الخلط بين عقاقير الكوليسترول: هل خطر الإصابة بالسرطان حقيقي؟

وردت أنباء هذا الأسبوع عن ارتباط عقار فيتورين الخافض للكوليسترول باحتمال الإصابة بالسرطان. إذا كنت واحدًا من بين ملايين الأمريكيين الذين يتناولون عقارًا لخفض الكوليسترول - وربما حتى غير متأكد من النوع الذي تتناوله - فقد تشعر بالقلق.

إذن ما هو فيتورين؟ ربما تكون على دراية بالعقار من الإعلانات التليفزيونية (تحصل على الكوليسترول من جدتك باربي والضلوع المشوية). تحقق من مقطع فيديو YouTube هذا لتجديد المعلومات أو شاهد مدونتنا السابقة للحصول على صورة. إذا كنت لا تتذكر رؤية أحد هذه الإعلانات مؤخرًا ، فذلك لأنهم توقفوا عن العرض.

بدأت مشاكل فيتورين في كانون الثاني (يناير) ، عندما وجدت دراسة أن العقار - مزيج من دواء جديد ، ezetimibe ، و عقار الستاتين الأقدم ، سيمفاستاتين (زوكور) - لم يكن أكثر فاعلية من سيمفاستاتين وحده لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول.

على الرغم من أن الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية ، فإن المرضى الذين عولجوا بسعر فيتورين كان لديهم تضيق أكبر في الشرايين من المجموعة المعالجة بـ Zocor ، والتي تباع في صورة عامة أرخص.

يخفض فيتورين LDL أو الكوليسترول الضار عن طريق منع امتصاصه في الأمعاء ، بينما تعمل الأدوية الأخرى بطرق مختلفة. لذلك لا تنطبق مشكلات فيتورين بالضرورة على فئات أخرى من العقاقير.

يشعر الباحثون بالقلق بشأن فيتورين في الوقت الحالي لأن نتائج الدراسة الصادرة في تموز (يوليو) كانت لها نتيجة غير متوقعة. عُرفت باسم تجربة SEAS ، وقد نظرت في ما إذا كان Vytorin يمكن أن يقلل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجراحة صمام القلب لدى 1873 شخصًا يعانون من تضيق الأبهر. لم تفعل. ومع ذلك ، وجدوا أيضًا أن المرضى الذين عولجوا بفيتورين يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان - مثل سرطان البروستاتا والجهاز الهضمي والجلد - من أولئك الذين عولجوا بدواء وهمي.

واستجابة لذلك ، فإن إدارة الغذاء والدواء أعلنت أنها كانت تلقي نظرة فاحصة على العقار. وقامت مجموعة من الباحثين في جامعة أكسفورد بتحليل البيانات المبكرة من دراستين كبيرتين أخريين (20000 مريض ، مجتمعين) ، تسمى SHARP و IMPROVE-IT ، وهما مستمرتان.

بينما كان هناك عدد أكبر قليلاً من وفيات السرطان في المرضى الذين عولجوا بفيتورين في هاتين التجربتين ، لم يكن ذلك ذا دلالة إحصائية وعلى الأرجح بسبب الصدفة ، وفقًا لتقرير في مجلة نيو إنجلاند الطبية. ومع ذلك ، فإن الخبراء الآخرين ليسوا متأكدين. عندما يتم الجمع بين البيانات من جميع التجارب الثلاث ، يبدو أنه قد تكون هناك زيادة حقيقية في معدل وفيات السرطان.

وهذا يعني أن هيئة المحلفين لا تزال خارج هذه القضية. لم تكن النتائج قوية بما يكفي لوقف التجربة ولم تقم إدارة الغذاء والدواء بإزالة الدواء من السوق ، كما يشير جوردون إف توماسيلي ، أستاذ الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ورئيس برنامج الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية.

"ما زلت أعتقد أن هناك إشارة هناك ، وأعتقد أنها إشارة يجب أن نوليها اهتمامًا شديدًا" ، كما يقول الدكتور توماسيلي. "أنا بالتأكيد لا أعتقد أنه يجب أن يمنع المرضى الذين شاركوا في التجربتين الأخريين من المشاركة في تلك التجارب ، أو من تسجيل مرضى جدد."

