم أو الأب آلية الجسم الخاصة التي تخمد المحفزات المؤلمة الواردة.

"أعتقد أن هناك درجة كبيرة من القلق بشأن مخاطر تسكين الآلام ،" هو يقول. "لا يتم إعطاء الألم الدرجة اللازمة من الاهتمام الذي يستحقه."

وجدت الدراسات أن الأطفال حديثي الولادة أكثر حساسية للألم من الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، ويمكن أن يكون للإجراءات المؤلمة في وقت مبكر من الحياة آثار طويلة الأمد.

"نحن نعلم أن التعرض المتكرر للألم يتسبب في تغيير الأطفال في معالجة الألم" ، كما يقول الدكتور أناند. قد يكبر بعض الأطفال ليصبحوا أطفالًا لديهم استجابة أقل أو أعلى من المعتاد للألم ، وقد يكون البعض معرضًا لخطر الإصابة بأمراض مزمنة ، كما يقول.

هناك أشياء يمكن للآباء القيام بها تأكد من أن رضيعهم يتلقى مسكنًا للألم في المستشفى. كان الأطفال أكثر عرضة لتسكين الآلام إذا كان الوالدان حاضرين وتم إجراء العملية خلال النهار ، وفقًا للدراسة.

د. ويوصي أناند الآباء بأن يكونوا استباقيين في السؤال عن تخفيف الآلام لأطفالهم.

"من حقهم حرفيًا طلب تخفيف الآلام" ، كما يقول. "أعتقد أن ما يمكن للوالدين فعله حقًا هو أن يكونوا بجانب السرير وأن يسألوا الموظفين ،" ما الذي تفعله لجعل طفلي يشعر بالراحة؟ ماذا تفعلين لتفادي الألم والضغط الذي قد يشعر به طفلي؟ "

بقلم تيريزا تامكينز