اختيار أفضل خطة ميديكير الجزء د لاحتياجاتك

• البحث عن خطة
• التسجيل
• كيف تعمل التغطية
• الوجبات الجاهزة

• الاختيار يمكن أن تكون منتجات Medicare والتغطية عملية معقدة.
• خطط الجزء د من برنامج Medicare هي منتجات تأمين خاصة توفر تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• يمكن أن تختلف تفاصيل تغطية الجزء د حسب الخطة ، ولكن برنامج Medicare يقدم بعض الإرشادات حول قواعد التغطية الأساسية.
• راجع جميع خياراتك واكتشف أفضل وقت للاشتراك في خطة الجزء د قبل اختيار واحدة.
• إذا كنت قررت عدم إضافة خطة الجزء د إلى تغطيتك عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة ، فقد تضطر إلى دفع غرامات لاحقًا.

يعد العثور على أفضل تغطية Medicare لاحتياجاتك عملية معقدة يمكن ملؤها بالعديد من الخيارات. إذا اخترت إضافة تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فهذا يعني أنك بحاجة إلى تحديد خطة الجزء د من برنامج Medicare.

قد تكون خطط الجزء (د) مربكة بشكل خاص لأنه لا توجد خطط فيدرالية ، فقط تلك التي تقدمها شركات التأمين الخاصة. يمكن أن تختلف هذه الخطط على نطاق واسع من حيث التغطية والتكاليف.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول كيفية تحديد أفضل خطة الجزء د لك.

كيف أبدأ البحث عن خطة الجزء د؟

يمكنك التسجيل للحصول على خطة Medicare Part D بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare. حتى إذا لم تكن بحاجة إلى العديد من الأدوية في ذلك الوقت ، فقد ترغب في التسجيل للحصول على خطة الوصفات الطبية من الجزء د على الفور.

بصرف النظر عن الظروف الخاصة ، سيتعين عليك دفع غرامة تسجيل متأخر إذا قمت بالتسجيل في خطة الجزء د بعد أن تكون مؤهلاً لأول مرة.

لبدء عملية عند البحث عن خطة الجزء د ، قد ترغب أولاً في تحديد ما إذا كنت ستلتزم ببرنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) أو إذا كنت ستختار ميزة Medicare (الجزء ج).

تجمع بعض خطط Medicare Advantage بين الجزأين أ و ب مع تغطية إضافية اختيارية لأشياء مثل الوصفات الطبية.

توفر الأقسام التالية الخطوات التي يمكنك اتخاذها عندما تكون مستعدًا لبدء التسوق لخطة الجزء د.

1. تعرف على ما تحتاجه

الخطوة الأولى في اختيار خطة بمجرد إعداد خطة Medicare الأساسية الخاصة بك هي مراعاة احتياجاتك.

قد لا تتناول العديد من الأدوية عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة للحصول على الرعاية الطبية. لكن اسأل نفسك الأسئلة التالية للنظر في احتياجاتك المحتملة في المستقبل:

• ما الظروف الصحية التي أعاني منها؟
• ما هو تاريخ عائلتي؟
• ما هي عوامل الخطر الفردية الخاصة بي؟

قد تكون هذه مناقشة قد ترغب في إجرائها مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أيضًا.

بمجرد أن تفهم جيدًا احتياجاتك من الأدوية بشكل عام ، يمكنك فكر في احتياجات محددة تختلف بناءً على نوع الخطة التي تختارها.

