مرض لايم المزمن ليس تشخيصًا حقيقيًا. إذن لماذا يصف الأطباء علاجًا محفوفًا بالمخاطر لذلك؟

قد تكون العلاجات غير المثبتة للأعراض التي توصف أحيانًا باسم "مرض لايم المزمن" خطيرة بل ومميتة ، وفقًا لتقرير حديث صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

الورقة المنشورة في المراضة والوفيات الأسبوعية ، يوثق العديد من الحالات من السنوات الأخيرة التي أدت فيها الدورات الطويلة من المضادات الحيوية الوريدية وغيرها من العلاجات المفترضة إلى صدمة إنتانية وعدوى بكتيرية خطيرة. ما هو أكثر من ذلك ، كما يقول المؤلفون ، لا يوجد دليل على أن هذه العلاجات تساعد بالفعل المرضى الذين يبحثون عنها.

مرض لايم المزمن ليس تشخيصًا طبيًا ، ويوصي مركز السيطرة على الأمراض بعدم استخدام المصطلح على الإطلاق. ومع ذلك ، يستخدمه بعض الأطباء لوصف المواقف التي يتم فيها علاج حالة مؤكدة من مرض لايم ، ولكن المريض لا يزال يعاني من أعراض باقية. تُعرف هذه الحالة ، التي يُقدر أنها تحدث في 10٪ إلى 20٪ من حالات مرض لايم ، تقنيًا باسم متلازمة داء لايم بعد العلاج أو PTLDS.

يستخدم بعض الأطباء أيضًا مصطلح مرض لايم المزمن لتشخيص المرضى الذين يعانون من أعراض غير مبررة (بما في ذلك آلام المفاصل والعضلات ، والتعب ، ومشاكل عصبية) ولكن لا يوجد دليل حقيقي على أنهم أصيبوا بمرض لايم في المقام الأول.

عندما يتم اكتشاف مرض لايم مبكرًا ، في غضون أسابيع من الأعراض الأولى بعد لدغة القراد ، يتعافى معظم الناس تمامًا بعد دورة قصيرة من المضادات الحيوية عن طريق الفم. بالنسبة للحالات التي لم يتم علاجها لفترة أطول ، قد يكون من الضروري أخذ جرعة من المضادات الحيوية الوريدية لمدة أربعة أسابيع.

إذا استمرت أعراض الشخص بعد ذلك ، فهذا هو المكان الذي يحدث فيه الارتباك غالبًا. لا تزال الأبحاث حول PTLDS مستمرة ، ولا يزال سبب هذه الأعراض غير معروف. يعتقد الخبراء أن بعض هذه الأعراض قد تكون ناجمة عن أضرار متبقية للأنسجة والجهاز المناعي ، وبعضها قد لا يكون مرتبطًا بمرض لايم على الإطلاق.

ولكن هناك شيء واحد يعرفه باحثو لايم على وجه اليقين وهو أنه أطول دورات المضادات الحيوية لا تؤدي إلى تحسينات ذات مغزى ؛ أظهرت ما لا يقل عن خمس دراسات عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي هذا كثيرًا. ومع ذلك ، لا يزال بعض الأطباء يصفونها لأشهر أو حتى سنوات ، كما تقول المؤلفة المشاركة للتقرير كريستينا نيلسون ، دكتوراه في الطب ، اختصاصية الأوبئة الطبية لمركز السيطرة على الأمراض.

ينصح أطباء آخرون أو ممارسو الطب البديل بعلاجات أخرى غير مثبتة ، مثل IV حقن البيروكسيد ، وعلاج الغلوبولين المناعي ، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط ، وعلاجات التردد الكهرومغناطيسي ، ومكملات الثوم ، والفضة الغروية ، وزرع الخلايا الجذعية.

"لقد عرفنا حالات مثل هذه منذ بعض الوقت ، ولكن بشكل متناقل ، يقول الدكتور نيلسون: "يبدو أننا نسمع عنها كثيرًا". لاحظت دراسة أجريت عام 2015 زيادة بنسبة 50٪ في العلاجات طويلة الأمد بالمضادات الحيوية الموصوفة لمرض لايم بين عامي 2004 و 2006 و 2010 إلى 2012.

لا يتبع الأطباء الذين يقدمون هذه العلاجات عادةً العلاجات الموصى بها الأكثر شيوعًا والإرشادات المسندة بالأدلة ، "كما تقول ، وقد يشخصون مرض لايم حتى لو كانت اختبارات الدم سلبية. يقول الدكتور نيلسون: "لا يقدم معظم الممارسين العامين وأطباء الأمراض المعدية هذا النوع من الرعاية."

