هل يمكن أن يزيد الربو من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يعاني طفل واحد من كل 10 أطفال في الولايات المتحدة من الربو ، وهو مرض في الرئة مسؤول عن ربع جميع زيارات غرفة الطوارئ كل عام. يعاني حوالي 1 من كل 20 بالغًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وهو رابع سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة

يعتقد الخبراء أن حالتين الرئة غير مرتبطتين ، على الرغم من أن كلاهما يمكن أن يسبب السعال وضيق التنفس ، وغيرها من الأعراض التي تستجيب لعقاقير استرخاء مجرى الهواء ، والمعروفة باسم موسعات الشعب الهوائية.

ولكن هل يمكن أن يكون هناك ارتباط؟ وجدت دراسة حديثة أجراها باحثون في أستراليا أن أكثر من 40٪ من الأطفال الذين يعانون من الربو الحاد أصيبوا بمرض الانسداد الرئوي المزمن في سن الخمسين - وهو خطر أعلى بمقدار 32 ضعفًا مقارنة بالأطفال غير المصابين بالربو. تابع الباحثون ما يقرب من 200 طفل بدءًا من سن 7 سنوات.

يقول روبرت وايز ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب: أستاذ علوم الصحة البيئية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور.

ولكن من السابق لأوانه التأكد ، كما يقول الدكتور وايز.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
يعتقد الخبراء أن الربو لدى بعض الأشخاص - وخاصة الربو الحاد - يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في وقت لاحق من الحياة. الربو ، وهو حالة التهابية ، يمكن أن يثخن جدران المجاري الهوائية الرئوية والممرات الهوائية الضيقة ، وهي عملية تُعرف باسم إعادة التشكيل.

'أظن أن إعادة تشكيل مجرى الهواء قد تكون جزءًا مما يؤدي إلى انسداد ثابت لتدفق الهواء في مرض الانسداد الرئوي المزمن "، كما يقول الدكتور وايز.

يتضمن مرض الانسداد الرئوي المزمن حالتين ، انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وغالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، بسبب التدخين. حوالي 1 من كل 4 مدخنين على المدى الطويل سيصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، إذا كانوا يعيشون لفترة كافية. تشمل الأسباب الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن التدخين السلبي والتعرض للغبار والملوثات في مكان العمل وحالة وراثية نادرة. كل هذه الأشياء قد تلحق الضرر بالرئتين وتسرع بشكل كبير من العملية التي تحدث لجميع الأشخاص - فقدان وظائف الرئة مع تقدم العمر.
الصفحة التالية: قد يؤدي الربو إلى تسريع فقدان وظائف الرئة

'يخسر الجميع وظائف الرئة الصغيرة كل عام ، "يلاحظ دينيس إي دورتي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الرئة في كلية الطب بجامعة كنتاكي في ليكسينغتون.

إذا كانت وظيفة الرئة لديك منخفضة في البداية ( بسبب التعرض لدخان التبغ أو الملوثات ، على سبيل المثال) ، يمكن أن تصل إلى تلك النقطة الحرجة في حياتك ، كما يوضح الدكتور دورتي. من المحتمل أن يؤدي الربو الشديد غير المعالج إلى تقليل وظائف الرئة أيضًا ، على الرغم من أن الباحثين ليسوا متأكدين.

على عكس الأشخاص المصابين بالربو ، لا يستعيد المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن وظائف الرئة بشكل كامل مع العلاج ، وبدلاً من ذلك ، يعانون بشكل تدريجي من أجل يلتقطون أنفاسهم مع تقدمهم في السن. والأدوية التي تساعد في علاج الربو - موسعات الشعب الهوائية ، والستيرويدات المقاومة للالتهابات - أقل فعالية بكثير لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

خطأ في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه ربو
لسوء الحظ ، فإن التشابه الكبير بين أعراض المرضين يؤدي غالبًا إلى يخطئ في الآخر ، مما قد يؤدي إلى معاملة غير لائقة. قدرت دراسة نُشرت في مجلة الربو في عام 2006 أن أكثر من 50٪ من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يُشخصون خطأً على أنهم مصابون بالربو.

ومع ذلك ، تتزامن الحالتان في بعض الأحيان. يقدر الخبراء أن ما يصل إلى 20٪ من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون بالفعل من الربو أيضًا.

