مشكلة في الظهر؟ قد توفر ميزة الصبغة الزرقاء تسكينًا طويل الأمد للألم

(Istockphoto)

في مارس ، أفاد فريق من جراحي العظام في الصين أنهم نجحوا في علاج آلام أسفل الظهر عن طريق حقن مادة كيميائية متوفرة بشكل شائع في أشواك المرضى. كانت نتائج هذا العلاج البسيط والجديد غير عادية لدرجة أنها بدت وكأنها تنتمي إلى مجلة إعلامية وليست مجلة طبية: لقد عانى تسعون بالمائة من المرضى من راحة تامة أو شبه كاملة.

كيف يمكن أن يكون ذلك؟ من المعروف أن نوع آلام أسفل الظهر التي ظهرت في الدراسة يصعب علاجه. ينتج عن تآكل الأقراص الشوكية ، وغالبًا ما يتطلب الدواء ، أو حقن الكورتيزون ، أو العلاج الطبيعي ، أو الجراحة ، أو كل ما سبق - ولا يمكن ضمان أي منها. ومع ذلك ، زعم الباحثون أن حقنة واحدة من المادة الكيميائية ، المعروفة باسم الميثيلين الأزرق ، خففت الألم لمدة عامين في معظم المرضى.

"كانت النتائج مذهلة" ، كما يقول نيكولاي بوجدوك ، أستاذ الطب في طب الآلام في معهد نيوكاسل للعظام والمفاصل في نيوكاسل ، أستراليا. "إذا تم التحقق من صحتها ، فإن هذا العلاج سيغير المشهد بشكل كبير. سيتمكن المرضى من الحصول على علاج سريع وقفة واحدة - يشبه إلى حد كبير علاج آلام البطن عن طريق إخراج الزائدة الدودية أو استئصال المرارة. ولكن مع مخاطر أقل. "

د. كان بوجدوك أكثر إسرافًا في الافتتاحية التي رافقت الدراسة الجديدة ، والتي ظهرت في عدد أبريل من مجلة باين. من شأن هذا الإجراء أن يجعل جراحة العمود الفقري "عفا عليها الزمن بشكل أساسي" وستكون "جديرة بالترشيح لجائزة نوبل" ، كما كتب ، "إذا" - وهنا تكمن المشكلة - "النتائج صحيحة".

ذات صلة الروابط:

لا تتصل بطبيبك لتحديد موعد الآن ، بمعنى آخر. بينما يقر خبراء العمود الفقري بأن العلاج الموصوف في الدراسة موثوق ، إلا أنهم يسارعون في إضافة أن النتائج قد تكون في الواقع جيدة جدًا لدرجة يصعب تصديقها. يحتاج الباحثون الآخرون إلى تكرار نتائج الدراسة قبل استخدام العلاج ، كما يقولون. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم حقنها بشكل غير صحيح ، يمكن أن تكون الصبغة سامة - وقد تؤدي إلى تفاقم آلام الظهر.

"إذا كانت النتائج في جميع أنحاء العالم هي ما تم الإبلاغ عنه هنا ، إذن ، نعم ، سيتغير علاج آلام الظهر بشكل كبير ويستحق اهتمامًا كبيرًا "، كما يقول جراح الأعصاب ل. جيرارد توسان الثالث ، دكتوراه في الطب ، والأستاذ المساعد في علم الأعصاب والعلاجات التجريبية في مركز تكساس إيه آند إم للعلوم الصحية بكلية الطب ، في كوليدج ستيشن.

يقول الخبراء أن هذا أمر "إذا" كبير. ومع ذلك ، إذا أسفرت الأبحاث المستقبلية عن نتائج قريبة جدًا مما أفاد به الجراحون الصينيون ، فإن الميثيلين الأزرق يمكن أن يوفر الأمل لملايين الأشخاص في الولايات المتحدة الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة المرتبطة بالقرص.

عند حقن المادة الكيميائية يبدو أنه يقتل النهايات العصبية والمستقبلات المسؤولة عن إرسال إشارات الألم إلى الدماغ. استخدم فريق الباحثين في الصين ، بقيادة Baogan Peng ، طبيب الميثيلين الأزرق لعلاج الألم الناجم عن كسور العظام ، وفي دراسة غير منشورة شملت الفئران ، تمكنوا من تدمير الأعصاب في آفة القرص دون الإضرار بالقرص الفعلي. / p>

لا أعصاب ولا ألم: كانت تلك فرضية الباحثين. وهذا أمر منطقي ، كما يقول أندرس كوهين ، رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب وجراحة العمود الفقري في مركز مستشفى بروكلين في مدينة نيويورك.

آلام أسفل الظهر المرتبطة بالقرص (أو القرصية) - والتي تسبب يوضح الدكتور كوهين أن ما يصل إلى 43٪ من حالات آلام أسفل الظهر ، حسب بعض التقديرات ، تحدث عندما تتهيج الأعصاب المحيطة ببطانة القرص التالف. يقول: "نظريًا ، يمكن لشيء قتل النهايات العصبية المتوهجة في هذا القرص أن ينجح".

بدلاً من الجراحة ، تم حقن القرص المزعج في ظهرهم إما بجرعة 1 ٪ محلول أزرق ميثيلين أو جرعة من محلول ملحي وهمي. ثم تم تقييم المرضى بعد ستة أشهر وسنة وسنتين. لم يعرف المرضى ولا الأطباء الذين قاموا بتقييمهم أي المرضى قد تلقوا الميثيلين الأزرق أو الدواء الوهمي.

