هل يمكنني الحصول على Medicare إذا لم أعمل مطلقًا؟

• أهلية Medicare
• الجزء أ الخالي من قسط التأمين
• الجزء أ المدفوع القسط
• الأجزاء الأخرى من Medicare
• موارد إضافية
• الوجبات الجاهزة

• إذا لم تعمل مطلقًا ، فقد تظل مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare المجاني الجزء أ. وهذا يعتمد على عمل زوجتك التاريخ أو إذا كان لديك بعض الحالات الطبية أو الإعاقات.
• من الممكن أيضًا الحصول على تغطية Medicare إذا كنت تدفع قسطًا شهريًا من الجزء "أ".

معظم المستفيدين من برنامج Medicare لا يفعلون ذلك. t دفع قسط التأمين Medicare الجزء أ (تغطية المستشفى). هذا لأنه أثناء عملك ، تم فرض ضرائب على أرباحك لفترة معينة من الوقت ودفعت في قانون مساهمات التأمين الفيدرالي ، الذي يمول ميديكير.

بشكل عام ، يتوفر برنامج Medicare بدون أقساط إذا كنت " عملت ما مجموعه 40 ربعًا (10 سنوات أو 40 ساعة عمل). ولكن لا يزال بإمكانك الحصول على ميديكير إذا لم تعمل طوال هذه الفترة الزمنية خلال حياتك؟

الإجابة المختصرة هي نعم. يمكنك الحصول على الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا من خلال زوجتك أو إذا كان لديك بعض الحالات الطبية أو الإعاقات. يمكنك أيضًا اختيار الدفع مقابل الجزء "أ" إذا لم تكن مؤهلاً.

في هذه المقالة ، سنناقش كيف يمكنك الحصول على الجزء "أ" مع أو بدون قسط شهري ، وكيف يؤثر سجل عملك على الأهلية لأجزاء أخرى من ميديكير ، والمزيد.

هل يمكنني الحصول على تغطية Medicare إذا لم أعمل مطلقًا؟

إن Medicare هو تأمين صحي يتم توفيره من خلال حكومة الولايات المتحدة. يتوفر بمجرد بلوغك 65 عامًا أو إذا كنت:

• تتلقى مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة عامين على الأقل
• تتلقى مزايا معاش العجز من مجلس تقاعد السكك الحديدية
• مصابًا بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا بمرض لو جيريج
• مصاب بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو الفشل الكلوي

معظم الأشخاص لا يتعين عليهم دفع أقساط شهرية لبرنامج Medicare Part A (تغطية المستشفى) لأنهم دفعوا جزءًا من أرباحهم في النظام لمدة 40 ربعًا على الأقل طوال سنوات عملهم.

يمكنك أيضًا التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني من خلال زوجتك أو والديك. يمكنك أيضًا التسجيل في تغطية الجزء أ والدفع مقابل ذلك بنفسك.

كيف يمكنني التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني؟

إذا لم تكن قد عملت طوال المدة المطلوبة ، فهناك طريقتان رئيسيتان يمكنك من خلالها التأهل لبرنامج Medicare الجزء أ بدون قسط شهري.

من خلال زوجتك

عندما تبلغ 65 عامًا ، قد تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare إذا كان زوجك قد عمل لمدة 40 ربعًا على الأقل.

إذا كنت متزوجًا حاليًا:

• يجب أن يكون زوجك / زوجتك مؤهلاً لإعاقة الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد
• يجب أن تكون متزوجًا في سنة واحدة على الأقل

إذا كنت مطلقًا:

• يجب أن يكون زوجك السابق مؤهلاً للحصول على إعاقة من الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد
• يجب أن تكون متزوجًا لمدة 10 سنوات على الأقل

إذا كنت أرملًا أو أرملًا:

• يجب أن تكون زوجتك مؤهلة للحصول على إعاقة في الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد
• يجب أن تكون متزوجًا لمدة 9 أشهر على الأقل قبل وفاة زوجك
• يجب أن تكون حاليًا ingle

الحالات الطبية والإعاقات

إذا كنت تعاني من إعاقات معينة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا الجزء أ من برنامج Medicare المجاني حتى لو كان عمرك أقل من 65 عامًا .

إذا كنت تعاني من إعاقة وكنت تتلقى مزايا SSDI لمدة 24 شهرًا على الأقل (سنتان) ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare المجاني في بداية الشهر الخامس والعشرين.

إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بمرض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (فشل كلوي) وتلقيت عملية زرع كلية أو كنت تخضع لغسيل الكلى ، فأنت مؤهل للحصول على مزايا الرعاية الطبية إذا تم تطبيق أحد المعايير التالية:

• أنت مؤهل للحصول على مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي
• أنت مؤهل للحصول على مزايا مجلس تقاعد السكك الحديدية
• عمل زوجك أو والدك (سواء كان يعيش أو متوفى) لفترة كافية ليكون مؤهلاً للحصول على مزايا التقاعد للضمان الاجتماعي

عندما تصبح مؤهلاً للحصول على مزايا Medicare يعتمد على ما إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في المنزل أو في مرفق العلاج.

إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في منزلك ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare في اليوم الأول الذي تبدأ فيه برنامج غسيل الكلى. يجب أن تتأكد من التقديم قبل الشهر الثالث من العلاج.

إذا تلقيت غسيل الكلى في منشأة علاجية ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على ميديكير في اليوم الأول من الشهر الرابع من العلاج.

إذا كان من المقرر أن تتلقى عملية زرع كلية ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare في اليوم الأول من الشهر الذي يتم إدخالك فيه إلى المستشفى لبدء التحضير لعملية الزرع. ولكن إذا تأخرت عملية الزرع ، فلن تبدأ مزايا Medicare الخاصة بك إلا قبل شهرين من الشهر الذي تتم فيه عملية الزرع.

إذا كان لديك ALS ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، والذي سيبدأ بمجرد أن تبدأ مزايا SSDI الخاصة بك.

عند الاشتراك في SSDI ، سيكون لديك فترة انتظار مدتها 5 أشهر قبل أن تبدأ مزاياك. بعد انتهاء فترة الانتظار ، تبدأ مزايا Medicare و SSDI في نفس الشهر.

الجزء أ من برنامج Medicare المميز المدفوع

إذا لم يكن لديك سجل عمل كافٍ أو تفي بالمعايير التي تمت مناقشتها أعلاه للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، فلا يزال بإمكانك الحصول على تغطية عن طريق دفع الأقساط الشهرية بنفسك.

للتقديم ، يجب أن يكون عمرك 65 عامًا وأن تكون مواطنًا أمريكيًا أو شخصًا غير مواطن مقبولًا بشكل قانوني عاش في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات أو أكثر.

إذا اشتريت جزء من برنامج Medicare تغطية ، يجب عليك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare Part B ودفع هذه الأقساط الشهرية.

يمكن أن يصل القسط الشهري لعام 2021 لتغطية الجزء "أ" إلى 471 دولارًا أمريكيًا في الشهر. عادةً ما يكون القسط الشهري لتغطية الجزء ب من برنامج Medicare 148.50 دولارًا ، ولكن قد تضطر إلى دفع قسط أعلى للجزء ب إذا كان لديك مستوى دخل أعلى.

ماذا لو عملت ، ولكن ليس لفترة كافية؟

لا يزال بإمكانك الحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare ، حتى إذا لم تفي تمامًا بمتطلبات العمل التي تبلغ 40 ساعة معتمدة. إليك ما ستدفعه في عام 2021:

• إذا كان لديك 30 إلى 39 رصيدًا ، فستتكلف قسط الجزء أ 259 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
• إذا كان لديك أقل من 30 ساعة معتمدة ، فستكلف قسط الجزء أ 471 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
• إذا كنت قادرًا على مواصلة العمل وتراكم 40 رصيد عمل ، فستفوز " يجب أن تدفع القسط الشهري لتغطية الجزء أ.

ماذا عن الأجزاء الأخرى من Medicare؟

الجزء أ هو الجزء الوحيد من Medicare الذي يتطلب مقدار تاريخ العمل. يمكنك التسجيل في الأجزاء B و C و D من برنامج Medicare بدون سجل عمل.

الجزء ب من برنامج Medicare

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الخدمات الطبية للمرضى الخارجيين ، مثل زيارات الأطباء. لا توجد متطلبات تتعلق بسجل العمل للتسجيل في برنامج ميديكير الجزء ب. يمكنك التسجيل طالما أن عمرك 65 عامًا على الأقل.

يجب عليك التسجيل في برنامج ميديكير الجزء ب خلال فترات التسجيل المحددة.

تبدأ فرصتك الأولى للتسجيل قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا وتنتهي بعد 3 أشهر من ذلك الشهر. تسمى هذه النافذة التي تبلغ 7 أشهر فترة التسجيل الأولية. إذا لم تسجل في الجزء ب من برنامج Medicare خلال هذا الوقت ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.

إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية ، فيمكنك أيضًا التسجيل في الجزء "ب" خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير حتى 31 مارس. وأخيرًا ، إذا كان لديك بعض الأحداث الهامة في الحياة ، فقد يؤدي ذلك إلى تسجيل خاص التي تستمر لمدة 8 أشهر بعد الحدث.

بمجرد التسجيل في الجزء ب من برنامج Medicare ، ستدفع قسطًا شهريًا قدره 148.50 دولارًا أمريكيًا في عام 2021. وقد يزيد قسطك إذا كان دخلك أعلى.

الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare)

يعد برنامج Medicare Advantage خيارًا للتأمين الخاص يقدم نفس المزايا الأساسية مثل برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ والجزء ب) ، بالإضافة إلى مزايا إضافية مثل الرؤية والعناية بالأسنان. يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي للتأهل لخطة Medicare Advantage.