تتضمن بعض الأسئلة الإضافية التي يجب مراعاتها والتي تؤثر على نوع الخطة التي تختارها ما يلي:

• ما الأدوية التي أتناولها الآن؟
• هل سأكون كذلك أتناول هذه الأدوية لبقية حياتي؟
• هل يجب أن تكون أدويتي من الأدوية ذات الأسماء التجارية ، أم أن هناك أدوية عامة متاحة؟
• هل الأدوية التي أحتاجها يغطيها هذا
• هل أحتاج إلى أي أدوية متخصصة ، مثل الأدوية البيولوجية؟

بصرف النظر عن احتياجاتك من الأدوية ، فكر في صحتك المالية أيضًا. ضع في اعتبارك ميزانيتك الشهرية واسأل نفسك أسئلة مثل:

• ما المبلغ الذي يمكنك دفعه مقابل خطة الوصفات الطبية كل شهر؟
• كيف يقارن ذلك بتكلفة أدويتك كل شهر؟
• إذا كان عليك إضافة تغطية الوصفات الطبية على الطريق ، فما المبلغ الذي ستدفعه كغرامات؟
• هل تعاني من أي أمراض مزمنة قد تزيد من احتياجاتك من الأدوية لاحقًا؟

إذا كان لديك أي تغطية أخرى خارج Medicare ، فيجب أن يكون هذا أيضًا جزءًا من عملية اتخاذ القرار عندما يتعلق الأمر بخطة الجزء د.

قد تكمل الأنواع التالية من التغطية أو تحل محل حاجتك إلى خطة الوصفات الطبية:

• صاحب العمل أو التغطية الصحية النقابية
• كوبرا
• الخطط التكميلية لبرنامج Medicare (Medigap)
• Medicaid
• مزايا دخل الضمان التكميلي
• برنامج المساعدة الصيدلانية الحكومي
• الإقامة في مرفق رعاية طويلة الأمد
• الإقامة في الإسكان العام
• الأهلية للحصول على قسائم الطعام
• مزايا المحاربين القدامى
• مزايا الصحة العسكرية
• الخدمات الصحية الهندية

2. ابدأ التسوق مبكرًا

هناك الكثير من الأسئلة التي يجب وضعها في الاعتبار. ابدأ التخطيط مبكرًا للعثور على أفضل خطة لاحتياجاتك بأفضل سعر.

لا توجد سوى فترات زمنية معينة يمكنك فيها الانضمام إلى خطة أو التبديل من خطتك الحالية إلى خطة جديدة. إذا قمت بالتسجيل متأخرًا ، فقد يكلفك ذلك أكثر.

التسجيل المتأخر

إذا اخترت عدم الاشتراك في خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية عندما تكون مؤهلاً لأول مرة ، فقد يكون لديك لدفع غرامة التسجيل المتأخر إذا قمت بإضافة واحدة لاحقًا.

هذه العقوبة ليست رسومًا تُدفع مرة واحدة - ستتم إضافتها إلى تكلفة خطتك الدوائية كل شهر. يتم احتساب الرسوم باستخدام مقدار الوقت الذي قضيته بدون تغطية الأدوية.

يتم احتساب العقوبة عن طريق أخذ 1٪ من الجزء (د) من قسط المستفيد الأساسي الوطني وضربها في عدد الأشهر منذ أن أصبحت مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية ولم يكن لديك تغطية للعقاقير الطبية.

فيما يلي مثال على كيفية تقسيم التكلفة:

• لنفترض أنك انتظرت عامين بعد أن تكون مؤهلاً لأول مرة لبرنامج Medicare للاشتراك في خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• قسط المستفيد الأساسي الوطني 2021 الجزء د المستخدم لحساب غرامة التسجيل المتأخر هو 33.06 دولارًا.
• واحد بالمائة من ذلك هو حوالي 0.33 دولار.
• ستضرب ذلك في قضيت 24 شهرًا بدون تغطية.
• هذا يعني أنك ستواجه غرامة تسجيل متأخر تبلغ حوالي 7.86 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
• تُضاف هذه العقوبة إلى قسطك الأساسي كل عام مقابل طالما أن لديك تغطية Medicare.
• سيؤدي هذا إلى زيادة قسط الجزء د من 33.06 دولارًا أمريكيًا في الشهر إلى حوالي 40.92 دولارًا أمريكيًا في الشهر.

