هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟

• العلاجات الجديدة
• العلاجات الجديدة
• العلاجات الحالية
• التكاليف
• تحديث الأبحاث
• الأعراض
• الوجبات الجاهزة

هل يوجد علاج؟

على الرغم من عدم وجود لقاح لالتهاب الكبد الوبائي سي ، يمكن للعلاجات تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها الذي يعتبر شفاء أو مغفرة.

يعتبر الفيروس قد تم علاجه عندما لا يتم اكتشافه في الدم بعد 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج. يُعرف هذا أيضًا باسم الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR).

يعد التهاب الكبد C أحد أخطر فيروسات التهاب الكبد. ومع ذلك ، مع أحدث العلاجات التي تم تطويرها على مدار السنوات القليلة الماضية ، أصبح الفيروس أكثر قابلية للتحكم مما كان عليه في الماضي.

قد تساعد العقاقير الحالية المضادة للفيروسات التي تساعد في علاج التهاب الكبد سي أيضًا في منع المضاعفات الصحية لأمراض الكبد المزمنة.

تفيد تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أقل من نصف الأشخاص الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد يزيلونه من أجسادهم دون علاج. بالنسبة لهذه المجموعة من الأشخاص ، سيكون الفيروس حالة حادة قصيرة المدى تختفي دون علاج.

ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص ، من المحتمل أن يتطور التهاب الكبد C الحاد إلى حالة مزمنة تتطلب العلاج.

نظرًا لأن الفيروس غالبًا لا ينتج عنه أعراض إلا بعد حدوث تلف كبير في الكبد ، فمن المهم إجراء اختبار التهاب الكبد C إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت له.

علاجات جديدة

في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العقار المضاد للفيروسات Mavyret (glecaprevir and pibrentasvir) لفترة علاج مدتها 8 أسابيع للأشخاص الذين يعانون من جميع الأنماط الجينية لالتهاب الكبد C.

يُستخدم هذا العلاج الآن للعديد من الأشخاص بدلاً من العلاج لمدة 12 أسبوعًا الذي كان مطلوبًا في السابق.

إنه أول علاج التهاب الكبد C لمدة 8 أسابيع تمت الموافقة عليه للبالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر أو الذين لا يقل وزنهم عن 99 رطلاً (45 كجم) والذين لم يتم علاجهم من قبل من الفيروس وليس لديهم أي دليل من تليف الكبد (تندب الكبد) أو لديهم تشمع كبدي خفيف "معوض" فقط.

تتوفر أيضًا طرق غير جراحية لاختبار تلف الكبد الناجم عن التهاب الكبد C للمساعدة في التشخيص.

غالبًا ما يتم إجراء خزعة الكبد لتقييم مدى انتشار الفيروس وأي ضرر للكبد. اثنان من اختبارات التصوير الأحدث ، التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE) والتصوير المرنة العابر (TE) ، يقيسان صلابة الكبد بدون ألم للمساعدة في التشخيص.

يمكن أن تقيّم هذه الاختبارات الكبد بالكامل ويمكن أن تحدد بدقة مدى الضرر الليفي.

العلاجات الناشئة

تُجرى أبحاث مستمرة قد تؤدي إلى لقاح يقي بفعالية من التهاب الكبد سي.

لا يزال الباحثون في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في مراحل التخطيط لتصميمات اللقاحات المستقبلية.

تجري تجربة سريرية لدراسة السلامة وفعالية لقاح DNA (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) الذي قد يعزز قدرة الجهاز المناعي على التخلص من الفيروس.

يتمثل الهدف من استخدام لقاح الحمض النووي في علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن لدى الأشخاص المصابين بالفعل بهذه الحالة.

العلاجات الحالية

سابقًا ، كان هناك مزيج من تم استخدام ribavirin و pegylated interferon لعلاج التهاب الكبد C المزمن.

بدلاً من مجرد مهاجمة الفيروس مباشرة ، يعمل هذان الدواءان أيضًا من خلال تعزيز نشاط الجهاز المناعي للشخص. عندئذٍ سيحاول الجهاز المناعي قتل الفيروس.

كان الهدف من هذا العلاج هو تخليص جسمك من الفيروس. كان لهذه الأدوية معدل علاج متغير وقد يكون لها آثار جانبية كبيرة.

ومع ذلك ، منذ عام 2011 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على العديد من الأدوية المضادة للفيروسات التي تهاجم التهاب الكبد سي بشكل مباشر.

تتمتع هذه الأدوية بمعدلات نجاح أفضل بكثير ويبدو أنها يمكن تحملها بشكل أفضل من العلاجات القديمة.