على الرغم من أن جميع خطط Medicare Advantage يجب أن توفر نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، إلا أن تكاليفها ومزاياها الإضافية تختلف بناءً على مزود التأمين ولوائح الولاية التي تعيش فيها. يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمقارنة الخطط.

يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage أو تبديل خطط Medicare Advantage فقط في أوقات معينة.

واحدة خلال فترة التسجيل الأولية ، حوالي 65 عامًا. يمكنك أيضًا التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) أو فترة التسجيل المفتوح في Medicare Advantage (من 1 يناير حتى 31 مارس).

وإذا كان لديك بعض الأحداث الكبرى في الحياة ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.

الجزء د من برنامج Medicare

يقدم الجزء د من برنامج Medicare مزايا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية .

بالرغم من أن هذه الخطة اختيارية ، فإن برنامج Medicare يتطلب منك الحصول على تغطية كافية للعقاقير الطبية في غضون 63 يومًا من التاريخ الذي تصبح فيه مؤهلاً للحصول على Medicare. ينطبق هذا سواء كنت تحصل على هذه التغطية من خلال Medicare أو صاحب العمل أو مصدر آخر.

إذا لم تسجل في خطة الجزء د عندما تكون مؤهلاً لأول مرة وقررت التسجيل لاحقًا ، فقد تواجه رسوم تسجيل متأخرة دائمة.

يمكنك إضافة خطة الجزء "د" أو تغييرها أو حذفها أثناء فترة التسجيل الأولية أو خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر). إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فيمكنك تغيير تغطية الأدوية الخاصة بك من 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام.

تبلغ قسط المستفيد الأساسي الوطني لخطط الجزء د 33.06 دولارًا أمريكيًا شهريًا في عام 2021.

Medigap

سياسات Medigap هي سياسات تكميلية اختيارية تقدمها شركات التأمين الخاصة. إنها تساعدك على دفع أقساط اشتراك Medicare الخاصة بك والتأمين المشترك والخصومات.

للتسجيل في إحدى سياسات Medigap العشر المتاحة ، يجب أن تكون مسجلاً بالفعل في برنامج Medicare الأصلي.

تختلف تكاليف سياسات Medigap لأن كل خطة تغطي الرسوم الطبية المختلفة. تحدد بعض سياسات Medigap مقدار المصروفات الشخصية التي يتعين عليك إنفاقها كل عام ، بينما لا يوجد سقف للبعض الآخر.

لا يمكنك التسجيل في سياسة Medigap إلا في أوقات معينة من العام. مرة واحدة خلال فترة التسجيل الأولية الخاصة بك. والآخر خلال فترة التسجيل المفتوح Medigap.

إذا كان عمرك 65 عامًا ، فإن فترة التسجيل المفتوحة في Medigap تبدأ عند التسجيل في الجزء ب. إذا لم تبلغ 65 عامًا بعد ، فستستمر فترة التسجيل هذه حتى 6 أشهر بعد أن تقوم بالتسجيل. بلغ من العمر 65 عامًا والتحق أيضًا في الجزء ب.

لا يتعين على شركات التأمين أن تبيع لك سياسة Medigap ، لذا فإن أفضل رهان لك هو التسجيل في خطة Medigap خلال فترة التسجيل الأولية إذا كنت تعتقد قد تحتاج إلى هذا النوع من التغطية الإضافية.

ماذا لو كنت ما زلت بحاجة إلى مزيد من المساعدة؟

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع تكاليف Medicare ، فهناك برامج فيدرالية وعلى مستوى الولاية يمكنها مساعدتك ، بما في ذلك: >

يمكن أن تكون أهلية Medicare معقدة ، لذلك إذا كانت لديك أسئلة ، فيمكنك الاتصال بـ Medicare مباشرة عن طريق الاتصال بـ 800-MEDICARE. يمكنك أيضًا الحصول على إرشادات محايدة من خلال برنامج المساعدة للتأمين الصحي المحلي (SHIP) التابع للولاية.

الوجبات الجاهزة

لن يتعين على معظم الأشخاص المؤهلين للحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare الدفع قسط شهري لأنهم دفعوا ضرائب الضمان الاجتماعي طوال سنوات عملهم.

إذا لم تكن قد عملت 40 ربعًا (حوالي 10 سنوات) ، فلا يزال بإمكانك الحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا إذا كنت تعاني من إعاقات معينة أو بناءً على تاريخ عمل زوجتك أو والديك.

حتى إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، فقد تظل قادرًا على الحصول على تغطية إذا دفعت الأقساط الشهرية بنفسك.

قد يتم تطبيق مواعيد نهائية وعقوبات مهمة إذا لم تسجل عندما تكون مؤهلاً لأول مرة ، لذلك من الجيد أن تطلب المساعدة إذا لم تكن متأكدًا من المواعيد النهائية للتسجيل التي تنطبق عليك.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.

اقرأ هذه المقالة باللغة الإسبانية