في الولايات المتحدة ، "الغالبية العظمى تأخذ أدوية الستاتين والستاتين فقط "، كما يقول دوجلاس زيبس ، العضو المنتدب ، الرئيس السابق للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، والأستاذ المتميز في كلية الطب بجامعة إنديانا في إنديانابوليس.

تشمل أدوية الستاتين عقاقير مثل ليبيتور وزوكور و كريستور. تشمل العقاقير الأخرى الخافضة للكوليسترول ، النياسين ، وهو نوع من الفيتامينات ، وفينوفيبرات ، وهو أحد مشتقات حمض الألياف.

في الماضي ، أثيرت أسئلة حول مخاطر الإصابة بالسرطان حول الستاتين أيضًا. لكن تحليل البيانات طويلة المدى من 90.000 مريض وجد أن هذا غير صحيح.

وعندما ظهرت العقاقير المخفضة للكوليسترول لأول مرة منذ أكثر من عقد من الزمان ، كان يخشى أنها قد تزيد من خطر الانتحار أو عدم الاستقرار العقلي ، لأن يقول الدكتور زيبس إن الكوليسترول مهم لوظيفة الدماغ الطبيعية. هذه المخاوف لم تكن صحيحة أيضًا.

تتمتع العقاقير المخفضة للكوليسترول الآن بسجل أمان طويل (على الرغم من أن بعض الأشخاص يضطرون إلى التوقف عن تناولها بسبب آلام العضلات). في الواقع ، تم اقتراح في العام الأخير أن العقاقير المخفضة للكوليسترول آمنة بما يكفي ليتم بيعها بدون وصفة طبية ، على الرغم من أن هذا لم يحدث بعد.

"كان هناك شعور بأن العقاقير المخفضة للكوليسترول كانت آمنة جدًا لدرجة أنه ينبغي لها بالفعل يقول الدكتور زيبس "لا تحتاج إلى وصفة طبية".

من المحتمل أن تظهر الأبحاث المستقبلية أن فيتورين ليس أكثر عرضة للتسبب في السرطان من الستاتين أو أي دواء آخر. ومع ذلك ، لا يمتلك الخبراء حقًا معلومات كافية في هذه المرحلة ليقولوا بطريقة أو بأخرى.

"لم يتم تسويتها بالكامل من خلال جميع البيانات" ، كما يقول الدكتور زيبس. لقد تم طرحها على أنها "قضية مهمة جدًا ولكن يجب معالجتها بشكل مستقبلي أكثر" ، كما يقول.

"لقد تم إسقاطها بشكل كبير" ، كما يقول الدكتور زيبس. "العديد من أطباء القلب الذين أتفاعل معهم لم يعد يصفونه."

إذا كنت تتناول فيتورين ، فإن مسار عملك يعتمد على سبب إعطائك الدواء ، كما يقول الدكتور توماسيلي. يقول إن معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول يجب أن يعطوا الستاتين أولاً ، وإذا لم يؤد ذلك إلى الحيلة ، فعليهم تجربة جرعة أعلى من العقاقير المخفضة للكوليسترول.

إذا لم يتمكنوا من تحمل جرعات أعلى من الستاتين ، وتحتاج إلى نوع مختلف من الأدوية ، هناك العديد من الخيارات الأخرى إلى جانب فيتورين ، بما في ذلك النياسين والفايبرات.

"أود أن أقول لهؤلاء الأشخاص ، في الوقت الحالي ، إذا كنت تستخدم Vytorin من أجل سبب عدم تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول و / أو الفشل في الوصول إلى العقاقير الأخرى ، لذلك يجب عليهم الاستمرار في تناول الدواء في الوقت الحالي ".

د. يقول زيبس أيضًا: "قد تكون هناك أسباب لاستخدام فيتورين في نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص."

إذا كنت تتناول الدواء ، يوصي الخبراء - كما هو الحال دائمًا - باستشارة طبيبك وعدم لم تقرر التوقف عن تناولها بمفردك.

"سيكون عدد الوفيات بسبب مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية أكبر بكثير إذا توقف الناس عن تناولهم مما لو استمروا في تناول فيتورين في رأيي ،" . توماسيلي.

بقلم تيريزا تامكينز

Time.com: كل شيء عن أمراض القلب

تخطي الجرعات يمكن أن يشكل خطورة على مرضى القلب

قد يقلل الأسبرين من مخاطر الإصابة بأمراض القلب