هل يمكن إعفاءك طبيًا من ارتداء قناع الوجه؟ خبراء الصحة يزنون

بعد رفض خدمة Amber Lynn Gilles في أحد مطاعم ستاربكس في سان دييغو لعدم ارتدائها قناعًا ، انتشرت شكواها - عبر منشور على Facebook - على نطاق واسع. شاركت جيل صورة النادل الشاب الذي لن يخدمها ، وكتب أنها معفاة طبيا من ارتداء القناع. قابل لين من ستاربكس الذي رفض خدمتي لأنني لا أرتدي قناعًا. في المرة القادمة سأنتظر رجال الشرطة وأحضر إعفاء طبيًا. "

أدت محاولة جيلس لإحراج لينين باريستا إلى نتائج عكسية ، حيث علق الناس قائلين إن إحباطها" يستهدف الأشخاص الخطأ "لأن لينين كان ببساطة اتباع سياسة الشركة. تساءل آخرون عن سبب عدم خوضها للقيادة إذا كانت تعاني من حالة طبية تعني أنها لا تستطيع ارتداء قناع. (بالمناسبة ، جمعت حملة GoFundMe بعنوان "Tips for Lenin Standing Up To A San Diego Karen" الآن أكثر من 20500 دولار من أكثر من 1800 شخص من جميع أنحاء العالم.)

لكنها ليست فقط جيل - مقاطع فيديو متنوعة من أظهر العديد من الرجال والنساء في جميع أنحاء البلاد أنهم مستثنون طبيًا من ارتداء قناع أثناء جائحة COVID-19. ووفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، يتم أيضًا تداول بعض "بطاقات إعفاء أقنعة الوجه" - وهي مزيفة تمامًا - تدعي منح من في حوزتها تصريحًا بعدم ارتداء قناع بسبب الظروف الصحية الأساسية. إن ارتداء قناع الوجه ينطوي على مخاطر عقلية و / أو جسدية بالنسبة لي. بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) ، لست مطالبًا بالإفصاح عن حالتي لك "، كما تقرأ البطاقة - التي لا تكتفي بالخطأ في كتابة كلمة" تطرح "، ولكنها تشير أيضًا بشكل غير صحيح إلى قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة وتشير إلى" حرية التنفس وكالة "غير موجودة".

كل هذه الحالات تطرح نفس السؤال: هل توجد بالفعل استثناءات طبية لأقنعة الوجه أو أغطية الوجه؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته حول متى وأين ولمن من الضروري ارتداء قناع الوجه ، وما إذا كان يمكنك إعفاءك من ارتداء قناع.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، " يوصي الناس بارتداء أغطية وجه من القماش في الأماكن العامة عندما يكونون بالقرب من أشخاص خارج منازلهم ، خاصةً عندما يصعب الحفاظ على تدابير التباعد الاجتماعي الأخرى.

تأخذ منظمة الصحة العالمية (WHO) الأمور خطوة إلى الأمام بتوصيات تختلف بين من يجب أن يرتدي أقنعة الوجه الجراحية أو الطبية ومن يجب أن يرتدي أغطية وجه من القماش. (ملاحظة: لا يزال كل من مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية يوصيان فقط بأقنعة التنفس N95 "لموظفي الرعاية الصحية (HCP) الذين يحتاجون إلى الحماية من المخاطر المحمولة جواً والسوائل."):

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، "وجه من القماش لا ينبغي وضع أغطية على الأطفال الصغار دون سن الثانية ، أو أي شخص يعاني من صعوبة في التنفس ، أو فاقد للوعي ، أو عاجز ، أو غير قادر على إزالة القناع دون مساعدة.

علاوة على ذلك ، كل ولاية لها خاصتها إرشادات بشأن ارتداء أغطية الوجه. في كاليفورنيا ، تمنح وزارة الصحة العامة بالولاية استثناءات الأقنعة "للأشخاص الذين يعانون من حالة طبية أو حالة صحية عقلية أو إعاقة تمنع ارتداء غطاء للوجه". يشمل ذلك "الأشخاص الذين يعانون من حالة طبية والذين يمكن لارتداء غطاء الوجه أن يعيق التنفس أو يكونون فاقدين للوعي أو عاجزين أو غير قادرين على إزالة غطاء الوجه دون مساعدة". في مدينة نيويورك ، لا يتعين عليك ارتداء غطاء للوجه إذا كان لديك "مشكلة صحية تجعلك غير قادر على تحملها."

ولكن هنا تصبح الأمور صعبة: لم تحدد أي من الوكالات الصحية أي ظروف صحية من شأنها أن تشكل استثناءً من الأقنعة - ولا يعتقد بعض المهنيين الصحيين أن الإعفاءات المذكورة وغير المحددة للأقنعة الجراحية أو أغطية الوجه القماشية ضرورية. يقول ديفيد كوفمان ، طبيب أمراض الرئة ومدير وحدة العناية المركزة الطبية في مستشفى تيش ، لصحيفة "لا توجد حالات طبية معروفة بخلاف حالة الجلد الشديدة على وجهك والتي من شأنها أن تمنع الشخص من ارتداء هذا النوع من الأقنعة". "إذا كان بإمكانك ارتداء وشاح للحفاظ على دفء وجهك في الشتاء ، فيمكنك ارتداء قناع لمنع انتشار المرض."

