اختيار علاج حرقة المعدة دون وصفة طبية

هل تعاني من الحموضة المعوية التي لا تتوقف؟ قد تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، وهي حالة يتراجع فيها حمض المعدة بشكل روتيني إلى المريء. أكثر أعراض ارتجاع المريء وضوحًا وألمًا هي حرقة المعدة القاتلة.

نظرًا لأنه يمكنك الحصول على علاجات حرقة المعدة التي لا تستلزم وصفة طبية بسرعة في الصيدلية دون زيارة الطبيب أو وصفة طبية ، فغالبًا ما تكون هذه هي خط الدفاع الأول ضد GERD.

ولكن نظرة سريعة على ممر الصيدلية تظهر مجموعة واسعة من الخيارات ، بما في ذلك Tums و Rolaids و Zantac و Pepcid ، على سبيل المثال لا الحصر. (يتوفر النوعان الأخيران أيضًا في إصدارات الوصفات الطبية بجرعات عالية.) ما المنتج المناسب لمساعدتك على تهدئة ألم الحرقة في صدرك؟

على الرغم من أنه من السهل الشعور بالإرهاق من الخيارات ، يمكن أن يساعدك الفهم الأفضل لمسببات حرقة المعدة على فرز الفوضى واختيار العلاج المناسب لارتجاع المريء ، كما تقول Robynne Chutkan ، MD ، مؤسسة مركز الجهاز الهضمي للنساء في Chevy Chase ، Md.

هناك ثلاثة يقول الدكتور شوتكان ، وهو أيضًا أستاذ مساعد في أمراض الجهاز الهضمي في المركز الطبي بجامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة ، إن الفئات الرئيسية لعلاج حرقة المعدة التي لا تستلزم وصفة طبية ، لها مزاياها وعيوبها.

الأفضل - فئة الأدوية المعروفة للحد من الحموضة المعوية هي مضادات الحموضة - أعتقد أن تومز وروليدس وميلانتا. مضادات الحموضة ، التي تحتوي على شكل ملح من المعادن مثل المغنيسيوم و / أو مركبات مثل كربونات الكالسيوم ، تحد من حرقة المعدة عن طريق تحييد الأحماض في المعدة. بعض مضادات الحموضة هي أيضًا مصدر إضافي للكالسيوم. يقول الدكتور شوتكان: "تميل هذه المنتجات إلى توفير راحة فورية". إذا كنت قد تناولت اللحم البقري المقلي والبطاطا المقلية أو إذا تناولتها أكثر من اللازم على العشاء وتعاني من أعراض الحرقة ، فإن مضادات الحموضة مناسبة. مضادات الحموضة أكثر منطقية للاستخدام التقديري ونوبات الحموضة النادرة.

مضادات الحموضة سريعة المفعول للغاية وتخفف أعراض الارتجاع (خاصة حرقة المعدة) على الفور ، كما يقول ميتشل كابيل ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى بومونت في رويال أوك بولاية ميشيغان. "إنها رخيصة نسبيًا وهي موجودة منذ 50 عامًا أو أكثر ، على عكس الأدوية الأخرى الأحدث والأكثر تكلفة".

مضادات الحموضة القياسية يقول الدكتور كابيل إن مثل ميلانتا أو مالوكس آمنة نسبيًا ، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يستخدمونها قد يعانون من الإسهال والإمساك. يقول: "لا توجد العديد من الآثار الجانبية ويمكنك تناولها على المدى الطويل". "لكن عليك أن تتناول الكثير من مضادات الحموضة لأنها ليست قوية مثل علاجات الحرقة الأخرى."

إذًا ما هي المدة الآمنة لتناول مضادات الحموضة؟ يقول الدكتور كابيل إنه لا يقلق كثيرًا بشأن السمية في المرضى الذين يتناولون مضادات الحموضة على المدى الطويل ولكنه "قلق بشأن تناول المرضى لها طوال الوقت لأنهم قد يعانون من ارتداد شديد ويحتاجون إلى علاج أكثر فعالية".

يلخص جوناثان شرايبر ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور الأمر على النحو التالي: "إذا كانت حرقة المعدة قصيرة ومرتبطة بشيء أكلته ، فلا بأس من استخدام مضاد للحموضة. ستعمل بسرعة وهناك القليل من الجوانب السلبية ، لكن السلبي هو أنه بعد ساعة ذهب من نظامك. إذا كانت لديك مشكلة متكررة ، فإن مضادات الحموضة ليست الحل. "

على الرغم من أنها تثبط الحموضة وتجعلك تشعر بتحسن أسرع ، فإن مضادات الحموضة لا تشفي بطانة المريء. يمكن أن يؤدي الحمض الناتج عن المعدة إلى تآكل بطانة المريء بمرور الوقت ، مما قد يتسبب في الإصابة بمريء باريت ، وهي حالة محتملة التسرطن يمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء.

فئة أخرى من أدوية الحموضة المعوية يمكنك شراؤها أكثر العداد هو مانع الهيستامين 2 (H2). تقلل هذه العلاجات من كمية الحمض التي تفرزها المعدة عن طريق منع الهيستامين ، وهو مركب عضوي يخبر معدتك بإفراز الحمض. هناك حاصرات H2 الموصوفة وغير الموصوفة ؛ تشمل الخيارات التي يمكنك العثور عليها دون وصفة طبية Tagamet-HB و Pepcid-AC و Axid AR و Zantac 75.

"هذه الأدوية موجودة منذ السبعينيات ويبدو أنها آمنة نسبيًا" ، د. كابيل يقول. يمكن استخدامها لمدة تصل إلى أسبوعين للتخفيف قصير المدى من حرقة المعدة. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع ، والدوخة ، والإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، والقيء.