يقول الدكتور وايز ، مشيرًا إلى الصلة القوية بين التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، "الربو هو تشخيص مقبول اجتماعيًا بدرجة أكبر بكثير" مصدر لسمعة مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويضيف أن وصمة العار المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تجعل الأمر أكثر صعوبة على الأطباء لفصل تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو.

قد تكون هذه الوصمة مهمة بشكل خاص بالنسبة للنساء. تشير الأبحاث إلى أنه في مجموعة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ وأعراض طبية متطابقة ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأن النساء أكثر عرضة للإصابة بالربو. كما اتضح ، تموت النساء بالفعل من مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر من الرجال.

قد يكون هناك فجوة بين الجنسين في الربو أيضًا. اقترحت دراسة أجريت عام 2008 في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة أن الأولاد أكثر عرضة من الفتيات للتغلب على الربو عندما يصلون إلى سن البلوغ.

ولكن تظل هناك أسئلة كثيرة بشأن احتمال العلاقة بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يقول الدكتور وايز: "لا يزال لدينا الكثير لنعرفه عن الانتقال بين الربو في مرحلة الطفولة ومرض الانسداد الرئوي المزمن عند البالغين ، وكيف يحدث ذلك وكيفية الوقاية منه."
الصفحة التالية: علاج الربو هو المفتاح

يعتبر علاج الربو أمرًا أساسيًا
أثناء إجراء البحث ، من المهم متابعة الأطفال المصابين بالربو حتى مرحلة البلوغ وإدارة أعراضهم جيدًا على طول الطريق ، كما يقول الباحث الرئيسي في الدراسة الأسترالية ، أندرو تاي ، العضو المنتدب في مستشفى النساء والأطفال في أديلايد.

في الدراسة ، التي قدمها الدكتور تاي في المؤتمر الدولي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر لعام 2010 ، كان الأطفال المصابون بالربو الحاد فقط هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لم يلاحظ أي خطر متزايد بين الأطفال المصابين بالربو الخفيف ، وهي المجموعة التي غالبًا ما تتخطى الحالة.

يميل الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة إلى الإصابة بالحساسية ونقل أزيزهم إلى مرحلة البلوغ. في الواقع ، ربما لا يرى العديد من الأطباء مثل هذه الحالات الشديدة بعد الآن ، كما يقول الدكتور تاي. خلال الستينيات من القرن الماضي ، لم تكن أدوية الربو الأساسية اليوم - الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات - متوفرة بعد.

هل يمكن منع بعض حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن هذه إذا تم علاج الأطفال بشكل أكثر صرامة؟ وهل يمكن لمرضى الربو الحاليين تصعيد العلاج لدرء المرض؟

د. يقول وايز أن الأدلة ليست قوية بما يكفي لتقولها. ولكن إذا تبين أن هذا الرابط حقيقي ، فإن العديد من المرضى لا يزالون يفقدون الحماية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. "نحن نعلم أن حوالي 50٪ من مرضى الربو ، بما في ذلك الأطفال ، يعانون من الربو بشكل غير كافٍ ،" يلاحظ. ونحن نعلم أن نصف المنشطات الموصوفة على الأقل لا تمتلئ أبدًا.

د. يوافق تاي. تشير دراسته إلى أن الأطفال المصابين بالربو الحاد لا يعانون بالضرورة من انخفاض أسرع في وظائف الرئة في وقت لاحق من حياتهم. بدلاً من ذلك ، قد يتعرض نمو الرئة للخطر في وقت مبكر ، مما يشير إلى أنه يمكن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال علاج أفضل للربو في مرحلة الطفولة.

في الوقت الحالي ، يعرف الباحثون أن تدخين السجائر قد يكون عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وليس مجرد سبب لأعراض الربو. للأسف ، ينتهي الأمر بحوالي 1 من كل 5 أطفال مصابين بالربو بالتدخين في وقت لاحق من الحياة ، وفقًا لبحث أجراه الدكتور وايز.

على الرغم من أن التدخين يشكل خطورة على أي شخص ، إلا أنه يصيب بشكل خاص الأشخاص المصابين بالربو.

يقول الدكتور وايز: "بينما لن يصاب كل من يدخن بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن هذا يسمح لنا بتوجيه الموارد إلى السكان المعرضين للخطر بشكل خاص.