3 . جمع معلومات مفيدة

هناك الكثير من المعلومات عبر الإنترنت التي يمكن أن تساعدك في العثور على أفضل خطة الجزء د لتناسب احتياجاتك. فيما يلي بعض الموارد التي قد تساعدك في إرشادك خلال العملية أو الأسئلة التي قد تكون لديك ، بما في ذلك:

• موعد وكيفية الاشتراك في خطة تعاطي المخدرات
• كيفية التبديل من خطة دواء إلى أخرى
• عندما تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة
• كيفية التأهل لبرنامج المساعدة الإضافية من Medicare
• ما هي الأدوية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي
• كيف تعمل التركيبات لتغطية مستويات مختلفة من الأدوية
• أدوات للعثور على خطط Medicare ومقارنتها

4. تحقق من أهليتك للحصول على برامج المساعدة

حتى مع خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، قد يكون من الصعب إدارة تكاليف الأدوية. إذا كنت لا تزال تواجه مشكلة في التكاليف الشهرية ، فهناك عدد من البرامج التي يمكن أن تساعدك:

• برنامج المساعدة الإضافية من Medicare. يقدم برنامج المساعدة الإضافية المساعدة في أقساط التأمين والخصومات والتأمينات النقدية وتكاليف الأدوية للأشخاص ذوي الدخل المحدود.
• برامج توفير Medicare. هناك عدد من البرامج الحكومية التي يمكن أن تساعدك في دفع أقساط التأمين الصحي. إذا كنت مؤهلاً لأحد هذه البرامج ، فأنت أيضًا مؤهل للحصول على مساعدة إضافية.
• برنامج Medicaid. إذا كان لديك برنامج Medicaid ، فإن Medicare يدفع ثمن الأدوية الخاصة بك. سيظل عليك التسجيل في خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وقد تضطر إلى دفع جزء صغير من تكاليفك. لا يزال ، هناك وفورات كبيرة.
• برامج المساعدة الصيدلانية. تقدم شركات الأدوية هذه البرامج وقد تقدم لك خصومات على الأدوية الفردية.
• برامج المساعدة الصيدلانية الحكومية. يمكن أن تقدم برامج الولاية هذه المساعدة في دفع ثمن أدويتك.
• البرامج المجتمعية. هناك أيضًا عدد من برامج المجتمع المحلي ، مثل برامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) ، التي قد تقدم المساعدة في تكاليف الأدوية.

متى وكيف أسجل في هل تريد خطة الجزء د؟

للتسجيل في خطة الجزء د لأول مرة ، ابدأ في البحث عن احتياجاتك وخياراتك قبل أن تبلغ 65 عامًا. سيكون أمامك 3 أشهر قبل عيد ميلادك 65 و 3 أشهر بعده للتسجيل في خطط Medicare ، بما في ذلك خطط الجزء د.

موعد التسجيل

بعد التسجيل الأولي في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) ، لديك 63 يومًا لاختيار برنامج Medicare Advantage و / أو خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. إذا لم تسجل في هذا الوقت ، فسيتعين عليك الانتظار لفترات تسجيل محددة.

فيما يلي بعض تواريخ التسجيل والمواعيد النهائية المهمة:

• أمامك 3 أشهر قبل أن تبلغ 65 عامًا ، وشهر عيد ميلادك 65 ، و 3 أشهر بعد دورك 65 عامًا لإكمال تسجيلك الأولي في برنامج Medicare ، بما في ذلك تغطية الجزء د.
• يمكنك الاشتراك أو تغيير أو إسقاط خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare والتي تستمر من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.
• إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فيمكنك تغيير التغطية خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس.
• هناك أيضًا فترة محددة للتسجيل في الجزء د / فترة الوظائف الإضافية لبرنامج Medicare من من 1 أبريل إلى 30 يونيو. إذا لم يكن لديك الجزء أ من برنامج Medicare ، ولكنك سجلت في الجزء ب خلال فترة التسجيل العامة ، فيمكنك الاشتراك في خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د.
• تسجيل خاص آخر قد تنطبق الفترات في مواقف تأهيل معينة.

