CCSVI: الأعراض والعلاجات وعلاقتها بمرض التصلب العصبي المتعدد

الأعراض
الأسباب
التشخيص
العلاج
رابط CCSVI إلى MS
إضافية
الوجبات الجاهزة

ما هو CCSVI؟

يشير القصور الوريدي النخاعي المزمن (CCSVI) إلى تضييق الأوردة في الرقبة. كانت هذه الحالة المحددة بشكل غامض موضع اهتمام الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

ينبع الاهتمام من اقتراح مثير للجدل للغاية بأن CCSVI يسبب التصلب المتعدد ، وأن جراحة التعديل اللاإرادي عبر الأوعية الدموية (TVAM) على الأوعية الدموية في الرقبة يمكن أن تخفيف مرض التصلب العصبي المتعدد.

توصلت أبحاث مكثفة إلى أن هذه الحالة ليست مرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

علاوة على ذلك ، فإن الجراحة ليست مفيدة. يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرًا بخصوص TVAM وقيدت الإجراء. إنه غير مصرح به في الولايات المتحدة كعلاج لـ CCSVI أو MS.

نفذت إدارة الغذاء والدواء نظامًا للإبلاغ عن أي نقص في الامتثال أو المضاعفات الطبية المرتبطة به.

هناك نظرية تفيد بأن قد يترافق تدفق الدم الوريدي غير الكافي مع تضييق الأوردة في الرقبة. تم اقتراح أن التضييق قد يتسبب في انخفاض تدفق الدم من الدماغ والحبل الشوكي.

ونتيجة لذلك ، يقترح أولئك الذين يروجون لنظرية CCSVI-MS المثيرة للجدل أن الدم يتراجع في الدماغ والحبل الشوكي ، يسبب الضغط والالتهاب.

إحدى نظريات CCSVI هي أن الحالة تسبب ارتدادًا للضغط أو انخفاض تدفق الدم الخارج من الجهاز العصبي المركزي (CNS).

أعراض CCSVI

لم يتم تحديد CCSVI جيدًا من حيث مقاييس تدفق الدم ، ولا يرتبط بأي أعراض سريرية.

أسباب CCSVI

لم يتم تحديد السبب الدقيق وتعريف CCSVI. على سبيل المثال ، المقدار الدقيق للتدفق الوريدي المخي الشوكي الذي يعتبر طبيعيًا أو مثاليًا ليس في الواقع مقياسًا للصحة.

يُعتقد أن التدفق الوريدي النخاعي أقل من المتوسط خلقي (موجود عند الولادة) و لا يؤدي إلى أي مشاكل صحية.

تشخيص CCSVI

يمكن مساعدة تشخيص CCSVI عن طريق اختبار التصوير. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة للسوائل داخل جسمك.

يمكن لطبيبك استخدام الموجات فوق الصوتية أو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي لرؤية الأوردة في رقبتك وللتحقق من أي خلل بنيوي القضايا ، ولكن لا توجد معايير يتم من خلالها قياس التدفق أو الصرف غير الكافي.

لا يتم إجراء هذه الاختبارات على الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

علاج CCSVI

العلاج الوحيد المقترح لـ CCSVI هو TVAM ، وهو قسطرة وريدية جراحية تُعرف أيضًا باسم علاج التحرير. الغرض منه هو فتح الأوردة الضيقة. يُدخل الجراح بالونًا صغيرًا في الأوردة لتوسيعها.

وُصف هذا الإجراء بأنه وسيلة لإزالة الانسداد وزيادة تدفق الدم من المخ والحبل الشوكي.

على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا للإجراء في بيئة تجريبية أبلغوا عن حدوث تحسن في حالتهم ، فقد كان لدى العديد منهم توثيق عودة التضيق في اختبارات التصوير الخاصة بهم ، مما يعني أن الأوعية الدموية لديهم ضيقة مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان أولئك الذين أبلغوا عن تحسن سريري لديهم أي تغيير مرتبط في تدفق الدم لديهم.