تشمل العلاجات الحالية المضادة للفيروسات الموصى بها للأنماط الجينية المختلفة لالتهاب الكبد C ما يلي:

• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
• أومبيتاسفير-باريتابريفير-ريتونافير وداسابوفير (فيكيرا باك)
• داكلاسفير-سوفوسبوفير (دارفوني أو سوفوداك)
>> وأكبر - أو يزن ما لا يقل عن 37.5 رطلاً (17 كجم) - مع أي من الأنماط الجينية الستة للـ HCV. تمت الموافقة عليه سابقًا فقط لعلاج الفيروس عند البالغين.

كل مجموعات الأدوية هذه هي مضادات فيروسات تعمل مباشرة (DAAs) ، مما يعني أنها تهدف إلى مهاجمة مكونات الفيروس نفسه.

على مدار فترة زمنية تتراوح عادةً من 8 إلى 24 أسبوعًا ، يتسبب هذا في تقليل الفيروس وإزالته من نظامك.

بالنسبة لجميع DAA ، الهدف من علاج التهاب الكبد C هو استجابة فيروسية مستدامة (SVR).

هذا يعني أن كمية فيروس التهاب الكبد في نظامك منخفضة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها في مجرى الدم في غضون 12 إلى 24 أسبوعًا بعد الانتهاء من العلاج.

إذا وصلت إلى SVR بعد العلاج. ، يمكن القول أن التهاب الكبد سي قد تم علاجه.

هل يمكن للزراعة أن تعالج التهاب الكبد سي؟

إذا أصبت بالتهاب الكبد سي المزمن ويؤدي إلى سرطان الكبد أو فشل الكبد ، فيمكنك بحاجة إلى زرع كبد. يعد التهاب الكبد الوبائي من أكثر الأسباب شيوعًا لزراعة الكبد.

تزيل زراعة الكبد الكبد التالف واستبداله بكبد سليم. ومع ذلك ، هناك احتمال كبير بأن ينتقل فيروس التهاب الكبد C إلى الكبد الجديد في الوقت المناسب.

يعيش الفيروس في مجرى الدم وليس فقط في الكبد. لن تعالج إزالة الكبد المرض.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد C النشط ، فمن المحتمل جدًا أن يستمر تلف الكبد الجديد ، خاصةً إذا ظل التهاب الكبد C دون علاج.

هل الأدوية البديلة متوفرة؟

يعتقد بعض الناس أن بعض أشكال الطب البديل تساعد في علاج التهاب الكبد سي.

ومع ذلك ، فإن تقارير المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية أنه لا توجد أشكال فعالة ومثبتة بالبحث للعلاج البديل أو الطب التكميلي لالتهاب الكبد سي.

سيليمارين ، المعروف أيضًا باسم شوك الحليب ، هو عشب يُقترح عادة للمساعدة في علاج مرض الكبد الوبائي سي. لكن الدراسة الدقيقة متعددة المراكز لم تجد أي آثار مفيدة من هذا المكمل.

هل هناك طريقة للوقاية من التهاب الكبد سي؟

على الرغم من عدم وجود لقاح حاليًا لحماية الأشخاص من الإصابة التهاب الكبد سي ، هناك لقاحات لفيروسات التهاب الكبد الأخرى ، بما في ذلك التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.

إذا تلقيت تشخيص التهاب الكبد سي ، فقد ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحصول على لقاح ضد التهاب الكبد أ وب.

يوصى بالتطعيمات لأن فيروسات التهاب الكبد هذه يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية ومضاعفات الكبد ، خاصة في المصابين بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا.

نظرًا لعدم قدرتك على الوقاية من التهاب الكبد C من خلال اللقاح ، فإن أفضل وقاية هو تجنب التعرض. يُعد التهاب الكبد الوبائي من مسببات الأمراض المنقولة بالدم ، لذا يمكنك الحد من فرص التعرض له من خلال ممارسات نمط الحياة الصحية التالية:

• تجنب مشاركة الإبر أو شفرات الحلاقة أو قلامة الأظافر.
• استخدم احتياطات السلامة المناسبة إذا تعرضت لسوائل جسدية ، مثل عند إجراء الإسعافات الأولية.
• التهاب الكبد الوبائي سي لا ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكنه ممكن. قلل من تعرضك لممارسة الجنس باستخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى للحاجز. من المهم أيضًا التواصل علنًا مع الشركاء الجنسيين وإجراء الفحوصات إذا كنت تشك في تعرضك لفيروس التهاب الكبد سي.

نظرًا لأن التهاب الكبد سي ينتقل عن طريق الدم ، فمن الممكن الإصابة من خلال نقل الدم.

ومع ذلك ، منذ أوائل التسعينيات ، كانت اختبارات فحص منتجات الدم بروتوكولًا قياسيًا لتقليل مخاطر هذا النوع من الانتقال.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بإجراء فحص شامل لجميع الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل خلال كل فترة حمل.

يعتمد الاختبار اللاحق (وتكرار الاختبار) على المخاطر. تحدث إلى طبيبك حول احتياجاتك.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، هؤلاء السكان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد سي.

