بيولوجيا الصدفية: ما يجب مراعاته

ما هي المستحضرات الدوائية الحيوية؟
كيف تعمل المستحضرات الدوائية الحيوية
المستحضرات الدوائية الحيوية المتاحة
استخدمها مع العلاجات الأخرى
الميثوتريكسات مقابل الميثوتريكسات علم الأحياء
المستحضرات الدوائية الحيوية لأنواع الصدفية
تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية
الوجبات الجاهزة

تعد الأدوية البيولوجية أو الأدوية البيولوجية من أنواع الأدوية المصنوعة من الكائنات الحية. هذا هو سبب تسميتها بالبيولوجيا - "الحيوية" تعني "الحياة".

يمكن أن تكون مصنوعة من الخلايا البشرية أو الحيوانية والبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى. على سبيل المثال ، تعتبر اللقاحات نوعًا من أنواع اللقاحات البيولوجية.

تحتوي الأدوية البيولوجية على بروتينات تستهدف خلايا معينة داخل جسمك وتؤثر على جهاز المناعة من خلال التدخل في عملية الالتهاب. لهذا السبب ، تُستخدم المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج أمراض الجلد المناعية الذاتية مثل الصدفية.

في عام 2013 ، قدر أن حوالي 7.4 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالصدفية.

هناك العديد من خيارات علاج الصدفية ، بما في ذلك العلاجات الموضعية (الجلدية) والأدوية الموصوفة والعلاج بالضوء. إذا كنت تعاني من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ولا يعمل علاجك الحالي ، فقد يكون الوقت قد حان للتفكير في تجربة الأدوية البيولوجية.

ما هي المستحضرات الدوائية الحيوية؟

المستحضرات الدوائية الحيوية محددة الهدف الأدوية التي تعمل عن طريق منع بعض البروتينات (السيتوكينات) التي تسبب الالتهاب. هذا يعني أنهم يستقرون في أجزاء الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب الملحوظ في الجلد المصاب بالصدفية.

بينما يمكن أن تكون المستحضرات الحيوية لمرض الصدفية فعالة ، يمكن أن تؤدي التفاعلات غير المرغوبة إلى تغيير استجابتك للعدوى و قابليتك للإصابة بالأورام الخبيثة.

كيف تعمل البيولوجيا؟

تسمى البيولوجيا أحيانًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية لأنها تغير طريقة عمل أو استجابة أنظمة معينة في الجسم.

تُعطى المستحضرات الدوائية عن طريق الحقن (مثل لقاح) أو عن طريق الحقن الوريدي (IV) في الأوعية الدموية.

لا يمكن تناولها عن طريق الفم (بلعها) لأنها ليست قوية يكفي للبقاء على قيد الحياة حامض المعدة. هناك أيضًا حواجز أمام امتصاص المواد البيولوجية في الجهاز الهضمي.

تعمل المستحضرات البيولوجية لمرض الصدفية عن طريق منع الجهاز المناعي من صنع السيتوكينات المحددة - البروتينات الالتهابية - التي تسبب هذه الحالة الجلدية. تستهدف بيولوجيا الصدفية السيتوكينات التي ينتجها مساران رئيسيان للجهاز المناعي: Th1 و Th17.

مسار Th1

تستهدف بعض البيولوجيا السيتوكينات التي تنتجها الخلايا المناعية المسماة الخلايا التائية والتي تشارك في الصدفية. ترفع خلايا Th1 مستويات السيتوكينات الالتهابية التي تسبب الصدفية ، مثل:

إنترفيرون جاما (IFN-γ)
عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)
إنترلوكين 12 (IL-12).

مسار Th17

بعض المستحضرات الدوائية الحيوية تستهدف السيتوكينات التي تنتجها خلايا Th17 ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا الصدفية. تحفز هذه الخلايا إفراز السيتوكينات IL-17. يمكن للبيولوجيا أن توقف هذه الخلايا الالتهابية وتقليل ظهور التهاب المفاصل الصدفي. (يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب المفاصل لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.)

ما المستحضرات الحيوية المتوفرة حاليًا؟

يوجد حاليًا 11 نوعًا بيولوجيًا لمرض الصدفية:

سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
برودالوماب (Siliq)
ustekinumab (Stelara)
ixekizumab (Taltz)
جوسلكوماب (Tremfya)
certolizumab (Cimzia)
tildrakizumab (Ilumya)
risankizumab (Skyrizi)

تقدم مؤسسة الصدفية الوطنية مزيدًا من التفاصيل والتحديثات حول هذه المستحضرات الحيوية.

