الاضطراب ثنائي القطب يختلف عند النساء

يخطئ النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب أحيانًا في أن تقلبات مزاجهن تتناسب مع متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، ومن السهل على الأطباء أن يخطئوا في تشخيص الحالة. (GETTY IMAGES) تشخيص الاضطراب ثنائي القطب علم غير دقيق. مجموعة الاضطرابات المميزة من الأعراض - نوبات من الاكتئاب تتخللها فترات من الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير طبيعي والمعروفة باسم الهوس - من السهل إغفالها أو إساءة قراءتها ، حتى بالنسبة للخبراء المدربين. يمكن للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، والذين غالبًا ما يتلقون تشخيصًا أوليًا للاكتئاب أحادي القطب (أو الاكتئاب الشديد) ، أن يعانون من أعراضهم لسنوات قبل التعرف على الاضطراب وعلاجه. وفقًا لبعض التقديرات ، لم يتم تحديد ما يصل إلى نصف جميع حالات الاضطراب ثنائي القطب.

قد تكون النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب عرضة بشكل خاص للتشخيص الخاطئ. قدرت دراسة حديثة أن احتمالات فشل تشخيص المرأة المصابة بالاضطراب ثنائي القطب بشكل صحيح تقارب ثلاثة أضعاف الاحتمالات بالنسبة للرجل. يمكن تفسير هذا التباين جزئيًا من خلال حقيقة أن الاضطراب ثنائي القطب يميل إلى أن يبدو مختلفًا في النساء عنه عند الرجال - بالطريقة نفسها التي يفشل فيها الأطباء أحيانًا في الإصابة بأمراض القلب لدى النساء لأنهم يبحثون بشكل فعال عن النسخة الذكورية من قد لا يكون اختصاصيو الصحة العقلية دائمًا على دراية بالعلامات المميزة للاضطراب ثنائي القطب لدى النساء.

"سيطرني الاضطراب ثنائي القطب"

اقرأ كيف استعادت حياتها قراءة المزيد المزيد حول الاضطراب ثنائي القطب

يقول فيفيان بيرت ، دكتوراه في الطب ، "إن النساء أكثر وضوحًا - لديهن الكثير مما يُعرف باسم" التحميل العاطفي "- لذا فليس من المستغرب أن يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب عند النساء مقارنة بالرجال" دكتوراه ، مدير مركز حياة المرأة في مستشفى ريسنيك للأمراض النفسية والعصبية بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.

مراحل الهوس الأقل حدة
جيل ، 29 عامًا من ولاية ميسيسيبي ، ظهرت عليه أعراض الاضطراب ثنائي القطب (مزاج مكتئب ، أرق الطاقة الزائدة) في المدرسة الثانوية. عندما كانت في السادسة عشرة من عمرها ، شخّصها طبيبها بأنها مصابة بالاكتئاب الشديد ووصف لها مضاد الاكتئاب سيرترالين (المعروف آنذاك باسم علامته التجارية زولوفت). جعل الدواء جيل "مهووسًا تمامًا" - وهو ما يعتقد أن مضادات الاكتئاب تفعله لدى بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب - وبعد مرور عام ، شخّصها طبيب آخر أخيرًا على أنها ثنائية القطب.

"لطالما كان لدي المزيد يشرح جيل: اكتئاب شديد من الهوس. 'اكتئابي منهك. عندما أكون مهووسًا ، لا أنام وأحيانًا أنفق المال عندما أعرف أنه لا ينبغي عليّ ذلك ، لكن بشكل أساسي أنا منتج جدًا وأعني بالدبابير. اعتدت على الدوران بسرعة ، لكن الأدوية أبطأت الأمور كثيرًا ، لذلك لا أعاني من تقلبات في كثير من الأحيان كما فعلت من قبل. "

بالمقارنة مع المرأة العادية المصابة بالاضطراب ثنائي القطب ، فإن تجربة جيلس غير عادية ببعض الطرق. العمر الذي تم تشخيصها فيه ، على سبيل المثال: يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من نوبات الهوس الأولى في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، وتشير الأبحاث إلى أن النساء تميل إلى تطوير أعراض الاضطراب بعد ثلاث إلى خمس سنوات من الرجال ، في المتوسط.

الصفحة التالية: لماذا لا يتم تشخيص النساء بشكل كافٍ من ناحية أخرى ، تعتبر قصة جيلز نموذجية للغاية. أحد أسباب عدم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب عند النساء هو أن الشكل المعتدل من الهوس الذي يعاني منه جيل يبدو أكثر شيوعًا عند النساء. على الرغم من أن كل حالة من حالات الاضطراب ثنائي القطب تقع في طيف ، وليس في فئات مرتبة ، فقد تم تحديد نوعين رئيسيين من الاضطراب. يُعرف الاضطراب الأول بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، ويتسم بنوبات هوس واضحة - وحتى ذهانية - تؤدي غالبًا إلى دخول المستشفى ، وبالتالي التشخيص الصحيح. يتميز اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بنوع أكثر اعتدالًا من الهوس يُعرف باسم الهوس الخفيف ، والذي يسهل الخلط بينه وبين تقلب المزاج العادي. في حين أن معدل انتشار الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو نفسه تقريبًا بين الرجال والنساء ، فقد تم اقتراح أن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يظهر غالبًا في الحالة الأخيرة.

ركوب الدراجات السريع ، حيث تحدث أربع نوبات أو أكثر من الهوس أو الاكتئاب في غضون عام ، يُعتقد أيضًا أنه أكثر شيوعًا بين النساء ، ربما لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. وينطبق الشيء نفسه على ما يسمى بالهوس المختلط ، حيث تحدث أعراض الهوس والاكتئاب في وقت واحد.

