هل يمكن أن يمنع الختان انتشار الهربس ، فيروس الورم الحليمي البشري ، الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى؟

قد يحمي ختان طفلك من الأمراض المنقولة جنسيًا في المستقبل. (GETTY IMAGES) الرجال الذين تم ختانهم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا مثل الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، لكن ليس الزهري.

تضيف هذه النتيجة - التي نُشرت في عدد آذار (مارس) 2009 من New England Journal of Medicine - إلى الدليل على وجود فوائد صحية للختان ، وهي الاستئصال الجراحي لقلفة القضيب ، والذي يتم إجراؤه عادةً على الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة بقليل. كان معروفًا بالفعل أن الختان يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان القضيب ، وهو مرض نادر نسبيًا ، فضلاً عن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا؟

إنه ليس من أنت ، ولكن ما تفعله اقرأ المزيد المزيد عن الجنس الآمن

ولكن في الولايات المتحدة ، يعتبر ختان الأطفال حديثي الولادة إجراءً اختياريًا ، والمعدلات آخذة في الانخفاض. في عام 1999 ، قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمراجعة الأدلة المتعلقة بالمخاطر والفوائد والتكاليف المحتملة للختان ، ورفضت التوصية بهذا الإجراء لجميع الأطفال حديثي الولادة.

لا ينبغي إجراء الختان بشكل صارم لأنه يبدو أنه يقلل يتفق الخبراء على خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، ومن المهم ملاحظة أنه لا ينبغي اعتبار الختان حماية مناسبة. لا تزال ممارسة الجنس الآمن ، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري ، ضرورية لتوفير أفضل حماية ، سواء كان الشخص مختونًا أم لا.

ومع ذلك ، يأمل العديد من العلماء أن هذا البحث الجديد قد يقنع الهيئات الموصى بها ، سواء في الولايات المتحدة وحول العالم ، لإعطاء فوائد الختان نظرة أخرى.

يظل الختان موضوعًا مثيرًا للجدل
في الولايات المتحدة ، ختان الأطفال آخذ في الانخفاض. تم ختان حوالي 64٪ من الأطفال الذكور الأمريكيين في عام 1995 ، بانخفاض عن أكثر من 90٪ في السبعينيات. تميل المعدلات إلى أن تكون أعلى في البيض (81٪) مقارنة بالسود (65٪) أو اللاتينيين (54٪).

يقول بعض المعارضين إن إزالة القلفة إجراء جراحي غير ضروري قد يقلل من الحساسية الجنسية في مرحلة البلوغ. في الثقافات اليهودية والإسلامية ، يتم ختان الأولاد الصغار أو الرضع بشكل روتيني لأسباب دينية. كانت معدلات الختان أعلى في الولايات المتحدة بشكل تقليدي عنها في أوروبا ، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تقول حاليًا أن الفوائد الطبية غير كافية للتوصية بالختان لجميع الأولاد الصغار.

المؤلف المشارك في الدراسة Thomas C. Quinn، MD ، أستاذ الصحة العالمية في جامعة جونز هوبكنز ، يقول إن اختيار الختان ، سواء كان والدا رضيعًا أو ذكرًا بالغًا لنفسه ، يجب أن يظل قرارًا فرديًا.

"لكن النقاد بحاجة إلى انظر حقًا إلى الفوائد مقابل المخاطر ". "أظهرت مجموعة كبيرة من الأدلة حتى الآن أن الفوائد الصحية تفوق بوضوح المخاطر الصغيرة المرتبطة بالجراحة. في دراستنا ، لم نر أي آثار سلبية أو تشويه. لقد أوصينا ببيئات خاضعة للإشراف وآمنة ومعقمة - وليس الختان في حقل مفتوح بأدوات صدئة. "

الصفحة التالية: تظهر الدراسة الحماية من فيروس الورم الحليمي البشري ، وتظهر دراسة الهربس الحماية من فيروس الورم الحليمي البشري والهربس
الجهود المبذولة زيادة ممارسة ختان الذكور في المناطق التي ترتفع فيها معدلات العدوى المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك إفريقيا ، يمكن أن يكون لها فائدة هائلة ، كما يقول مؤلف دراسة عام 2009. ارتبط الهربس التناسلي بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري في ظهور الثآليل التناسلية بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج وعنق الرحم (عند النساء) وسرطان القضيب.