بحلول ستة أشهر ، عانى المرضى الذين تلقوا حقنة الميثيلين الأزرق من ألم أقل بكثير ، في المتوسط ​​، من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي. في علامة السنتين ، أفاد 33 من 36 مريضًا من الميثيلين الأزرق أنهم عانوا من ألم طفيف فقط واستخدموا الأدوية من حين لآخر أو أبدًا. أعلن خُمس المرضى أنهم شفوا ، دون أي ألم أو إعاقة على الإطلاق.

كانت النتائج في مجموعة الدواء الوهمي مختلفة بشكل لافت للنظر. بعد عامين ، قال 85٪ من المرضى إنهم ما زالوا يعانون من ألم "متوسط ​​إلى شديد" ، وقال 43٪ إنهم ما زالوا يستخدمون مسكنات الألم بشكل منتظم.

كان معدل نجاح حقنة الميثيلين الأزرق على الأقل جيدة مثل تلك التي شوهدت مع استبدال القرص أو جراحة دمج العمود الفقري ، لاحظ الباحثون.

"أظهرت دراستنا أن هذا العلاج هو طريقة جديدة فعالة للغاية ،" يقول الدكتور بينج. "أعتقد أنه ثوري في علاج آلام أسفل الظهر المصاحبة للقرص."

يقول تيري أمارال ، دكتوراه في الطب ، جراح العظام في مركز مونتيفيور الطبي في مدينة نيويورك ، إن حقن الميثيلين الأزرق "يمكن أن يكون خيارًا قابلاً للتطبيق" لألم أسفل الظهر المرتبط بالقرص ، ولكن يجب تكرار النتائج في تجارب أخرى ، ويفضل أن تكون في أجزاء أخرى من العالم. (في الواقع ، حصل الدكتور بوجدوك بالفعل على موافقة من معهد نيوكاسل للعظام والمفاصل لإجراء دراسة عن الميثيلين الأزرق في أستراليا.)

"آلام الظهر ليست جسدية فقط" ، كما يقول الدكتور أمارال. "هناك عنصر نفسي كبير ، والاختلافات الثقافية قد تلعب دورًا. علميًا ، قتل الأعصاب للتخلص من الألم أمر منطقي ، ولكن يجب إثبات ذلك في المرضى المعقدين الذين لديهم العديد من العوامل المختلفة ".

د. يقول توسان إن الميثيلين الأزرق قد يكون أقل فاعلية في نطاق أوسع من المرضى. كان المرضى في الدراسة غير عاديين من حيث أنهم يعانون فقط من آلام الظهر المرتبطة بالقرص ، كما يقول ، وأشار إلى أن الدراسة لم تتناول ما إذا كان الميثيلين الأزرق يمكن أن يكون فعالًا في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المرتبطة بالقرص بالإضافة إلى آلام الظهر الأخرى. مشاكل الظهر.

"نادرًا ما أرى مريضًا مصابًا بشق منعزل في أحد الأقراص ويبدو كل جزء آخر من العمود الفقري طبيعيًا. يقول الدكتور توسان ، الذي يعمل في معهد تكساس للدماغ والعمود الفقري ، في بريان ، "عادةً ما يتم دمجها مع أشياء أخرى". "سؤالي الحقيقي هو ما إذا كان هذا قابلاً للتعميم."

إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، يمكن أن يكون أزرق الميثيلين سامًا. في عام 2009 ، منحت هيئة محلفين في فلوريدا لامرأة أكثر من 38 مليون دولار كتعويض عن إصابات عانت منها بسبب الميثيلين الأزرق بعد عملية جراحية فاشلة لإصلاح القرص المنفتق. أثناء إجراء المتابعة ، قام جراح الأعصاب بحقن العمود الفقري للمرأة بشكل غير صحيح بمادة الميثيلين الأزرق (كصبغة) للعثور على مكان تسرب السائل النخاعي. نتيجة لذلك ، عانت المرأة من ألم موهن في جميع أنحاء جسدها ، وفقًا لتقرير في صحيفة ميامي هيرالد.

نفس الشيء الذي يجعل الميثيلين الأزرق علاجًا موثوقًا لمشاكل القرص يجعله أيضًا خطيرًا ، كما يوضح فيكتور خبي ، دكتوراه في الطب ، الرئيس المشارك لجراحة العظام في مستشفى نورثرن ويستشستر ، في جبل. كيسكو ، نيويورك: "الميثيلين الأزرق مادة تآكل للغاية للحبل الشوكي والغطاء ،" كما يقول. "إذا تسرب إلى العمود الفقري ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشكلة."

د. يقول بوجدوك أن الميثيلين الأزرق آمن - طالما يتم إدارته بشكل صحيح. الحقن القرصي سهل للجراحين المتمرسين الذين اعتادوا على حقن الكورتيزون ، كما يقول ، لكن الأطباء عديمي الخبرة أو المهملين والمسلحين بأزرق الميثيلين قد يشكلون خطرًا بالفعل.

"في هذه المرحلة ، لا أرى أي عيوب في المخدرات نفسها "، كما يقول. "الأطباء ، وليس الدواء ، هم من يتسبب في عيوب."