"لا أحد يعرف حقًا سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب بالهوس المختلط ، أو لماذا تزيد احتمالية تعرض النساء للإصابة هذا الشرط من الرجال. قد تتداخل الأعراض ثنائية القطب عند النساء مع الحالة المزاجية والمزاجية الأساسية ، وقد يفسر هذا جزئيًا انتشار الهوس المختلط لديهم '' ، كما يقول الدكتور بيرت. 'أيضًا ، تواجه النساء "تحديات هرمونية" طوال سنوات الإنجاب ، من شهر إلى شهر ، ومن حدث إنجاب إلى حدث إنجابي ، سواء كان الحمل ، أو ما بعد الولادة ، أو انقطاع الطمث ، أو انقطاع الطمث ، وقد يكون هذا أيضًا مرتبطًا بالجنس- اختلافات محددة في عرض الاضطراب ثنائي القطب واضطرابات المزاج الأخرى لدى النساء.

في الواقع ، لاحظت جيل أنه يمكنها الخلط بين أعراض نوبة اكتئاب وشيكة وأعراض متلازمة ما قبل الحيض. يبدو أن الهرمونات تلعب دورًا في مسار الاضطراب ثنائي القطب ، منذ الولادة وانقطاع الطمث - وهما حدثان آخران يتميزان بتغير سريع في مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون - يمكن أن يعجلا بالاكتئاب لدى النساء ثنائي القطب.

إنه كذلك ليس من غير المألوف أن تعاني النساء من تقلبات مزاجية ويعتقدن أن لديهن تغيرات مزاجية مرتبطة بمتلازمة ما قبل الحيض (PMS) أو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD) ، كما يقول الدكتور بيرت. "تم تقييم بعض هؤلاء النساء بشكل صحيح ، وقد يعانين من اضطراب ثنائي القطب ، أو بعض الحالات الأخرى." يجب تقييم النساء اللواتي يعانين من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أو PMDD من خلال التقييمات المرتقبة ، حيث يتم استكمال التقويم اليومي للأعراض ، مع تحديد أيام الحيض ، كما يقول الدكتور بيرت. وبهذه الطريقة ، يمكن تحديد ما إذا كانت الأعراض تحدث فقط خلال فترة ما قبل الحيض من الشهر ، أو في أوقات أخرى من الشهر أيضًا.

الأدوية ثنائية القطب والحمل والآثار الجانبية
تظهر الفروق البيولوجية بين الرجال والنساء بسهولة أكبر عندما يتعلق الأمر بعلاج الاضطراب ثنائي القطب. على الرغم من أن العلاج بالكلام قد اتخذ مؤخرًا دورًا أكثر بروزًا ، إلا أن الاضطراب يستمر في العلاج بشكل أساسي من خلال الأدوية - وغالبًا ما يكون الكثير منها. تم ربط بعض الأدوية الموصوفة للاضطراب ثنائي القطب بعيوب خلقية ، مما يمثل معضلة بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. (حذرت إدارة الغذاء والدواء ، على سبيل المثال ، من أن الأطفال الذين يولدون لأمهات يتناولن لاموتريجين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يكون لديهم فرصة أكبر للولادة بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق.)

سوف تجد النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب اللائي يحملن أنفسهن يزنن الخطر الضئيل للعيوب الخلقية مقابل خطر الانتكاس ، والذي يصل إلى 70٪ بالنسبة للنساء اللواتي توقفن عن تناول الأدوية تمامًا أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء ثنائي القطب معرضات بشكل خاص لاكتئاب ما بعد الولادة وشكله الأكثر حدة ، ذهان ما بعد الولادة. وجدت دراسة صغيرة عام 2008 فحصت 56 امرأة تلقين إحالة للاكتئاب بعد الولادة أن أكثر من نصفهن مصابات بنوع من الاضطراب ثنائي القطب. وفي الوقت نفسه ، يُعتقد أن ذهان ما بعد الولادة هو نوع من الاضطراب ثنائي القطب.

وفقًا للدكتور بيرت ، فإن البروتوكول الحالي هو إبقاء النساء ، وخاصة المصابات باضطراب ثنائي القطب الحاد الأول ، على استقرار الحالة المزاجية في جميع أنحاء حمل. في بعض الحالات ، قد تقرر النساء اللواتي يعانين من أعراض أكثر اعتدالًا التوقف عن تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى ، أو حتى خلال فترة الحمل ، ثم البدء مرة أخرى بعد الولادة مباشرة. عندما تعالج امرأة بالأدوية خلال فترة الحمل ، يكون الهدف هو الحفاظ على استقرارها وبصحة جيدة ، مع اختيار الدواء الأكثر أمانًا للجنين النامي.

يأخذ جيل حاليًا مادة لاموتريجين (كمثبت الحالة المزاجية) ، Cymbalta (للاكتئاب) ، و Geodon (لضوضاء الراديو الخلفية المزعجة التي تتعرض لها في بعض الأحيان). اعتادت أيضًا أن تأخذ كلونازيبام (كلونوبين) للقلق ، لكنها توقفت عن ذلك الآن وترى معالجًا تنسب إليه الفضل في مساعدتها على إدارة القلق بدون دواء.

لقد بدأت ببطء في فطام نفسها عنها مع ذلك ، لأنها وزوجها يريدان إنجاب طفل. تقول جيل: "أريد أن أتوقف تمامًا عن تناول الأدوية أثناء الحمل - وهذا يخيف جميع المعنيين". "لقد كنت أتناول الأدوية باستمرار منذ ما يقرب من ست سنوات ، ومن المخيف التفكير فيما سيحدث عندما يكونون خارج نظامي."