مكملات خفض الكوليسترول: ما الذي ينجح وما لا ينجح

إذا كنت تبحث عن طريقة طبيعية تمامًا لخفض نسبة الكوليسترول - بالإضافة إلى مراقبة ما تأكله وممارسة الرياضة - فهناك الكثير من المكملات الغذائية في السوق التي تدعي أنها تؤدي الغرض. يبدو أن كل عام يأتي بعلاج بديل جديد - الثوم ، أو الجينسنغ ، أو أرز الخميرة الحمراء ، على سبيل المثال - يروج له المستخدمون على أنه أفضل شيء تالي للسيطرة على الكوليسترول.

ولكن لمجرد أن عمك جاك يقول المكمل الغذائي المعجزات على الكولسترول لا يعني أنه سيعمل من أجلك. في الواقع ، قد يكون نجاحه بسبب تأثير الدواء الوهمي أو إصلاح النظام الغذائي الذي أهمل ذكره.

على الرغم من أن الدراسات العلمية ليست دائمًا مثالية ، إلا أن الدراسات العلمية هي أفضل طريقة لتحديد ما إذا كانت العلاجات غير الموصوفة تعمل حقًا. أدناه ، نقوم بتفصيل ما يفعله البحث - وما لا يفعله - ونقول عن فوائد العلاجات البديلة الأكثر شيوعًا لخفض الكوليسترول.

لمعرفة كيف تبدو هذه المكملات ، شاهد عرض الشرائح هذا.

مستخلص أوراق الخرشوف

• ما هو: يُعرف أيضًا المستخلص المجفف من أوراق الخرشوف باسم Cynara scolymus .

• الدليل: في عام 2000 ، أجرى باحثون ألمان تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي باستخدام ما يقرب من 150 بالغًا مع إجمالي كوليسترول يزيد عن 280 - جيدًا فيما تعتبره جمعية القلب الأمريكية (AHA) منطقة "عالية الخطورة". لاحظ المشاركون الذين تناولوا مكمل الخرشوف لمدة ستة أسابيع أن مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، أو الكوليسترول السيئ ، انخفضت بنسبة 23٪ في المتوسط ​​، مقارنة بـ 6٪ فقط في مجموعة الدواء الوهمي.

هذه أرقام واعدة ، لكن لم يتم تكرارها. وجدت تجربة أحدث مدتها ثلاثة أشهر لتصميم مماثل أن الكوليسترول الكلي انخفض بمعدل 4٪ بين المشاركين الذين تناولوا مستخلص أوراق الخرشوف ، لكن الباحثين لم يجدوا أي تأثير ملموس على البروتين الدهني منخفض الكثافة أو البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، المعروف أيضًا ككوليسترول جيد. اقترحوا أن الاختلافات في صحة المشاركين وفعالية المكملات - تلقى المرضى في الدراسة الثانية جرعة أصغر بنحو 30٪ - يمكن أن يفسر التناقض بين نتائج الدراستين.

• المحصلة النهائية: كانت هناك دراسات قليلة جدًا حول جودة مستخلص أوراق الخرشوف ، وتشير النتائج المختلطة إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد تأثيرها على الكوليسترول. لا تتوقع أن ينخفض ​​الكوليسترول الضار إذا كنت تتناول مكملات الخرشوف.

الحلبة

• ما هو: الحلبة عبارة عن بذرة (غالبًا ما تُطحن إلى مسحوق) تم استخدامها منذ الأيام في مصر القديمة ومتوفر في شكل كبسولات.

• الدليل: أفادت العديد من الدراسات من التسعينيات أنه في الجرعات العالية ، يمكن لمستحضرات بذور الحلبة المختلفة أن تخفض الكوليسترول الكلي و LDL ، في بعض الحالات بشكل كبير. (سجلت إحدى الدراسات انخفاضًا في LDL بنسبة 38٪.) تقريبًا بدون استثناء ، ومع ذلك ، كانت الدراسات صغيرة وذات جودة رديئة ، مما يلقي بعض الشكوك حول صحة النتائج.

تحتوي الحلبة على نسبة كبيرة كمية الألياف الغذائية (في أي مكان من 20٪ إلى 50٪ ، أظهرت التحليلات) ، ويتكهن بعض الخبراء بأن تأثير خفض الكوليسترول المزعوم للحلبة قد يُعزى في الواقع إلى حد كبير إلى محتواه من الألياف.

• خلاصة القول: على الرغم من الدراسات التي يُشار إليها كثيرًا كدليل على قدرة نبات الحلبة على خفض الكوليسترول ، لا توجد أدلة كافية تدعم استخدامه.

