هل يمكن أن تتراجع بعض أورام سرطان الثدي إذا تُركت دون علاج؟

Istockphoto

بقلم كيت ستينشفيلد
هل تلتقط صور الثدي الشعاعية المتكررة بعض أورام سرطان الثدي التي ربما اختفت دون علاج؟ ربما وفقًا لدراسة مثيرة للجدل نُشرت هذا الأسبوع في دورية أرشيف الطب الباطني. ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أن البحث يثير سؤالًا مثيرًا للاهتمام ، ولكن لا يمكن الإجابة عليه بشكل قاطع.

في الدراسة ، قام فريق بحث بقيادة بير هنريك زحل ، دكتوراه في الطب ، من المعهد النرويجي للصحة العامة ، نظرت إلى مجموعتين من النساء من قبل وبعد أن كثفت النرويج برنامج الفحص بالأشعة السينية للثدي في عام 1996.

أجرت مجموعة واحدة من 119000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و 64 عامًا تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين ، ليصبح المجموع ثلاث صور بالأشعة السينية للثدي بين 1996 و 2001. قارنهم الباحثون بمجموعة ثانية تضم ما يقرب من 110.000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و 64 عامًا في عام 1992 ولكن لم يكن لديهن تصوير الثدي بالأشعة السينية. كان لدى هؤلاء النساء تصوير شعاعي للثدي واحد في عام 1997.

ليس من المستغرب أن النساء اللائي خضعن لمزيد من صور الثدي الشعاعية كان لديهن المزيد من حالات سرطان الثدي الغازي - إذا كنت تبحث عن السرطان ، فستجده غالبًا. ومع ذلك ، في نهاية فترة الست سنوات ، كانت حالات سرطان الثدي الغازية لا تزال أعلى بنسبة 22٪ بين النساء الخاضعات للفحص بانتظام ، على الرغم من أن الباحثين توقعوا نفس العدد من الحالات في كلا المجموعتين.

يقترحون أن كان من الممكن أن تتراجع بعض الأورام التي تم اكتشافها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي تلقائيًا لو لم يتم اكتشافها وعلاجها.

إنها فكرة مثيرة للجدل ، لكنها تستحق الدراسة ، كما يقول روبرت إم كابلان ، دكتوراه ، رئيس قسم جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس الخدمات الصحية ، التي كتبت افتتاحية مصاحبة للدراسة. "كان ميلنا إلى رفضها عندما قرأناها لأول مرة ، ولكن كلما نظرنا إليها ، اعتقدنا أنه ربما يوجد شيء ما لهذا."

لا يُعرف سوى القليل عن كيفية نمو سرطان الثدي غير المعالج ، لأنه من غير الأخلاقي عدم معالجة النساء المصابات بأورام الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن بعض أنواع السرطان ، مثل الورم الميلانيني النقيلي ، تتراجع تلقائيًا أو تتقلص من تلقاء نفسها. وقد تم الإبلاغ عن حوالي 32 حالة من حالات سرطان الثدي الغازية التي تراجعت تلقائيًا.

هل يمكن أن يكون هناك نوع من أورام الثدي ، غير معروف حتى الآن ، من غير المرجح أن ينمو بسرعة ويهدد حياة المريض؟ ربما ، لكن العديد من الأطباء ما زالوا متشككين.

يقولون إن هناك أسبابًا لعدم تطابق أرقام الدراسة ، بما في ذلك أن النساء في المجموعة الثانية كان لديهن صورة شعاعية واحدة فقط ، وربما كان هناك المزيد من حالات السرطان مما تم الكشف عنه. أو ربما اختلف استخدام العلاج بالهرمونات بين المجموعتين.

'يحاول المؤلفون استبعاد بعض الأسباب التي قد تجعل هذين الرقمين غير متساويين ويتشبثون بما أعتقد أنه واحد من يقول كريس كاجاي ، دكتوراه في الطب ، زميل إكلينيكي في كلية الطب بجامعة هارفارد: تفسيرات بعيدة المنال - أن جزءًا كبيرًا من هذه الأورام قد تراجع. "يقدم المؤلفون اقتراحًا جريئًا حول التاريخ الطبيعي لسرطان الثدي استنادًا إلى أدلة محدودة جدًا."

هناك القليل من الأدلة العلمية على أن سرطان الثدي يمكن أن يتراجع ، كما يضيف روبرت أ. سميث ، دكتوراه ، مدير قسم السرطان الفحص في جمعية السرطان الأمريكية. "الاستنتاج الذي مفاده أن أكثر من 1 من كل 5 سرطانات غزوية للثدي مقدر لها أن تتراجع دون وقوع حوادث إذا لم يتم اكتشافها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي ليست أكثر من قفزة كبيرة في المنطق."

تفتقد الدراسة أيضًا إلى بعض المعلومات المهمة— بيانات الوفيات. يجب أن تكون النساء اللواتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية أقل عرضة للوفاة بسبب سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللواتي لا يصبن به. يقول الخبراء إن دراسة متابعة تفحص معدلات الوفيات يمكن أن تؤكد الدراسة أو ترفضها.

"لقد تركنا الآن في هذا الموقف الغريب المتمثل في وجود هذه النتيجة المثيرة للفضول ولكننا لا نعرف إلى أين نتجه معها ، يقول كابلان. من المهم أن نفهم أن هذه نتيجة أولية جدًا. إنه يتعارض مع ما يعتقده معظم الناس. "

يشعر اختصاصيو السرطان بالقلق من أن هذا النوع من الأبحاث يمكن أن يكون خطيرًا إذا كان يثني النساء عن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

'من المهم أن تتذكر أن التصوير الشعاعي للثدي يقول الدكتور كاجاي: "ينقذ الأرواح. إن الإيحاء بأن الفحص ليس ذا قيمة أو أن هذه السرطانات المكتشفة سوف تتراجع تلقائيًا أمر خطير جدًا بصراحة إذا أقنع النساء أنهن لا يحتاجن إلى الفحص.