نصيحة فحص سرطان الثدي من Julia A. Smith ، MD

"يجب أن يخضع أي شخص يزيد عمره عن 40 عامًا لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام إلى عامين ، وأكثر من 50 عامًا". (جوليا أ. سميث)

جوليا أ. سميث ، حاصل على دكتوراه في الطب ، وهو مدير برنامج الوقاية من سرطان الثدي وفحصه في معهد نيويورك للسرطان ومدير برنامج لين كوهين للرعاية الوقائية لسرطان الثدي في جامعة نيويورك في مدينة نيويورك.

س : هل تنصح جميع النساء بإجراء الفحص الذاتي للثدي وإجراء الفحوصات السريرية وتصوير الثدي بالأشعة؟

ج: نعم ، أفعل. أوصي بالحصول على صورة ماموجرام أساسية بين سن 35 و 40 (للمقارنة مع الاختبارات اللاحقة في الحياة). يجب أن يخضع أي شخص يزيد عمره عن 40 عامًا إلى تصوير الثدي بالأشعة كل عام إلى عامين ، وأكثر من 50 عامًا. يجب على النساء أيضًا مراجعة الطبيب لإجراء فحص جسدي (أو "سريري") للثدي مرة واحدة على الأقل سنويًا. يجب عليك فحص ثدييك شهريًا. إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تحققي منها بمجرد انتهاء دورتك الشهرية.

س: ما مدى أهمية الفحص الذاتي للثدي؟

ج: لم يتم عرض الاختبارات الذاتية للثدي على الإطلاق في دراسات لتقليل عدد النساء المتوفيات بسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإنني أنصح النساء بفحص أنفسهن لأنهن عندما يتعرفن على ثديهن ، فإنهن أكثر قدرة على اكتشاف الأشياء التي تبدو غير عادية.

س: هل يصيب تصوير الثدي بالأشعة السينية كل ورم سرطاني؟

ج: الشاغل الرئيسي لتصوير الثدي بالأشعة السينية هو أنها تميل إلى إنتاج صور سلبية زائفة ، مما يعني أنها ستفقد أحيانًا كتلة. يحدث ذلك في حوالي 20٪ من تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية سيصيب معظم أنواع السرطان - وهي عادة السرطانات التي لم يتم اكتشافها من خلال فحوصات الثدي السريرية أو الفحوصات الذاتية.

س: هل يجب على المزيد من النساء إجراء تصوير الثدي بالأشعة؟

A: نعم ، يجب على المزيد من النساء. لكن لسوء الحظ ، فإن معدل النساء اللائي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية في السنوات الأخيرة آخذ في الانخفاض. من غير المعروف لماذا هذا. لا يبدو أن الأطباء ينصحون بتقليل التصوير الشعاعي للثدي ، ولا يبدو أنه لا تتم إحالة النساء بشكل صحيح. يبدو أن النساء ببساطة لا يحضرن. اعتمادًا على الموقف ، هؤلاء النساء إما متشككات أو راضيات أو خائفة.

س: هل يجب أن أخاف من الإشعاع الذي ينتجه تصوير الثدي بالأشعة السينية؟ هل يمكن أن يصيبني بالسرطان ، وربما سرطان الثدي نفسه؟

ج: أظهرت الدراسات عدم وجود خطر متزايد للإصابة بمشاكل من تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وأن جرعة الإشعاع أقل مما كانت عليه من قبل. الفوائد تفوق بكثير أي مخاطر.

الصفحة التالية: كيف أعرف ما إذا كنت بحاجة إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي؟

س: كيف أعرف إذا كنت بحاجة إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي؟

ج: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لالتقاط صور للثدي ، مفيد بشكل خاص لإلقاء نظرة فاحصة على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي. ولكن غالبًا ما يُنصح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، مثل النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بالمرض ، أو طفرات جينية في سرطان الثدي ، أو تجربة شخصية سابقة مع سرطان الثدي.

