هل يمكن للماريجوانا الطبية أن تساعد في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

ستيف هو نوع من البستنة. يربي الأوركيد والقيقب الياباني ونباتات أخرى في منزله في جنوب رود آيلاند. يقول إن رعاية النباتات تساعد في تخفيف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). لكن الحديقة تقدم أكثر من زين. يزرع نباتًا واحدًا - الماريجوانا - على وجه التحديد لتخفيف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي وعدم الراحة.

"إذا كان ألمي في العاشرة ، فسوف ينزله إلى 6 أو 6.5 ،" كما يقول. أنا رجل عجوز لرفع الأثقال. بعد أن أدخن ، أستطيع أن أعمل كتفي وذراعي للحفاظ على صحة مفاصلي. إنه يمنحني الرغبة والقدرة على أداء التمرين. "

حصل ستيف على إذن بزراعة الماريجوانا للأغراض الطبية منذ عام 2006. يدخنها ويطبخها في الزبدة (للخبز) ويصنع مادة THC- تحتوي على محاليل تسمى الصبغات (التي يمكن إضافتها إلى الأطعمة والمشروبات) لنفسه وخمسة مرضى آخرين يعانون من حالات طبية مختلفة. ولايته الأصلية هي 1 من 16 ، جنبًا إلى جنب مع مقاطعة كولومبيا ، حيث يُسمح بالماريجوانا للاستخدام الطبي.

قد يكون القنب مفيدًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات الألم المزمن الأخرى لأنه يمكن أن يخفف الألم ويقلل التهاب ، وتعزيز النوم. ولكن على عكس الحالات الأخرى المسببة للألم ، مثل هشاشة العظام ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض الرئة والنوبات القلبية. (التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تهاجم المفاصل وتسبب مشاكل صحية متعددة.)

ليس من الواضح ما إذا كان تدخين الماريجوانا مسكنًا آمنًا نسبيًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو إذا كان يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي - الشروط المرتبطة. وإذا كان القنب آمنًا ، فلا يزال هناك جدل حول ما إذا كان من الآمن تناوله كحبوب أو بخاخ للفم بدلاً من تدخينه. يؤدي تدخين الماريجوانا إلى زيادة معدل ضربات القلب ، ووجدت إحدى الدراسات أن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يرتفع بمقدار خمسة أضعاف في الساعة التي تلي الإشعال ، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات.

لا تزال الماريجوانا الطبية مثيرة للجدل - وبالتالي فهي قيد الدراسة - جزئيًا لأنه أكثر العقاقير غير المشروعة شيوعًا في الولايات المتحدة

الصفحة التالية: كيف تعمل الماريجوانا كيف تعمل الماريجوانا
هناك مئات المواد الكيميائية في الماريجوانا ، ولكن أشهرها هو دلتا -9- تتراهيدروكانابينول ، أو THC. THC هو ما ينتج النشوة التي تأتي مع التدخين أو تناول المنتجات المصنوعة من الماريجوانا.

لكن THC ترتبط أيضًا بمستقبلات في الدماغ تنتج تأثيرًا مسكنًا. قد يقلل أيضًا من القلق الذي يعاني منه بعض الأشخاص الذين يتعاملون مع الألم المزمن.

عادة ما يتم تدخين الماريجوانا ، مما يؤدي إلى توصيل أسرع إلى مجرى الدم ، كما تقول كاثرين كننغهام ، دكتوراه ، مديرة مركز أبحاث الإدمان في فرع جامعة تكساس الطبي ، في جالفيستون.

يمكن أيضًا أن يؤخذ من خلال التبخير (تسخينه في رذاذ واستنشاق) ، وفي المنتجات الصالحة للأكل ، مثل المخبوزات والصبغات ، والتي تستغرق وقتًا أطول للحصول عليها يقول كننغهام إن لها تأثيرًا لأنه يجب تفكيكها في المعدة.

هناك أيضًا عقاقير مثل Marinol (dronabinol) و Cesamet (nabilone) ، وهي نسخ تركيبية من THC في شكل حبوب متوفر بوصفة طبية لمرضى الإيدز ومرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، ومنتج جديد يسمى Sativex ، وهو بخاخ الفم مع THC و cannabidiol. Sativex غير متوفر بعد في الولايات المتحدة ، ولكنه يُستخدم في كندا وأوروبا لتسكين الآلام في الأشخاص المصابين بالسرطان والتصلب المتعدد.

الماريجوانا غير قانونية على المستوى الفيدرالي ، ولكن الماريجوانا الطبية مسموح بها في بعض ولايات ، بما في ذلك ألاسكا وأريزونا وكاليفورنيا وكولورادو وديلاوير وهاواي وماين وميتشيغان ومونتانا ونيفادا ونيوجيرسي ونيو مكسيكو وأوريجون ورود آيلاند وفيرمونت وواشنطن. لكل ولاية إرشاداتها الخاصة بما في ذلك الشروط التي يمكن استخدامها فيها وحدود الحيازة (التي تتراوح من 1 أونصة إلى 24 أونصة). يمكن شراء الماريجوانا من خلال المستوصفات ، لكن معظم الولايات تسمح أيضًا للأشخاص بزراعة المنتج.