كيفية التسجيل

للتسجيل في خطة الجزء د ، لديك عدة خيارات. يمكنك التسجيل:

• عبر الإنترنت من خلال أداة البحث عن خطة Medicare
• عن طريق الاتصال بـ Medicare مباشرة على 800-MEDICARE (800-633-4227)
• من خلال الاتصال بشركة تأمين خاصة تقدم خطة الجزء د التي تريدها ، أو زيارة موقع الشركة على الويب لتقديم طلب

عند التسجيل ، كن مستعدًا لتقديم بعض المعلومات الأساسية عنك. ستحتاج أيضًا إلى أن تكون بطاقة Medicare الخاصة بك جاهزة لإعطاء رقم Medicare الخاص بك والتاريخ الذي بدأت فيه تغطية Medicare الأصلية.

كيف تعمل تغطية الجزء د؟

الجزء د من برنامج Medicare هي خطة تأمين خاصة مدعومة من الحكومة الفيدرالية.

تدفع Medicare حوالي 75 بالمائة من تكاليف الأدوية الخاصة بك مع هذه الخطط ، ولكن يجب عليك التسجيل من خلال شركة خاصة. سيتعين عليك أيضًا دفع جزء من تكاليف الأدوية الخاصة بك.

عادةً ما تتضمن هذه التكاليف قسطًا شهريًا ، والخصومات ، والمدفوعات المشتركة. يعتمد المبلغ الذي تدفعه وما يتم تغطيته على الخطة التي تختارها.

على الرغم من عدم وجود برامج فيدرالية لتغطية الوصفات الطبية ، فإن برنامج Medicare يضع معيارًا لما يجب أن تغطيه الخطط الخاصة. يجب أن تغطي كل خطة دوائية موصوفة دواءين على الأقل في كل فئة دوائية. يمكن لكل خطة إنشاء قائمة خاصة بها من الأدوية المشمولة ، طالما أن هناك نوعين في كل فئة من الأدوية. تسمى هذه القوائم الوصفات.

توجد مستويات مختلفة من الأدوية داخل كتيب الوصفات. تستند هذه المستويات - تسمى المستويات - إلى تفضيل خطتك لبعض الأدوية العامة أو اسم العلامة التجارية أو الأدوية المتخصصة. سيحدد المستوى الذي يقع عليه الدواء التكلفة التي ستدفعها.

قد تحتوي الخطط أيضًا على تفضيلات حول كيفية تلقي أدويتك. تعرف على أنواع الصيدليات التي تغطيها خطتك وما إذا كان استخدام صيدليات البيع بالتجزئة أو الشراء بالبريد أكثر فعالية من حيث التكلفة.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة في معرفة خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية الأفضل أنت ، هناك عدد من المنظمات التي يمكنك التواصل معها:

• ميديكير. قم بزيارة صفحة الاتصال الخاصة بـ Medicare أو اتصل بـ 800-MEDICARE.
• إدارة الضمان الاجتماعي (SSA). قم بزيارة صفحة الاتصال الخاصة بـ SSA أو اتصل بالرقم 800-772-1213.
• برامج مساعدة التأمين الصحي الحكومية. قم بزيارة موقع ويب SHIP وأدخل الرمز البريدي الخاص بك للعثور على مساعدة محلية أو اتصل بالرقم 877-839-2675.

الوجبات الجاهزة

• هناك الكثير من الأشياء ضع في اعتبارك عند اتخاذ خيارات التغطية أثناء التسجيل الأولي في برنامج Medicare.
• ضع في اعتبارك احتياجاتك الحالية والمستقبلية ، بالإضافة إلى ميزانيتك عند البحث عن خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• قد يكلفك التسجيل المتأخر عقوبة مدى الحياة.
• هناك عدد من البرامج والمنظمات التي يمكنها مساعدتك في اختيار خطة وتحمل تغطية أدويتك.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.