دواء العظام قد يعزز فوائد القلب الستاتين

قد يؤدي استخدام دواء لتقوية العظام يُستخدم أحيانًا في علاج هشاشة العظام إلى زيادة قوة الستاتين في خفض الكوليسترول ، وفقًا لبحث أولي تم تقديمه اليوم في اجتماع جمعية القلب الأمريكية في شيكاغو.

باحثون في كندا واليابان وجد أن الجمع بين الستاتين والبايفوسفونيت يبدو أنه يعمل بشكل أفضل من الستاتين وحده في إبطاء تراكم اللويحات المليئة بالكوليسترول في الشريان الأورطي ، وهو الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم .

تعمل اللويحات الموجودة في الشريان الأورطي على زيادة سماكة جدار الشريان تدريجيًا ويمكن أن تعيق تدفق الدم. (تُعرف هذه العملية باسم تصلب الشرايين.) إذا انفجرت اللويحات ، يمكن أن تسبب الجلطات الدموية الناتجة نوبات قلبية ومشاكل قلبية خطيرة أخرى.

عادة ما تكون الستاتينات فعالة في السيطرة على تصلب الشرايين ، ولكن الأدوية بعيدة من الكمال ، يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، تيتسويا كاوهارا ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كالجاري في ألبرتا. بينما يمكن أن تقلل الستاتينات من تراكم اللويحات في قسم الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر (الشريان الأورطي الصدري) ، يبدو أن تأثيرها ضئيل على اللويحات في الجزء البطني من الشريان الأورطي.

الروابط ذات الصلة:

د. اشتبه كوهارا وزملاؤه في أن البايفوسفونيت المعروف باسم إتيدرونات (ديدرونيل) قد يعزز فعالية الستاتينات. اقترح بحث سابق أن etidronate قد يتداخل مع تراكم رواسب الكالسيوم التي تساهم في تضييق وتصلب الشرايين.

لاختبار هذه النظرية ، قاموا بشكل عشوائي بتعيين 251 من كبار السن الذين يعانون من ارتفاع LDL أو الكوليسترول السيئ ، إلى نظام يومي من أتورفاستاتين (ليبيتور) ، أو أتورفاستاتين بالإضافة إلى 400 ملليغرام من إتيدرونات. بعد عامين ، قارن الباحثون التغييرات في تراكم اللويحات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لقياس سمك جدران الأوعية الدموية في مناطق مختلفة من الشريان الأورطي للمرضى.

في الشريان الأورطي الصدري ، تقلص سمك جدار الوعاء بنسبة 13٪ إلى 15٪ في كلا المجموعتين. على النقيض من ذلك ، تقلص سمك الجدار في الشريان الأورطي البطني بنسبة 12٪ في المجموعة المركبة و 1٪ فقط في المجموعة التي تحتوي على العقاقير المخفضة للكوليسترول.

علاوة على ذلك ، يعاني 1 فقط من 128 مريضًا في المجموعة المختلطة من قلب هجوم أو حدث قلبي آخر على مدار عامين ، مقارنة بـ 6 من 123 مريضًا في المجموعة الأخرى.

قد تكون الاختلافات في سماكة الجدار التي شوهدت في الدراسة بسبب الأنواع المختلفة من اللويحات في كل قسم من الشريان الأورطي ، كما يشرح د. اللويحات الدهنية شائعة في الشريان الأورطي الصدري ، في حين أن اللويحات المتكلسة شائعة في الشريان الأورطي البطني.

النتائج مهمة ، كما يقول روبرت شامبوريك ، الباحث في المعهد القومي للقلب والرئة والدم في بيثيسدا ، ماريلاند. لكنه يحذر من استخلاص استنتاجات قاطعة من الدراسة بسبب قلة عدد المرضى والمدة القصيرة نسبيًا.

'من السابق لأوانه الذهاب إلى الطبيب وطلب هذه المجموعة إذا كنت ليس لدي أي مؤشر على عقار هشاشة العظام ".

د. يشير شامبوريك ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، إلى أن جرعة 20 ملليجرام من أتورفاستاتين المستخدمة في الدراسة أقل بكثير مما يوصف عادة في الولايات المتحدة ، مما يجعل من الصعب الحكم على كيفية ترجمة النتائج إلى الممارسة اليومية.

ومع ذلك ، يتوقع Kawahara أنه إذا كانت تجربة سريرية واسعة النطاق يمكن أن تؤكد الفائدة ، فيمكن استخدام مزيج etidronate و statin بشكل شائع في غضون خمس أو ست سنوات.

Etidronate وعقار مماثل ، clodronate ، هما البايفوسفونيت الوحيد الذي يعتقد أنه يحارب تكلس الشرايين. إنها تنتمي إلى فئة أقدم من البايفوسفونيت ولم يتم تضمينها في تحذير إدارة الغذاء والدواء لعام 2010 بشأن زيادة خطر الإصابة بكسور عظم الفخذ لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية جديدة من البايفوسفونيت.

على عكس أحدث أدوية البايفوسفونيت ، فإن إتيدرونات هو لا تستخدم في المقام الأول لعلاج هشاشة العظام. على الرغم من أن الأطباء يصفونه في بعض الأحيان خارج التسمية لهذا الغرض ، فإنه يستخدم بشكل أساسي في مرضى استبدال مفصل الورك والأشخاص الذين يعانون من حالة العظام المعروفة باسم مرض باجيت.

د. قدم كوهارا النتائج في الاجتماع السنوي لجمعية القلب الأمريكية حول تصلب الشرايين والتخثر وبيولوجيا الأوعية الدموية. على عكس الدراسات المنشورة في المجلات الطبية ، لم يتم فحص البحث بدقة من قبل خبراء آخرين.