الصفحة التالية: البحث محدود البحث محدود
الماريجوانا الطبية غير منظمة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، وهناك لا توجد دراسات واسعة النطاق حول سلامته وفعاليته في حالات الألم المزمن. (لا يساعد وجود عدد قليل من الشركات المصنعة لتمويل الأبحاث.) ولكن كانت هناك بعض الدراسات على نطاق صغير تبحث في استخدامها.

نظرت دراسة عام 2006 في أمراض الروماتيزم في 58 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى خمسة أسابيع. تم تقسيمهم إلى مجموعتين - واحدة تناولت Sativex والأخرى دواء وهمي. أظهرت مجموعة Sativex تحسنًا في "ألم الصباح على الحركة" ونوعية النوم مقارنة بمستخدمي الدواء الوهمي. (تم تمويل الدراسة من قبل شركة GW Pharmaceuticals ، التي تصنع Sativex.)

"هذا مثال جيد على كيفية الإجابة على السؤال من خلال التجارب السليمة علميًا" ، كما يقول كننغهام ، مضيفًا أن هناك حاجة إلى دراسات أكبر. "لا نعرف كيف يؤثر الدواء على عملية المرض ، ولكن يبدو أن له تأثير مسكن إيجابي على التهاب المفاصل الروماتويدي."

راجع الأطباء في جامعة تورنتو وجامعة دالهوزي في هاليفاكس 18 تجربة سريرية شملت 766 شخصًا بين عامي 2003 و 2010. ودرست التجارب استخدام القنب - سواء المدخن أو في منتجات الوصفات الطبية القائمة على THC - كعلاج طبي لـ الألم غير المرتبط بالسرطان ، وغالبًا ما يكون ألم الاعتلال العصبي (ألم مزمن ناتج عادةً عن تلف الأعصاب).

وجدت خمسة عشر تجربةً أنه يعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي لتخفيف الآلام ، ووجدت أربع تجارب أن يحسن نوم المرضى. وجدت غالبية الدراسات أن الآثار الجانبية مثل التخدير وجفاف الفم والدوخة والتركيز المضطرب كانت خفيفة بدرجة كافية بحيث لم يترك الناس الدراسات.

ومع ذلك ، تضمن التحليل دراسة واحدة فقط عن التهاب المفاصل الروماتويدي المرضى - نفس دراسة Sativex لعام 2006 - لذلك لم تتمكن من تحديد ما إذا كان الاستخدام طويل الأمد للماريجوانا المدخنة مرتبطًا بزيادة مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب أو الرئة.

الصفحة التالية: المخاطر الصحية المحتملة المخاطر الصحية المحتملة
يمكن أن يؤدي تدخين الماريجوانا إلى زيادة معدل ضربات قلب الأشخاص لمدة تصل إلى ثلاث ساعات ، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات. تحتوي الماريجوانا أيضًا على مواد مسرطنة (ربما 50٪ إلى 70٪ أكثر من السجائر) ، مما يجعل التدخين ضارًا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذين قد يعانون بالفعل من مشاكل في الرئة. ومع ذلك ، أفاد معهد تعاطي المخدرات أنه لا توجد دراسات تربط استخدام الماريجوانا بسرطان الرئة أو سرطان الجهاز التنفسي العلوي.

تعد سلامة المنتجات غير المنظمة مصدر قلق دائمًا. يقول جون أورام ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، والشريك المؤسس لـ CW Analytical ، وهو مختبر علمي مقره كاليفورنيا يختبر منتجات الماريجوانا الطبية من حيث السلامة والجودة والفعالية ، إن أكثر من 90٪ مما هو متوفر في السوق آمن.

"لكن حوالي 10٪ أو أقل أمر خطير ، ولا نعرف مدى خطورة ذلك وما هي المشاكل التي قد يسببها" ، كما يقول. يضيف أورام أن مختبرات مثل CW Analytical تُمكّن المرضى والأطباء من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات الطب البديل.

يمكن أن تشمل مخاطر هذه المنتجات أشياء مثل البكتيريا والعفن ، والتي سيكون بيعها في المواد الغذائية المنظمة أمرًا غير قانوني . قد يتم أيضًا تحضير بعض المنتجات في المطابخ غير المرخصة ، أو التي قد لا تلتزم بجداول التبريد ، أو قد تكون مصنوعة من مسببات الحساسية مثل الفول السوداني ، ولكن لا يتم تصنيفها على هذا النحو.