الألياف

• ما هي: الألياف القابلة للذوبان هو نوع من الألياف الغذائية الموجودة في الشوفان والشعير والنخالة والبازلاء والحمضيات ، وكذلك في المكملات الغذائية. (على الرغم من أنها مفيدة للقلب من نواحٍ أخرى ، إلا أن الألياف غير القابلة للذوبان لا تؤثر على نسبة الكوليسترول في الدم.)

• الدليل: في عام 1999 ، أجرى فريق من باحثي كلية الطب بجامعة هارفارد تحليلًا تلويًا لما يقرب من 70 التجارب السريرية التي فحصت تأثير الألياف القابلة للذوبان على مستويات الكوليسترول. ارتبط تناول الألياف عالية الذوبان بتخفيض كل من LDL والكوليسترول الكلي في 60٪ إلى 70٪ من الدراسات التي فحصوها. مقابل كل غرام من الألياف القابلة للذوبان التي أضافها المشاركون في الدراسات المختلفة إلى نظامهم الغذائي اليومي ، انخفضت مستويات LDL لديهم بنحو نقطتين. (كان متوسط ​​الإطار الزمني سبعة أسابيع.)

كمية الألياف التي تحتاج إلى تناولها لتقليل LDL بشكل كبير غير عملية إلى حد ما. معظم الناس يأكلون أقل بكثير من 25 جرامًا من الألياف الغذائية الموصى بها كحد أدنى من قبل معظم المنظمات الصحية - ومن المحتمل أن يكون 20٪ فقط من إجمالي كمية الألياف التي تتناولها قابلة للذوبان. (إن تناول ثلاثة أوعية من دقيق الشوفان يوميًا لن ينتج عنه سوى حوالي 3 جرامات من الألياف القابلة للذوبان ، وفقًا لباحثي هارفارد.) يمكن أن يساعد تناول مكملات الألياف يوميًا ، ولكنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية المعدية المعوية إذا تم تناولها بانتظام ويمكن أن تتداخل مع بعض الأدوية الموصوفة .

• المحصلة النهائية: اتباع نظام غذائي غني بالألياف القابلة للذوبان يمكن أن يخفض LDL. من المحتمل أن يكون التأثير متواضعًا نسبيًا ، ومع ذلك ، فإن التحميل الزائد على الألياف القابلة للذوبان قد يكون غير عملي.
زيت السمك

• ما هو: الأسماك غنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية الصحية للقلب ، وهما EPA و DPA. في شكل مركّز ، تعتبر هذه الأحماض الدهنية المكونات الرئيسية في مكملات زيت السمك ، والتي تُباع عادةً على شكل كبسولات هلامية.

• الدليل: في التجارب السريرية باستخدام جرعات عالية نسبيًا (3 جرامات أو أكثر) ، الأسماك لقد ثبت أن الزيت يخفض مستويات الدهون الثلاثية - المكون الثالث من إجمالي عدد الكوليسترول - بحوالي 10٪ إلى 30٪. (كلما زادت مستويات الدهون الثلاثية لديك ، زادت فعاليتها.) ومع ذلك ، لا يقلل زيت السمك من LDL. تميل المكملات في الواقع إلى التسبب في ارتفاع طفيف في LDL ، على الرغم من أن الشكل الذي يتخذه هذا البروتين الدهني منخفض الكثافة يُعتقد أنه أقل ضررًا للشرايين.

ارتبطت مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، ولكن خفضها ليس بنفس أهمية خفض LDL. في الواقع ، يعتقد بعض الخبراء أن الدهون الثلاثية هي علامة وليست سببًا لخطر الإصابة بأمراض القلب.

• خلاصة القول: زيت السمك يخفض الدهون الثلاثية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الدهون الدهون الثلاثية. توصي جمعية القلب الأمريكية الأشخاص الذين يحتاجون إلى خفض نسبة الدهون الثلاثية لديهم ، بالتشاور مع طبيبهم ، بتناول 2 إلى 4 جرامات من زيت السمك يوميًا ؛ يجب أن يستهلك الأشخاص المصابون بأمراض القلب حوالي 1 جرام يوميًا من EPA و DPA (مجتمعين) ، ويفضل تناول الأسماك الدهنية مثل السلمون.

الثوم

• ما هو: الثوم هو أحد أفراد عائلة البصل المتوفر كزيت أو مستخلص أو حبوب (بالإضافة إلى حالته الطبيعية).

• الدليل: في تقرير عام 2000 عن تأثير الثوم على عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وجدت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة أن الثوم تسبب في انخفاض طفيف ولكن يمكن قياسه في كل من LDL والكوليسترول الكلي ، ولكن فقط على المدى القصير (ثلاثة أشهر).