إلى جانب كونها غير مثبتة ، يمكن أن تكون هذه العلاجات خطيرة. في الورقة ، وصفت هي وزملاؤها المشاركون في الدراسة امرأة في الثلاثينيات من عمرها أصيبت بتشخيص مرض لايم المزمن ، وعندما لم تساعد المضادات الحيوية الفموية في علاج الأعراض ، تم إعطاؤها ثلاثة أسابيع من المضادات الحيوية الوريدية.

هي أصبح مريضا وتوفي في النهاية من الصدمة الإنتانية. في حالة أخرى من الصدمة الإنتانية المرتبطة بالمضادات الحيوية ، نجت فتاة مراهقة ولكنها احتاجت إلى عدة أسابيع من العلاج في وحدة العناية المركزة بالمستشفى.

تعمل المضادات الحيوية بشكل جيد مع بعض أنواع العدوى ، ولكن استخدام IV طويل الأمد الأدوية - التي تتطلب "قسطرة داخلية" (تسمى غالبًا خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC) لإدخالها في الجلد - يمكن أن تعرض الأشخاص في الواقع إلى حشرات خطيرة أخرى. "بكتيريا أخرى من الجلد أو من المستشفى أو في أي مكان يمكن أن تدخل عبر هذا الخط الوريدي أو تلتصق بهذا الخط الوريدي ، وقد لا تكون الأدوية فعالة ضدها." يقول الدكتور نيلسون.

في حالة أخرى موصوفة في الورقة ، ثبتت إصابة امرأة في الأربعينيات من عمرها بمرض لايم لكنها لم تشعر بتحسن بعد أربعة أسابيع من تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم. تلقت العديد من العلاجات بالمضادات الحيوية الوريدية على مدار العام التالي ، وأصيبت في نهاية المطاف بألم في الظهر - والذي أظهر الفحص أنه عدوى خطيرة في العظام.

مصدر قلق كبير آخر عند تشخيص مرض لايم المزمن هو أن السبب الحقيقي للإصابة بمرض لايم يمكن أن يتم تجاهل أعراض الشخص أو عدم علاجها. كان هذا هو الحال بالنسبة لامرأة في الخمسين من عمرها تم تشخيصها بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض لو جيريج. عندما سعت للحصول على رأي ثان ، قيل لها إنها مصابة بمرض لايم المزمن إلى جانب أمراض أخرى ينقلها القراد ، وداء البابيزيا وحمى روكي ماونتين المبقعة.

عولجت المرأة بالأعشاب والعلاجات المثلية والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات والأدوية المضادة للفيروسات ، وفي النهاية أصيبت بعدوى معوية تسببت في حدوث تقلصات شديدة وإسهال لأكثر من عامين. يقول الدكتور نيلسون: "كانت تتناول هذا المزيج من الأدوية لأشهر وأشهر ، وقد أعدها للبكتيريا السيئة في أمعائها لتتغلب على البكتيريا النافعة.

د. يقول نيلسون إن المرأة ، التي توفيت في النهاية من مضاعفات مرض التصلب الجانبي الضموري ، كانت تحاول ببساطة التأكد من أنها قد اتبعت كل خيار علاجي ممكن لأعراضها. تقول: "لقد حصلت على هذا التشخيص المدمر ، ومن المفهوم أنه قد يكون من الصعب قبولها". "لقد أرادت التأكد من أنها تفعل كل ما في وسعها ، وللأسف كانت هذه حالة مأساوية للغاية."

هذه ليست سوى عدد قليل من الحالات التي تم الإبلاغ عنها إلى مركز السيطرة على الأمراض في السنوات الأخيرة ، كما يقول الدكتور نيلسون ، لكنها تسلط الضوء على المخاطر الحقيقية المرتبطة بهذه الأنواع من العلاجات غير المثبتة.

إن العدد الفعلي للأشخاص الذين يخضعون لهذه الأنواع من العلاجات - أو الذين يصابون بمضاعفات منها - غير معروف ، كما كتب المؤلفون . إنهم يأملون في إمكانية إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد هذه الظاهرة بشكل أفضل ، ومساعدة المزيد من الأطباء والمرضى على فهم المخاطر التي تنطوي عليها واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.