تكلفة العلاج

معظم تستغرق العلاجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء من 8 إلى 12 أسبوعًا لعلاج الفيروس ، مع أحدث دواء تمت الموافقة عليه ، وهو Mavyret ، والذي يستغرق أقل وقت للعلاج الكامل.

وفقًا لـ GoodRx ، الدورة التدريبية التي تستغرق 8 أسابيع تبلغ تكلفة Mayvret حوالي 26،056 دولارًا.

تقدم مضادات الفيروسات الأخرى مثل Harvoni و Zepatier و Technivie دورات علاجية مدتها 12 أسبوعًا تتكلف ما بين 55000 دولار و 95000 دولار اعتمادًا على مضاد الفيروسات المختار.

قد يتمكن المرضى من الحصول على العلاج المطلوب أدوية HCV بمساعدة من شركات التأمين الخاصة أو خطط Medicaid و Medicare التابعة للولاية أو إدارة المحاربين القدامى.

تتطلب برامج التأمين هذه عادةً إذنًا مسبقًا قبل الدفع مقابل هذه الأدوية. سيحتاجون أيضًا عادةً إلى استيفاء المعايير ، بناءً على شدة المرض وتطوره بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة والظروف المتعايشة التي يمكن أن تسهم في تلف الكبد.

تحديث البحث

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الكبد سي قد يكون لها فائدة إضافية تتمثل في المساعدة في منع المضاعفات الخطيرة للفيروس ، مثل تليف الكبد الناجم عن تلف الكبد المزمن .

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، يمكن تشخيص التهاب الكبد C بشكل أكثر فعالية بعد خطوة التقييم الأولى من خلال استخدام اختبار الانعكاس. يتضمن هذا النوع من الاختبارات إجراء خطوة التقييم الثانية تلقائيًا إذا كانت نتائج خطوة الاختبار الأولى إيجابية.

يمكن أن يخبر اختبار فحص الدم البسيط مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان لديك أجسام مضادة ضد التهاب الكبد سي في دمك. يعني وجود الأجسام المضادة في مجرى الدم أنك تعرضت لفيروس التهاب الكبد سي.

سيؤكد الاختبار الثاني لمستوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (الحمل الفيروسي) العدوى ويحدد كمية الفيروس في مجرى الدم.

يُعتقد أن ممارسة "التشخيص من خطوة واحدة" هذه يمكن أن تساعد في تقليل مقدار الوقت قبل بدء علاج الفيروس.

قد يساعد ذلك أيضًا في تقليل مقدار نقص التشخيص لدى الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد سي.

لا يوجد حاليًا لقاح متاح لالتهاب الكبد سي. خلصت إحدى التجارب السريرية التي انتهت في مايو 2018 إلى أن اللقاح التجريبي لم يكن فعالًا في الوقاية من الفيروس لدى البالغين.

ومع ذلك ، يستمر البحث على أمل اكتشاف لقاح فعال.

ما هي أعراض التهاب الكبد سي؟

تبدأ كل حالة من حالات التهاب الكبد الوبائي بحالة حادة عدوى. يحدث خلال الأشهر الستة الأولى بعد التعرض. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، هذه المرحلة من الفيروس ليس لها أعراض.

إذا كنت تعاني من أعراض ، فيمكن أن تبدأ بعد أسابيع أو شهور من التعرض للفيروس.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• الحمى
• الإرهاق
• الغثيان
• القيء
• البول الداكن
• حركات الأمعاء بلون الطين
• آلام المفاصل
• الجلد أو العينين الأصفر

معظم الحالات من التهاب الكبد الوبائي سي إلى عدوى مزمنة.

عادةً لا تظهر أعراض التهاب الكبد المزمن C حتى يتسبب في حدوث قدر كبير من تندب الكبد (تليف الكبد) وتلف الكبد.

على مدى سنوات عديدة ، يهاجم الفيروس الكبد ويسبب الضرر. يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل الكبد أو حتى الموت.

نظرًا لأن التهاب الكبد C لا يسبب دائمًا أعراضًا ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بالفيروس هي إجراء اختبار للكشف عنه.

الوجبات الجاهزة

من الممكن بالتأكيد أن يكون لديك استجابة إيجابية لعلاج التهاب الكبد سي. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات المتوفرة حاليًا علاج أكثر من 95 بالمائة من المصابين بالفيروس ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، فإن الأشخاص الذين يحققون SVR لديهم معدل انتكاس متأخر بنسبة 1٪ إلى 2٪ ومخاطر أقل بكثير للوفاة المرتبطة بالكبد.

اقرأ هذه المقالة باللغة الإسبانية.

المزيد في السيطرة على التهاب الكبد الوبائي سي

• مخطط زمني لحياتي مع التهاب الكبد سي
• 5 أشياء تعلمتها بعد تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي
• كل ما تحتاج لمعرفته حول التوظيف والتهاب الكبد سي
• تكرار الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي: ما هي المخاطر؟
• عرض الكل