لم تكن الأبحاث اللاحقة مشجعة ، مع ذلك. قارنت دراسة عالية الجودة عام 2007 في أرشيفات الطب الباطني الثوم الخام ومكملات الثوم التجارية على مدى ستة أشهر ولم تجد أي تأثيرات قابلة للقياس لأشكال الثوم المختلفة على الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL ، أو مستويات الدهون الثلاثية مقابل الدواء الوهمي. في العام التالي ، خلص التحليل التلوي الذي تضمن فقط تجارب عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي إلى أن الثوم ليس له أي تأثير على الكوليسترول.

• خلاصة القول: على الرغم من أن الثوم قد يساعد في خفض LDL مؤقتًا ، إلا أن قدرته على التأثير الهادف على مستويات الكوليسترول أمر مشكوك فيه في أحسن الأحوال.

الجينسنغ

• ما هو: الجينسنغ هو عشب أصلي في آسيا تم استخدامه في الطب التقليدي لعدة قرون ويباع الآن على أنه كبسولات.

• الدليل: الأبحاث حول الجينسنغ والكوليسترول مختلطة ولكنها غير مقنعة. في مراجعة شاملة عام 2005 ، لاحظ فريق من باحثي كلية الطب بجامعة هارفارد أن العديد من الدراسات قد وجدت تأثيرًا مفيدًا من الجينسنغ على واحد أو أكثر من مكونات الكوليسترول. لكن معظم الدراسات كانت صغيرة ، ولم يكن هناك سوى عدد قليل منها تم اختياره بصورة عشوائية ، ولم يكن أي منها معميًا أو خاضعًا للتحكم بالغفل. في إحدى الدراسات ، وجد الباحثون انخفاضًا بنسبة 45 ٪ في مستويات LDL وارتفاعًا في HDL بنسبة 44 ٪ - ولكن لم يتم التحكم فيه ، وشملت ثمانية مشاركين فقط ، وتم تمويله من قبل مصنع كوري لمنتجات الجينسنغ.

• المحصلة النهائية: على الرغم من أنه لا يمكن تجاهل نتائج الدراسات غير العشوائية ، لا يوجد دليل كافٍ لدعم استخدام الجينسنغ لخفض الكوليسترول.

Guggul

• ما هو: مستخلص شجرة راتينج ، يُستخدم منذ فترة طويلة في طب الأيورفيدا ، يحتوي guggul على ستيرولات نباتية (guggulsterones) ومتوفر في شكل كبسولات.

• الدليل: كما هو الحال مع الجينسنغ ، فإن البحث على الكاجول والكولسترول غير واضح. أفادت الدراسات المبكرة عن انخفاض في الكوليسترول الكلي ، LDL ، والدهون الثلاثية بنسبة 10 ٪ أو أكثر ، لكن معظم الدراسات كانت صغيرة ومعيبة. بعد ذلك ، في عام 2003 ، نشر باحثون في جامعة بنسلفانيا تجربة عشوائية مضبوطة لأكثر من 100 شخص يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم - وهي أول دراسة غوغول أُجريت في الولايات المتحدة - في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . وجدوا أن guggul ليس له تأثير قابل للقياس على الكوليسترول الكلي ، HDL ، أو الدهون الثلاثية - وأنه تسبب في زيادة في LDL بحوالي 5٪. (انخفضت مستويات LDL في مجموعة الدواء الوهمي بنفس المقدار تقريبًا.)

• المحصلة النهائية: كانت دراسة JAMA 2003 بمثابة عين سوداء بالنسبة إلى guggul. هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ولكن في الوقت الحالي لا توجد أدلة كافية لتبرير استخدام guggul لخفض الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت بعض الأبحاث أن 20٪ من أدوية الايورفيدا قد تكون ملوثة بالرصاص أو السموم الأخرى.

النياسين

• ما هو: النياسين هو فيتامين ب (المعروف أيضًا باسم حمض النيكوتينيك) الموجود بشكل طبيعي في اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. يتوفر أيضًا في شكل كبسولة.

• الدليل: لقد عرف الخبراء منذ عقود أن النياسين يساعد على خفض الكوليسترول. وجدت التجارب الكبيرة - وأبرزها دراسة استمرت ست سنوات على أكثر من 1100 شخص أجريت في السبعينيات - أن النياسين يمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في الكوليسترول الكلي ، LDL ، والدهون الثلاثية. لكن تأثيره الأكثر وضوحًا هو على HDL: تظهر الأبحاث أن النياسين يمكن أن يرفع مستويات HDL بنسبة تصل إلى 35٪. (جزئيًا ، لهذا السبب ، يستخدم النياسين بشكل شائع بالإضافة إلى الستاتين ، مما يقلل من مستوى LDL.)