س: هل هل هناك أي سلبيات لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي؟

ج: في حين أن تصوير الثدي الشعاعي يمكن أن يعطي صورة سلبية خاطئة ، يمكن أن يؤدي تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي إلى نتيجة إيجابية خاطئة. إنها حساسة للغاية بحيث يمكنها التقاط الأشياء التي يتبين أنها ليست سرطانًا. إذا أدى ذلك إلى أخذ خزعة غير ضرورية ، فقد يكون الأمر مزعجًا للمريض ، ناهيك عن العبء المالي - أو حقيقة أن تكرار الخزعات قد يجعل قراءة تصوير الثدي بالأشعة السينية في المستقبل أكثر صعوبة.

ومع ذلك ، فإن الثدي يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أداة قيمة للغاية في كل من الفحص والتشخيص ، وعندما يتم تطبيقه بشكل صحيح ، فإن فوائد الإجراء تفوق بكثير المخاطر المحتملة.

س: كيف أعرف ما إذا كنت بحاجة إلى الموجات فوق الصوتية؟

ج: بعد الفحص السريري المشبوه أو التصوير الشعاعي للثدي ، قد يكون لديك الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لتكوين صورة للأنسجة داخل الثدي. يمكن أن يكون الإجراء مفيدًا أيضًا كجزء من الفحص السنوي القياسي للنساء ذوات الأثداء عالية الكثافة أو المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

س: ماذا أفعل إذا لم تكن هناك مرافق لفحص سرطان الثدي في المكان الذي أعيش فيه ؟

ج: تحدث إلى طبيب أسرة موثوق به أو أخصائي صحة ودعهم يوصون بشخص ما. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن تصوير الثدي الشعاعي الخاص بك يجب أن يتم في بيئة الأشعة وليس في مكتب طبيب الأورام أو الممارس العام ، لأن قراءة صورة الماموجرام وصيانة جهاز التصوير الشعاعي للثدي يجب أن تتوافق مع معايير الكلية الأمريكية للأشعة. في المناطق النائية جدًا ، قد يكون البديل هو عربة تصوير الثدي الشعاعية المتنقلة.

س: كيف يتغير التصوير الشعاعي للثدي؟

ج: لقد تحسنت التكنولوجيا بحيث توفر كل صورة شعاعية للثدي أقل أكثر من ذي قبل ، مما يقلل من مخاطر الإصابة بالسرطان المنخفضة بالفعل. وكان هناك توحيد لطريقة قراءة صور الثدي الشعاعية والطريقة المعتمدة لأخصائيي الأشعة والفنيين. هناك تحسن آخر يتمثل في ظهور صور الثدي الشعاعية الرقمية ، والتي لا تتوفر في كل مكان حتى الآن ، ولكنها قد تكون أكثر دقة وأسهل في القراءة للنساء ذوات الأثداء الكثيفة جدًا أو الصغيرات.

س: متى تكون رقمية تصوير الثدي بالأشعة السينية مفيد؟

ج: إذا رأى الطبيب شيئًا مريبًا في صورة الثدي الشعاعية العادية ، فقد توفر المتابعة بصورة رقمية نظرة أوضح وأكثر دقة للثدي ، بنفس الطريقة التي قد يستفيد بها المريض من الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

س: كيف يبدو مستقبل فحص سرطان الثدي؟

ج: نأمل أن نكون قادرين على تحديد مستوى الخطر لكل مريض بشكل أفضل ثم تخصيص إجراءات الفحص بشكل أكبر لهذا المستوى . يتضمن هذا البحث عن كثب في تاريخ العائلة ، واستخدام الاختبارات الجينية ، وفهم السلالة والتاريخ الهرموني ، وتأخذ تاريخ الثدي الشخصي في الاعتبار ، مثل ما إذا كانت هناك خزعات في الماضي وما أظهرته.