إن البحث الذي يدرس فعالية الجراحة لـ CCSVI ليس واعدًا.

وفقًا لجمعية MS Society ، وجدت دراسة تجريبية سريرية أجريت عام 2017 على 100 شخص مصاب بالتصلب المتعدد أن رأب الوعاء الوريدي لا يقلل من أعراض المشاركين.

مخاطر العلاج التحرر

نظرًا لعدم إثبات فعالية علاج CCSVI ، ينصح الأطباء بشدة بعدم الجراحة نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة. تشمل هذه المضاعفات:

تجلط الدم
ضربات القلب غير الطبيعية
فصل الوريد
العدوى
تمزق الوريد

رابط CCSVI و MS

في عام 2008 ، قدم الدكتور باولو زامبوني من جامعة فيرارا في إيطاليا رابطًا مقترحًا بين CCSVI و MS.

أجرى زامبوني دراسة على الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وغير المصابين به. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ، قارن الأوعية الدموية في كلا المجموعتين من المشاركين.

وذكر أن مجموعة الدراسة المصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لديها تدفق دم غير طبيعي من الدماغ والحبل الشوكي ، في حين أن مجموعة الدراسة التي لم يكن لديها مرض التصلب العصبي المتعدد كان لديها تدفق دم طبيعي .

بناءً على النتائج التي توصل إليها ، خلص زامبوني إلى أن CCSVI كان سببًا محتملاً لمرض التصلب العصبي المتعدد.

ومع ذلك ، كان هذا الارتباط في البداية موضع نقاش في المجتمع الطبي. منذ ذلك الحين تم دحضه ، واستنادًا إلى الأبحاث اللاحقة التي أجراها فريقه ، صرح زامبوني نفسه أن العلاج الجراحي ليس آمنًا أو فعالًا.

في الواقع ، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن CCSVI ليس مرتبطًا على وجه التحديد بـ MS.

يقترح الباحثون أن التناقضات في النتائج يمكن أن تُعزى إلى مجموعة متنوعة من الظروف ، بما في ذلك التناقضات في تقنيات التصوير ، وتدريب الموظفين ، وتفسير النتائج.

بحث إضافي لـ CCSVI

لم تكن دراسة زامبوني هي الدراسة الوحيدة التي أجريت في محاولة للعثور على رابط بين CCSVI و MS.

في عام 2010 ، تضافرت جهود الجمعية الوطنية للتصلّب العصبي المتعدد في الولايات المتحدة وجمعية التصلّب العصبي المتعدد في كندا وأكمل سبع دراسات مماثلة. لكن الاختلافات الكبيرة في نتائجها لم تشر إلى وجود ارتباط بين CCSVI و MS ، مما دفع الباحثين إلى استنتاج أنه لا يوجد رابط.

أظهرت بعض الدراسات بالفعل زيادة كبيرة في معدلات انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب الإجراء ، مما أدى إلى انتهاء الدراسات مبكرًا.

علاوة على ذلك ، توفي بعض المشاركين في الدراسة نتيجة للتجربة ، والتي تضمنت في ذلك الوقت وضع دعامة في الوريد.

الوجبات الجاهزة

يمكن أن يكون مرض التصلب العصبي المتعدد لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان ، لذلك من المفهوم أن تريد الراحة والعلاج الفعال. ولكن لا يوجد دليل يؤكد أن علاج CCSVI سيحسن مرض التصلب العصبي المتعدد أو يوقف تقدمه.

يقدم "العلاج التحريري" أملًا مضللًا في الحصول على علاج خارق من مرض مدمر خلال وقت تتوفر فيه خيارات علاج حقيقية وذات مغزى .

قد يكون هذا أمرًا خطيرًا ، حيث لا تزال لدينا خيارات جيدة لإصلاح الميالين المفقود أو إعادة نموه أثناء تأخير العلاج.

إذا كانت علاجاتك الحالية لا تدير مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل جيد ، لا تتردد في التواصل مع طبيبك. يمكنهم العمل معك للعثور على علاج ناجح.