تستهدف هذه المستحضرات الحيوية أهدافًا مختلفة السيتوكينات والوسيطات الالتهابية ، لذا تحدث إلى طبيبك حول المستحضرات البيولوجية المناسبة لك. لا تزال الأبحاث حول تطوير بيولوجيا أخرى لمرض الصدفية جارية.

هل يمكن الجمع بين الأدوية البيولوجية والعلاجات الأخرى؟

قد لا ينجح استخدام دواء واحد أو طريقة علاج واحدة مع كل شخص مصاب بالصدفية . إذا كانت الأدوية المنفردة لا تعمل لصالحك ، أو لا تعمل كما كانت من قبل ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الجمع بين الأدوية البيولوجية والعلاجات الأخرى لمرض الصدفية.

هناك ثلاث فوائد رئيسية لاستخدام النهج المركب:

يمكن أن يقلل من احتمالية الوصول إلى مستويات سامة بدواء واحد.
يمكن وصف الأدوية الفردية بجرعة أقل.
يمكن أن يكون النهج المركب أكثر نجاحًا من خيار علاج واحد.

أظهرت الأبحاث من عام 2014 أن أولئك الذين يتناولون العلاج البيولوجي أو البيولوجي إلى جانب شكل آخر من أشكال العلاج ، هم عمومًا أكثر راضٍ عن أولئك الذين يتناولون العلاجات الموضعية أو الأسيتريسين (سورياتان) بمفرده.

الميثوتريكسات مقابل المستحضرات الدوائية الحيوية

الميثوتريكسات هو نوع من الأدوية يسمى مضاد الأيض أو دواء معدّل للمرض (DMARD). وعادة ما يستخدم لعلاج السرطان عن طريق إبطاء نمو الخلايا السرطانية.

يستخدم الميثوتريكسات أيضًا لعلاج الصدفية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه يبطئ جهاز المناعة ككل.

بالمقارنة ، تعالج المستحضرات الدوائية الحيوية الصدفية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى عن طريق إبطاء أو منع أجزاء من جهاز المناعة. يفعلون ذلك عن طريق استهداف مكونات العملية الالتهابية.

قارنت دراسة العلاج بالميثوتريكسات والعقار البيولوجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وجد الباحثون أن الأفراد الذين عولجوا بالبيولوجيا ظهرت عليهم أعراض مرض أقل من أولئك الذين عولجوا بالميثوتريكسات.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت الأدوية البيولوجية لمرض الصدفية لها نفس التأثيرات.

علاج الأنواع من الصدفية

هناك أنواع مختلفة من الصدفية. قد يكون لديك نوع واحد أو أكثر من نوع واحد من الصدفية. يمكن استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية المختلفة لعلاج الأنواع المختلفة.

على سبيل المثال ، قد يتم علاج صدفية فروة الرأس بشكل أفضل باستخدام الأدوية البيولوجية التالية:

أوستيكينوماب (ستيلارا)
infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)

تسبب الصدفية النقطية ظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد. يمكن أن تبدأ في الطفولة. وجدت الأبحاث الطبية أن العلاج باستخدام ustekinumab البيولوجي (Stelara) أظهر نتائج جيدة.

تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية

قد يكون العلاج بالبيولوجيا أكثر تكلفة من الأنواع الأخرى من علاجات الصدفية. السبب الأكبر لارتفاع تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية هو التكلفة المرتبطة بالبحث والتطوير لهذه الأدوية.

سبب آخر لارتفاع تكلفة علاج الصدفية بالبيولوجيا هو أنها أدوية محقونة. بينما يمكنك إدارة العديد من الأدوية في هذه الفئة بنفسك ، قد يتطلب البعض الآخر زيارة عيادة الطبيب أو المستشفى.

سبب آخر هو أن المستحضرات الدوائية الحيوية من الأدوية الأحدث ، وليس لها حتى الآن علامات تجارية منافسة في السوق لخفض السعر.

بدون تأمين صحي ، عادةً ما يكلف العلاج باستخدام معظم المستحضرات الدوائية الحيوية من 10000 دولار إلى 25000 دولار. سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) هو أغلى مستحضر بيولوجي ، والذي بلغت تكلفته السنوية في عام 2018 60906 دولارات. في المقابل ، بلغت تكلفة العلاج بالضوء لمرض الصدفية من الجيب حوالي 1600 دولار سنويًا في عام 2018.

إذا كان تأمينك الصحي يغطي العلاج البيولوجي ، فقد تضطر فقط إلى دفع المبلغ المقتطع أو نسبة مئوية من تكلفة الدواء. اتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما هي تغطيتك.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت تشعر أن علاجك الحالي لمرض الصدفية لا يعمل ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الأدوية البيولوجية. قد يكون استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية أو الجمع بين المستحضرات الدوائية الحيوية والأدوية التقليدية هو الحل المناسب لك.