يقول الدكتور شرايبر: "إنها أقوى من مضادات الحموضة وآثارها تدوم لفترة أطول". "كما أنها وقائية من حيث أنها تمنع إنتاج الحمض في المقام الأول."

ماذا يعني ذلك بالنسبة للحموضة المعوية؟ إذا كنت تتناول مانع H2 ، فإنه يعمل لمدة ثماني إلى 12 ساعة. يقول: "بعض الناس يأخذون هذه الأدوية مرتين يوميًا ويمكن أن تكون مفيدة للارتجاع الخفيف أو حرقة المعدة". فهي تساعد في التئام بطانة المريء ، ولكن ليس كذلك فئة أخرى أكثر فاعلية من مساعدي حرقة المعدة تسمى مثبطات مضخة البروتون (PPI).

تتوافر مثبطات مضخة البروتون في الولايات المتحدة منذ عام 1989 ، وتعمل على منع إنزيم منتج للحمض في بطانة المعدة. تساعد هذه الأدوية أيضًا في التئام بطانة المريء ، وتقوم بذلك بشكل أكثر فعالية من حاصرات H2. Prilosec OTC هو PPI الوحيد المتاح بدون وصفة طبية ؛ تتطلب بقية الأدوية في هذه الفئة وصفة طبية.

يقول الدكتور شوتكان على عكس مضادات الحموضة ، فإن مثبطات مضخة البروتون تستغرق وقتًا لتعمل. قد لا يشعر بعض الأشخاص بالتحسن إلا بعد مرور 24 ساعة أو أكثر بعد أخذهم ، وهذا كثير لنطلبه من شخص يشعر أن صدره يحترق. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال أو آلام في المعدة. يقول الدكتور شرايبر: "تعتبر مثبطات مضخة البروتون كمجموعة فعالة وآمنة للغاية ، لكنها لا تعمل بسرعة كبيرة". "الشخص الذي يعاني من حرقة المعدة الآن ربما يكون أفضل حالًا باستخدام حاصرات H2 أو حتى استخدام مضاد للحموضة."

ما مدى فعالية مثبطات مضخة البروتون؟ أفضل مقياس موضوعي لفعالية علاج الحموضة المعوية هو قدرته على عكس التهاب المريء التآكلي ، وهي حالة تكون فيها بطانة المريء متهيجة أو مصابة بشكل واضح. يمكن للأطباء قياس ذلك باستخدام منظار داخلي (أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء متصل) ، والذي يتم تمريره إلى الفم وصولاً إلى المريء. أظهرت الدراسات أن ما يقرب من 85٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المريء التآكلي يشفون عندما يأخذون مثبطات مضخة البروتون ، وفقًا للدكتور شرايبر. يتم شفاء عدد أقل بكثير من الأشخاص من هذه الحالة باستخدام حاصرات H2.

ينطوي علاج حرقة المعدة على أكثر من مجرد تفجير حبة أو مضغ حفنة من مضادات الحموضة. تعمل هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة مثل الاستغناء عن الكافيين ؛ تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا ؛ الاقلاع عن التدخين؛ وتجنب الكحوليات ، وهو سبب معروف للحموضة المعوية. من النصائح الأخرى التي قد تساعد في إطفاء الحموضة المعوية عدم تناول الطعام بعد الساعة 7 مساءً. ودعم رأسك أثناء النوم. يقول الدكتور شوتكان: "لا يمكنك توقع نجاح حبوب منع الحمل إذا كنت تشرب ثمانية أكواب من القهوة وتدخن عبوتين يوميًا."

الكافيين يريح العضلة العاصرة للمريء ، وهي عضلة دائرية تخلق صمام بين المريء والمعدة. فكر في العضلة كباب. عندما يُغلق الباب ، لا يعود أي حمض. ولكن عندما يفتح الباب ، يرتد الحمض من المعدة إلى أنبوب الطعام ، "يقول الدكتور كابيل. يميل الكافيين والتدخين والكحول إلى زيادة شدة الارتجاع ، وقد يتصرفون عن طريق فتح هذا الباب. "

" إذا كنت تعاني من ارتجاع حمضي تقليدي أو حرقة في المعدة مثل ألم في الصدر مع تجشؤ متكرر أو الغثيان ، لا بأس من تجربة العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية - خاصة إذا حدث بعد تناول وجبة دسمة كبيرة أو في وقت متأخر من الليل ، كما يقول الدكتور شوتكان. ابتعد عن الممر الذي لا يستلزم وصفة طبية وتوجه مباشرة إلى طبيبك إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحمراء: ألم أو صعوبة في البلع ، أو قيء ، أو فقدان وزن غير مبرر ، أو ألم بطني مستمر ، كما تقول.

اتصل أيضًا بطبيبك إذا تغيرت الأعراض في طبيعتها: إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة ، ولكن الآن يبدو الطعام وكأنه عالق في صدرك ، على سبيل المثال.

'إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع متقطعة جدًا— - ومن لا يفعل؟ - قد يكون من المعقول تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ولكن إذا كنت تحصل عليه بانتظام ، أو إذا كان شديدًا ، أو إذا توقف الدواء الذي تناولته قبل ذلك عن العمل ، فقم بالتأكيد بزيارة الطبيب ، ويفضل أن يكون طبيب الجهاز الهضمي ، كما يقول الدكتور كابيل. "قد تكون الأعراض ناتجة عن حالة أخرى ، أو إلى ارتداد حاد يتطلب أدوية أكثر فعالية ، أو إلى مضاعفات الارتجاع التي تتطلب مزيدًا من التقييم والعلاج الطبي".