وفقًا للدكتور كوفمان ، هناك فرق مهم بين أنواع الأقنعة التي يمكن للمواطنين العاديين ويجب عليهم ارتداؤها (مثل الأقنعة الجراحية وأغطية الوجه القماشية) ، مقابل الأقنعة التي يجب أن يرتديها اختصاصيو الرعاية الصحية في أماكن معينة (مثل أقنعة التنفس N95). يقول الدكتور كوفمان إن أقنعة N95 الضيقة تقوم بتصفية الهواء الذي تتنفسه وتحميك من استنشاق الجزيئات الصغيرة مثل الغبار أو الجراثيم التي تسبب الأمراض. تضيف أقنعة التنفس بعض المقاومة للتنفس وقد يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة الحادة صعوبة في التنفس أثناء ارتداء واحدة ، كما يقول الدكتور كوفمان.

أقنعة أكثر مرونة ، مثل الأقنعة الجراحية أو أقنعة الوجه المصنوعة من القماش ، ومع ذلك ، احجب بعض الهواء الذي تتنفسه. يقول الدكتور كوفمان: "إذا كنت مصابًا بمرض مُعدٍ مثل COVID-19 ، فإن القناع الجراحي يحد من مدى انتشار المرض". وهذا يعني أيضًا أن الأقنعة الجراحية والنسيجية لا تضيف مقاومة أثناء الاستنشاق.

يعني هذا أساسًا أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي - الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض الرئة الأخرى - يمكنهم ارتداء الأقنعة الجراحية أو القماشية بأمان في الأماكن العامة. يقول الدكتور كوفمان: `` إن العثور على قناع مناسب جيدًا أو غطاء وجه بقطعة قماش ناعمة سيساعدك على البقاء مرتاحًا بينما تساعد في الحفاظ على عائلتك وأصدقائك وجيرانك ومجتمعك في مأمن من COVID-19 والأمراض المعدية الأخرى. .

يوافق Jim Keany ، MD ، وطبيب الطوارئ ، وطبيب سلامة المرضى ، والرئيس السابق للموظفين في Mission Hospital في مقاطعة Orange County ، كاليفورنيا على أنه لا توجد حالات طبية من شأنها أن تمنع أي شخص من ارتداء جراحة بسيطة أو قناع وجه من القماش ، لأن كلا القناعين "ليس لهما تأثير على ميكانيكا الجهاز التنفسي". وفقًا للدكتور كيني ، إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أثناء ارتداء قطعة قماش أو قناع جراحي ، فقد لا ترتديه بشكل صحيح. يقول الدكتور كيني: "إذا شعرت أنك تمتص الهواء من خلال القناع ، فأنت ترتدي القناع بإحكام شديد". "ما عليك سوى البحث عن قناع به بعض الصلابة حتى لا تمتصه في فمك."

وإذا لم تتمكن من العثور على أقنعة الوجه التي تشعرك بالراحة ، دكتور كيني يقترح استخدام درع الوجه الذي ينخفض ​​أسفل مستوى الذقن كبديل - على الرغم من أنه يحذر من أن وضع الحماية هذا ليس "مجربًا وحقيقيًا" مثل أقنعة الوجه. من الناحية النظرية ، سيوقف الدرع أيضًا القطرات من التشتت ومن الهبوط على وجه الشخص. يعمل القناع بشكل أساسي كدرع ، وليس كمرشح. لذلك قد يكون الاثنان متكافئين تقريبًا. لكني لست على علم بأي مقارنات وجهاً لوجه تؤكد ذلك. "

الخلاصة: لم يتلق الدكتور كوفمان ولا الدكتور كيني أي إرشادات رسمية محددة بشأن من سيتم إعفاؤه من ارتداء قناع الوجه —ومن الأهم أن تقلق بشأن كيفية ارتداء قناع الوجه ، بدلاً من القلق بشأن من قد يضطر أو لا يضطر إلى ذلك. يقول الدكتور كيني: "أعتقد أن معظم الناس يحتاجون إلى التثقيف بشأن الاستخدام السليم بدلاً من الإعفاء من مثل هذا الجهاز البسيط والفعال للحفاظ على سلامتهم وسلامة الآخرين".

في رأي الدكتور كيني ، إذا كان جهازك التنفسي الوضع ضعيف حقًا لدرجة أنك لا تستطيع التنفس من خلال غطاء من القماش ، يجب عليك البقاء في المنزل وعدم تعريض نفسك لأي خطر. يقول: "إذا كنت حقًا بهذه الهشاشة ، فقد تكون عدوى COVID-19 بمثابة حكم بالإعدام".