في الدراسة ، بحث بحث أجرى فريق في برنامج Rakai للعلوم الصحية في أوغندا - بالتعاون مع باحثين من كلية بلومبرج للصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور وجامعة ماكيريري في أوغندا - تجربتين سريريتين على 3393 رجلاً غير مختون تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا. وكان جميع الرجال سلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية والهربس التناسلي (المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البسيط من النوع 2) ؛ تم اختبار مجموعة فرعية من الرجال أيضًا سلبية لفيروس الورم الحليمي البشري.

خضع نصف الرجال تقريبًا للختان تحت إشراف طبي في بداية التجربة ، بينما تم ختان النصف الآخر بعد ذلك بعامين.

بشكل عام ، قلل الختان من خطر إصابة الرجال بالهربس التناسلي بنسبة 28٪ (10.3٪ من الرجال غير المختونين ؛ 7.8٪ من الرجال المختونين) والإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بنسبة 35٪ (27.8٪ من الرجال غير المختونين ؛ 18٪ من الرجال المختونين).

ومع ذلك ، لم يحم الختان من مرض الزهري. (حوالي 2٪ من الرجال في كلا المجموعتين أصيبوا بمرض الزهري.)

يقول المؤلفون إن زيادة معدلات الختان في إفريقيا قد لا تساعد الرجال فحسب ، بل من المحتمل أن تحمي النساء أيضًا ، وربما تخفض معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم عند الإناث. . يقول رونالد إتش جراي ، أستاذ الصحة العامة في جامعة جونز هوبكنز والمؤلف المشارك في الدراسة ، إن الباحثين يخططون للنظر في ما إذا كان ختان الذكور يقلل من انتقال فيروس الورم الحليمي البشري إلى الشركاء الجنسيين.

ماذا يعني هذا بالنسبة لأمريكا؟
حتى في الولايات المتحدة ، هذه الدراسة لها صلة بالموضوع ، كما يقول أنتوني فوسي ، العضو المنتدب ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (الذي مول إحدى التجارب).

"في هذا البلد ، يظل ختان الأولاد الرضع قرارًا شخصيًا للوالدين" ، كما يقول. وهذا يجعلنا نعيد التفكير فيما إذا كان ينبغي للأطباء أن يكونوا أكثر جرأة في التوصية بأخذ ذلك في الاعتبار على الأقل. إذا قال الآباء لا لمجرد أن الأجيال السابقة قالوا لا ، فيجب عليهم معرفة المزيد عن الفوائد الصحية الهامة قبل اتخاذ هذا الاختيار. "

ما يقرب من ثلاثة أرباع البالغين في الولايات المتحدة لديهم عدوى واحدة على الأقل من فيروس الورم الحليمي البشري ، وفقًا لمقال افتتاحي بقلم ماثيو آر غولدن ، دكتوراه في الطب ، وجوديث ن. واسرهايت ، دكتوراه في الطب ، وكلاهما من جامعة واشنطن. على الرغم من الموافقة على التطعيمات ضد بعض أخطر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 13 و 26 عامًا ، إلا أن اللقاحات باهظة الثمن ولا تزال اختبارات عنق الرحم الروتينية ضرورية لالتقاط سرطانات عنق الرحم.

د. يلاحظ غولدن ودكتور واسرهايت أن "معدلات الختان آخذة في الانخفاض وهي أدنى مستوى بين المرضى من ذوي البشرة السوداء ومن ذوي الأصول الأسبانية ، وهي المجموعات التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والهربس وسرطان عنق الرحم بشكل غير متناسب". برنامج Medicaid ، الذي يؤمن العديد من المرضى ذوي الدخل المنخفض في هذه الفئات السكانية ، لا يدفع تكاليف ختان الرضع الروتيني في 16 ولاية.

يأمل مؤلفو الدراسة أن هذا الدليل المتزايد لصالح الختان سيقنع هيئات صنع السياسات ، في كل من الولايات المتحدة والدول الأخرى ، للتوصية رسميًا بهذا الإجراء - مما قد يجعل تثقيف المريض والتغطية التأمينية أكثر احتمالية.

ليس من الواضح سبب تأثير الختان على معدلات الإصابة. لكن مؤلفي الدراسة يقترحون أن قلفة القضيب قد توفر بيئة رطبة ومواتية للهربس وفيروس الورم الحليمي البشري للبقاء على قيد الحياة ودخول الخلايا على سطح الجلد. بمجرد إزالة القلفة جراحيًا ، قد يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

لاحظوا أيضًا ، مع ذلك ، أن ختان الذكور ليس فعالًا تمامًا في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. لا تزال ممارسات الجنس الآمن مثل الاستخدام المتسق للواقي الذكري ضرورية لتوفير أفضل حماية.

لمزيد من المعلومات لمساعدتك في اتخاذ قرار بشأن الختان ، راجع موضوع الختان.