إزالة الثدي والمبيض تقلل من خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء المعرضات للإصابة بالسرطان

تشير دراسة جديدة إلى أن النساء المصابات بطفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض يمكن أن يقللن بشكل كبير من فرص تطور - والموت من - تلك السرطانات إذا تمت إزالة الثديين أو المبايض بشكل استباقي.

تؤكد الدراسة ، التي نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، أن استئصال الثدي الوقائي وإزالة المبيض يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء اللائي يحملن طفرات جينية BRCA-1 أو BRCA-2 ، وتقترح أن الجراحة أكثر فعالية من الفحص الدقيق في الوقاية من السرطان في المستقبل.

تابع الباحثون في 22 مركزًا للسرطان في الولايات المتحدة وأوروبا ما يقرب من 2500 امرأة مصابة بطفرات جينية في سرطان الثدي BRCA لمدة أربع سنوات تقريبًا. لم تصاب أي من النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي الوقائي بسرطان الثدي أثناء الدراسة ، في حين أن 7 ٪ من النساء اللائي اخترن عدم الجراحة فعلوا ذلك. (تم وضع النساء اللواتي لم يخضعن لعملية جراحية على جدول فحص مكثف.)

الروابط ذات الصلة:

في الوقت نفسه ، 1٪ فقط من النساء اللواتي لديهن مبيض وقناة فالوب واحد على الأقل تم استئصاله (إجراء يُعرف باسم استئصال البوق والمبيض) بسرطان المبيض ، مقارنة بـ 6٪ من النساء اللواتي لم يخضعن للجراحة. كان معدل تشخيص سرطان الثدي أيضًا أقل لدى النساء اللواتي خضعن لاستئصال البوق والمبيض (11٪) مقارنة بالنساء اللائي لم يخضعن له (19٪).

بالإضافة إلى ذلك ، النساء اللواتي خضعن للمبيض وقناة فالوب قللت إزالة الأنبوب من خطر الوفاة بسبب سرطان المبيض والثدي بنسبة 79٪ و 56٪ على التوالي.

تؤكد النتائج "نقطة نهاية مهمة للغاية" ، كما تقول كلودين إيزاك ، دكتوراه في الطب ، إحدى باحثي الدراسة و المدير الطبي لتقييم السرطان وتقييم المخاطر في مركز جورج تاون لومباردي الشامل للسرطان ، في واشنطن العاصمة. 'إذا أجريت هذه الجراحة الوقائية ، فإنها لا تقلل فقط من خطر الإصابة بالأمراض ولكنها تقلل أيضًا بشكل كبير من خطر الوفاة ، وهو الأمر الأكثر أهمية أنت تحاولين القيام بذلك. "

ما بين 56٪ و 84٪ من النساء المصابات بطفرة BRCA سوف يصبن بسرطان الثدي في حياتهن ، بينما 36٪ إلى 63٪ من النساء المصابات بطفرة BRCA-1 و 10٪ إلى 27٪ من النساء المصابات بطفرة BRCA-2 سوف يصبن بسرطان المبيض ، وفقًا للتقديرات المذكورة في الدراسة.

لدى النساء اللائي ثبتت إصابتهن بطفرات BRCA-1 أو BRCA-2 بشكل عام ثلاثة خيارات لإدارة المخاطر: جراحة تغيير الجسم ، أو العلاج الكيميائي الوقائي ، أو نظام الفحص المكثف الذي يتضمن تكرارًا تصوير الثدي بالأشعة. (تقنيات الفحص أقل فعالية بالنسبة لسرطان المبيض مقارنة بسرطان الثدي ، وعادة ما يدعو الأطباء إلى استئصال البوق والمبيض إذا أكملت المرأة عائلتها.)

ما إذا كان إجراء الجراحة الوقائية ومتى يمكن أن يكون أمعاء - قرار مؤلم للعديد من النساء ، حيث يمكن للجراحة أن تؤثر على مظهرهن (في حالة استئصال الثدي) وقدرتهن على تكوين أسرة ، كما يقول Rob Watson ، MD ، أستاذ الجراحة المساعد في Texas A & amp؛ M Health Science Center College الطب ، في تمبل.

يقول الدكتور واتسون إن بعض النساء اللائي يواجهن هذا القرار "صغيرات جدًا ، ويمكن أن يكون للتوقيت تأثير كبير على صورة الجسم والحالة الإنجابية". "نحن نحاول مساعدتهم على فهم العمر الذي سيكون أفضل بالنسبة لهم فيما يتعلق بتنظيم الأسرة وصورة الجسم وبعض الأهداف الأخرى التي يريدون تحقيقها."

النساء المصابات بجين BRCA غالبًا ما تحجم الطفرة عن إجراء جراحة وقائية ، على الرغم من قدرتها المثبتة على تقليل المخاطر. اختارت 10٪ فقط من النساء في الدراسة - اللائي لا تتجاوز أعمارهن 20 عامًا - استئصال الثدي الوقائي ، بينما قررت 38٪ إزالة أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما.

خفض استئصال البوق والمبيض من خطر الإصابة بسرطان المبيض بغض النظر عن طفرة سرطان الثدي BRCA للمرأة ، أو ما إذا كان قد تم تشخيصها سابقًا بسرطان الثدي. يقلل هذا الإجراء أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي - ولكن فقط في النساء اللواتي لم يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي من قبل.

"لكي تحصل النساء على أقصى استفادة من استئصال المبيض من حيث مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، يجب عليهن فعلت ذلك قبل التشخيص الأول لسرطان الثدي ، "يقول الدكتور واتسون.

ماتت 3 في المائة من النساء اللائي خضعن لاستئصال البوق والمبيض لأي سبب (بما في ذلك السرطان) أثناء الدراسة ، مقابل 10 ٪ من النساء اللواتي لم يخضعن للجراحة. كانت معدلات الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي المميتة أقل لدى النساء اللائي خضعن للجراحة.

"قد يكون استئصال المبيض واستئصال الثدي الطريقة الأفضل والأكثر فعالية لتقليل مخاطر الإصابة بهما" ، كما يقول لين ليشتنفيلد ، نائب الرئيس المسؤول الطبي في جمعية السرطان الأمريكية ، والذي لم يشارك في البحث الجديد.

يجب على النساء اللواتي يفكرن في إجراء هذه العمليات الجراحية أن يضعن في اعتبارهن أن التقنيات الجراحية أكثر تعقيدًا وأقل توغلاً اليوم مما كانت عليه قبل 10 أو 15 عامًا ، يضيف الدكتور ليشتنفيلد.

"لقد قمنا بتحسين الأساليب الجراحية بشكل كبير ، لا سيما فيما يتعلق بإعادة بناء الثدي" ، على حد قوله.