يقول Oram إنه يجب اختبار المنتجات في غضون سبعة إلى ثمانية أسابيع من الشراء لأن هذا هو العمر الافتراضي للقنب. يجب أن تحتوي المستوصفات على سجلات لتاريخ اختبار المنتج بحثًا عن العفن والخميرة والبكتيريا والمبيدات الحشرية ، فضلاً عن فعاليته (أو مقدار رباعي هيدروكانابينول).

لا يصف جميع الأطباء الماريجوانا الطبية ، حتى في تنص على المكان المسموح به. Ogechi 'Helen' Mbakwe ، MD ، من مركز واشنطن للطب الباطني والغدد الصماء ، في ياكيما ، لا.

د. مباكوي غير مرتاح لانعدام السيطرة على الماريجوانا الطبية وتنظيمها. وتقول إن الأدوية الأخرى ، مثل الميثوتريكسات ، تعالج أمراض المناعة الذاتية في جذور المشكلة ، ويمكنها بدورها السيطرة على الألم والالتهاب بالإضافة إلى أدوية الألم مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. (تُعرف الميثوتريكسات والأدوية الأخرى باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، أو DMARDs ، لأنها يمكن أن تبطئ أو تمنع تأثير RAs الضار على الجسم.)

الصفحة التالية: الماريجوانا لا تبطئ التهاب المفاصل الروماتويدي من ناحية أخرى ، في حين أن الماريجوانا قد تساعد في علاج أعراض الألم ، فإنها لا تفعل شيئًا لتطور المرض أو تلف الأعضاء ، كما يقول الدكتور مباكوي.

'إذا أخفناها عن طريق إعطائها الماريجوانا وإعطائها النشوة ، سيظل تطور المرض يزداد سوءًا وستظل تحدث أشياء مثل تلف الأعضاء والمشاكل الشديدة ".

يشعر ستيف ، المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي وفقد إحدى كليتيه في عام 2004 بعد تشخيص إصابته بالسرطان ليس لديه الكثير من الخيارات للتعامل مع ألمه. يمكن أن تكون العديد من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ضارة بالكلى ، وهذا أحد الأسباب التي دفعته إلى اختيار الماريجوانا لعلاج أعراضه.

لا يزال بإمكان المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى تناول الأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للمرض طالما تم تعديل جرعتهم يقول الدكتور مباكوي إنه يتم مراقبته عن كثب. الأدوية المعدلة لطبيعة المرض ليست مجرد أدوية للألم ولا يمكن استبدالها بمسكنات الألم. لذا لا ينبغي أن تنشأ مسألة تبادل دواء RA مع الماريجوانا. "

هناك مشكلة أخرى تواجهها الدكتورة مباكوي وهي أنه على الرغم من أنها لا توصي بالماريجوانا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن لديها الكثير ممن يستخدمونها من أجل الألم ، وتقول إن هؤلاء المرضى غالبًا ما يميلون إلى تعاطي المخدرات.

يقول الدكتور مباكوي: "يعاني معظم المرضى الذين يبحثون عن هذا من مشاكل ألم مزمن أخرى ومن المحتمل أن يتناولوا مواد أخرى خاضعة للرقابة". "قد يكون من الصعب معرفة من لديه ميل نحو إساءة الاستخدام المحتملة."

غريغوري أ. سميث ، طبيب ، المدير الطبي للمجموعة الشاملة لتخفيف الآلام ومقرها لوس أنجلوس ، وهو متخصص في إدارة الألم والإدمان. يقول إن الماريجوانا ليست عقارًا ، مثل الميثامفيتامين ، تتناوله مرة واحدة وتعتمد عليه جسديًا. يقول: "الماريجوانا ليس لديها هذا النوع من التفاعل الكيميائي في الدماغ". "إنه أكثر أمانًا من الكثير من الأدوية المخدرة التي أتخلص منها من السموم."

حوالي 28 مليون شخص يجربون الماريجوانا كل عام ، وما بين 8٪ و 10٪ فقط من المستخدمين يظهرون سلوكًا إدمانيًا مثل البحث عن المخدرات ، يقول كننغهام. وتضيف: "ما نحتاج إلى معرفته هو ما إذا كان هذا يسبب إدمانًا لمرضى الألم أم أنه أكثر من الأدوية الأفيونية" ، التي تُستخدم عادةً لعلاج الألم المزمن.

في غضون ذلك ، قد يفعل بعض المرضى استمر في استخدام الماريجوانا على الرغم من أن الدراسات الكبيرة لم تختبر سلامتها وفعاليتها.

ستيف ، الذي كان يستخدم الماريجوانا لمدة 30 عامًا (قبل فترة طويلة من أن يكون قانونيًا طبيًا) ، يدخن وعاء ونصف كل يوم و أكثر في الليل. يقول أن هذا يساعده على النوم ويخفف الألم ، ولم يتعرض لأي آثار جانبية كبيرة على مر السنين ، لكنه يعترف أنه يمكن أن يؤدي إلى ما يسميه "قفل الأريكة".

"يجعلك كسولًا ،" يقول.