علم الأحياء لـ AS: ما هي خياراتك؟

Biologics for AS
طرق التسليم
التكلفة
الآثار الجانبية
كيفية الاختيار
الخلاصة

التهاب الفقار اللاصق (AS) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب بشكل أساسي مفاصل العمود الفقري ، ولكن يمكن أيضًا إصابة المفاصل الكبيرة ، مثل الوركين والكتفين.

يتسبب الالتهاب الناتج عن نشاط الجهاز المناعي في اندماج المفاصل في أجزاء من العمود الفقري ، مما يؤدي غالبًا إلى الألم والتورم والتصلب.

يمكن أن يحد هذا من الحركة ، مما يجعل من الصعب إكمال المهام اليومية.

لا يوجد علاج لهذا المرض ، ولكن العلاجات المختلفة يمكن أن تبطئ تقدمه وتساعدك على عيش حياة نشطة. سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطة علاجية لك بعد التشخيص.

نظرًا لأن أعراض التهاب الفقار اللاصق يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، يمكن لبعض الأشخاص إدارة أعراضهم باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ونابروكسين الصوديوم (أليف).

إذا لم تستجب الأعراض لتلك الأدوية ، فإن الأدوية الموصوفة هي خط الدفاع التالي.

تشمل العقاقير الموصوفة لعلاج التهاب الفقار اللاصق الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) لتقليل الالتهاب الذي يسببه النشاط المناعي.

على الرغم من أنهم غير قادرين على استهداف السبب الدقيق له ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض كلاهما مُصمم لوقف الالتهاب.

في بعض الأحيان ، لا يستجيب الألم والتصلب الناتج عن AS لهذه الأدوية. لمساعدتك في إدارة الأعراض ، قد يوصي طبيبك بنوع مختلف من العلاج يسمى علم الأحياء.

ما هي المستحضرات البيولوجية لـ AS؟

البيولوجيا هي بروتينات معدلة وراثيًا يتم إنشاؤها من كائنات حية تحاكي الطبيعي وظائف بيولوجية.

إنها علاجات موجهة تستهدف بروتينات معينة في جهاز المناعة تسبب الالتهاب ، وهي:

عامل نخر الورم (TNF)
إنترلوكين 17 (IL-17)

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول دواء بيولوجي في عام 1988 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. منذ ذلك الحين ، تم تطوير العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية الأخرى.

حاليًا ، تمت الموافقة على سبعة أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج AS. وتشمل هذه:

1. حاصرات عامل نخر الورم

أداليموماب (هيوميرا)
سرتوليزوماب بيجول (سيمزيا)
إيتانيرسيبت (إنبريل)
golimumab (Simponi، Simponi Aria)
إينفليكسيماب (Remicade)

2. مثبطات إنترلوكين 17 (IL – 17)

سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
ixekizumab (Taltz)

كيف يتم إعطاء المستحضرات الحيوية لـ AS ؟؟ إنها غير متوفرة في شكل حبوب أو عن طريق الفم. يتم تلقيها من خلال الحقن أو الحقن.
سيختلف تواتر الحقن أو الحقن اللازمة اعتمادًا على العلاج البيولوجي المحدد.
قد تتلقى حقنة في الوريد كل بضعة أشهر. أو قد تحتاج إلى حقن متعددة للمبتدئين ثم حقن متابعة على مدار العام.
على سبيل المثال ، يتطلب Simponi البيولوجي ثلاث حقن أولية:
حقنتين على اليوم الأول من العلاج
حقنة واحدة بعد أسبوعين
بعد ذلك ستعطي لنفسك حقنة واحدة كل 4 أسابيع.
من ناحية أخرى ، إذا كنت تتناول هوميرا ، فسوف تعطى لنفسك حقنة واحدة كل أسبوعين بعد أربع جرعات بداية.
سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي ستحتاج إليها العلاج البيولوجي ، وسوف يعطونك تعليمات حول كيفية إدارة الحقن.
لا تحسن الأدوية البيولوجية أعراض التهاب الفقار اللاصق بين عشية وضحاها ، ولكن يجب أن تبدأ في الشعور بالتحسن في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا ، وأحيانًا في وقت أقرب .
الهدف من العلاج هو قمع الأعراض الخاصة بك حتى لا تتداخل الحالة مع حياتك. من المهم ملاحظة أن المستحضرات الدوائية الحيوية لن تعالج التهاب الفقار اللاصق.

تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية لـ AS

غالبًا ما تكون المستحضرات الدوائية الحيوية فعالة ، لكنها غالية جدًا في الولايات المتحدة. في المتوسط ، تتراوح تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية من 10000 دولار إلى 30 ألف دولار سنويًا وأحيانًا أكثر بكثير للوكلاء الأغلى ثمناً.

من المحتمل أن يغطي التأمين جزءًا من التكاليف ، على الرغم من أنه سيعتمد على تغطيتك.

تحدث إلى طبيبك حول خيارات البدائل الحيوية (تركيبات مشابهة للمستحضرات الدوائية الحيوية) وأي برامج لمساعدة المرضى من خلال الشركات المصنعة للأدوية.

الآثار الجانبية للمستحضرات الدوائية الحيوية لـ AS

هناك خطر حدوث آثار جانبية أو تفاعلات حساسية مع العديد من أنواع الأدوية ، والمستحضرات الدوائية الحيوية ليست استثناءً.

الآثار الجانبية العلاج البيولوجي يمكن أن يشمل:

ألم أو احمرار أو طفح جلدي أو كدمات في موقع الحقن
صداع
خلايا أو طفح جلدي
آلام المعدة
آلام الظهر
الغثيان
السعال أو التهاب الحلق
الحمى أو القشعريرة
صعوبة التنفس
انخفاض ضغط الدم

عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتهدأ عادة وتختفي في النهاية.

ومع ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الطفح الجلدي أو التورم أو صعوبة التنفس. قد تكون هذه علامات على رد فعل تحسسي.

نظرًا لأن المستحضرات الدوائية الحيوية تثبط جهاز المناعة ، فإنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والسرطان.

قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات معملية قبل الحقن الأول أو التسريب للتحقق من:

السل
التهاب الكبد B و C
إصابات أخرى

راجع طبيبك إذا ظهرت عليك علامات العدوى بعد بدء العلاج ، مثل:

الحمى
قشعريرة
ضيق في التنفس
سعال

أيضًا ، أخبر طبيبك إذا كان لديك غير مبرر:

كدمات
فقدان الوزن
إجهاد غير عادي

قد تزيد العوامل البيولوجية من خطر الإصابة بسرطان الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية.

كيفية العثور على العلاج البيولوجي المناسب لـ AS

على الرغم من أن جميع المستحضرات الحيوية لـ AS تهدف إلى إبطاء تقدم المرض ووقف الالتهاب ، إلا أن المستحضرات الدوائية الحيوية لا تعمل بنفس الطريقة مع الجميع.

إذا بدأت العلاج البيولوجي ، فقد يبدأ طبيبك بنوع واحد ويراقب حالتك خلال الأشهر الثلاثة القادمة لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن.

لا تشعر بالإحباط إذا لم تخف الأعراض بعد الحقن أو الحقن الأولي. إذا لم يتحسن AS الخاص بك ، فقد يقترح طبيبك التبديل إلى نوع بيولوجي مختلف معتمد لـ AS.

العلاج البيولوجي وحده ليس هو الخيار الوحيد.

يجب ألا تتناول أكثر من دواء بيولوجي واحد في وقت واحد نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى ، ولكن يمكنك تناول المستحضرات الدوائية الحيوية مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الفقار اللاصق. أحيانًا ما يكون العثور على الراحة من AS مسألة تجربة وخطأ.

تحلى بالصبر. قد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على المجموعة الصحيحة من الأدوية.

على سبيل المثال ، على الرغم من أن الأعراض لم تتحسن أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، فقد يكون الجمع بين المستحضر الحيوي مع هذه الأدوية فعالًا.