المهم هو أنه لا يكون له هذا التأثير إلا بجرعات عالية من 2 جرام إلى 3 جرام يوميًا ، جرعة تؤخذ عادة كدواء وصفة طبية ممتدة المفعول (مثل Niaspan). يتوفر النياسين كمكمل غذائي بدون وصفة طبية بجرعات ممتدة المفعول تصل إلى 500 ملليجرام أو أكثر ، ولكن تناول كميات كبيرة من النياسين باستمرار يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية تتراوح من احمرار الجلد إلى تلف الكبد.

• الخلاصة: النياسين يعزز البروتين الدهني عالي الكثافة ، ولكن لا يجب تناوله دون استشارة الطبيب. تحذر جمعية القلب الأمريكية من أن مكملات النياسين يجب ألا يتم تناولها بدلاً من وصفة طبية ، بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.

خميرة الأرز الحمراء

• ماذا هو: أرز الخميرة الحمراء هو فطر ينمو على الأرز ويحتوي على كميات صغيرة من شكل طبيعي من لوفاستاتين ، وهو نوع من الستاتين يوجد أيضًا في الأدوية الموصوفة.

• الدليل: مقارنة بـ في معظم المكملات الغذائية ، فإن الدليل على فعالية أرز الخميرة الحمراء قوي جدًا - وهذا ليس مفاجئًا تمامًا ، نظرًا لأن أرز الخميرة الحمراء ، في الواقع ، جرعة منخفضة من الستاتين. في الدراسات على مر السنين (بما في ذلك العديد من التجارب عالية الجودة) ، تبين أن العديد من مستحضرات أرز الخميرة الحمراء تخفض LDL بحوالي 20٪ إلى 30٪ ، مقارنة بوصفة ستاتين.

مزيد من الدراسات الحديثة قاموا بعمل نسخة احتياطية من هذه النتائج. في أحدث تجربة ، أجريت دراسة أجريت عام 2009 على المرضى الذين توقفوا عن تناول الستاتين بسبب آلام العضلات ، حيث خفضت كبسولات أرز الخميرة الحمراء الكوليسترول الكلي و LDL بنسبة 15٪ و 21٪ على التوالي (مقارنة بـ 5٪ و 9٪ للعلاج الوهمي).

• خلاصة القول: يعتبر أرز الخميرة الحمراء طريقة فعالة محتملة لخفض الكوليسترول ، لكن فعاليته تجعل بعض الخبراء حذرين ومريبين. تختلف كمية لوفاستاتين في حبوب أرز الخميرة الحمراء على نطاق واسع عبر العلامات التجارية - لدرجة أن بعض العلامات التجارية يبدو أنها مفعمة بالفاستاتين ، وفقًا لتحليل أجرته مجموعة مراقبة المستهلك. قد يؤدي تناول الكثير من العقاقير المخفضة للكوليسترول عن غير قصد إلى آثار جانبية (مثل آلام العضلات) ، وبسبب مخاوف تتعلق بالسلامة ، لا يشجع الخبراء استخدام أرز الخميرة الحمراء الجاهز.

بروتين الصويا

• ما هو: بروتين الصويا موجود في أطعمة الصويا مثل التوفو ، والإدامامي ، وحليب الصويا. يتم بيعه أيضًا كمسحوق في متاجر التغذية.

• الدليل: قبل عشر سنوات ، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في السماح بوضع ملصقات على بعض الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا. قالت الملصقات إن بروتين الصويا كان منخفضًا في الدهون المشبعة والكوليسترول الغذائي ، ويمكن أن يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب عن طريق خفض LDL.

انتشر استهلاك فول الصويا في الولايات المتحدة ، ولكن منذ ذلك الحين ، وجدت الأبحاث أن تأثير بروتين الصويا على LDL متواضع نسبيًا. وجدت مراجعة عام 2006 من قبل لجنة التغذية التابعة لاتحادات القلب الأمريكية أن متوسط ​​استهلاك 50 جرامًا من بروتين الصويا يوميًا - ضعف ما تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنه ضروري للحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب - أدى إلى انخفاض متوسط ​​في البروتين الدهني منخفض الكثافة بمقدار 3٪. ولم يتسبب تناول فول الصويا في ارتفاع مستويات HDL بشكل ملحوظ.

• خلاصة القول: يخفض بروتين الصويا LDL ، ولكن بشكل طفيف فقط. يبدو أن حجم التأثير مبالغ فيه.