سيندي لي دينيس تتحدث عن علامات اكتئاب ما بعد الولادة

(CINDY-LEE DENNIS)

سيندي لي دينيس ، دكتوراه ، هي أستاذة مشاركة في التمريض والطب النفسي في جامعة تورنتو وتشغل كرسي أبحاث كندا في مجال صحة المجتمع في فترة ما حول الولادة.

س: لم أعاني قط من الاكتئاب. ما هي احتمالات الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة؟

ج: حوالي 13٪ من الأمهات الجدد يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن معدل التكرار للأمهات اللائي عانين من نوبة اكتئاب سابقة في حياتهن يمكن أن يتراوح من 24٪ إلى 63٪.

س: هل توجد أي علامات تحذيرية أثناء الحمل بأنني معرض لخطر متزايد للإصابة PPD؟

ج: نعم ، ويسهل اكتشافها: إذا كانت الأم تشعر بالاكتئاب أو القلق لمدة أسبوعين أو أكثر أثناء الحمل ، فمن المحتمل أن تستمر حتى فترة ما بعد الولادة. لهذا السبب من المهم أن تحصل على علاج لهذا الاكتئاب الأصلي.

س: كيف أعرف ما إذا كنت أعاني من "الكآبة النفاسية" أو باكتئاب ما بعد الولادة؟

ج: "طفل تحدث الكآبة في أول أسبوعين بعد الولادة في حوالي 50٪ إلى 80٪ من الأمهات ؛ بالنسبة لمعظمهم ، تختفي الحلقات الممزقة بالدموع من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، إذا بدأت في عدم الاستمتاع بأشياء ممتعة مرة واحدة ، أو النوم لفترة قصيرة جدًا أو أكثر من اللازم ، أو حدوث تغيرات في الشهية وتقلبات مزاجية مفاجئة ، فقد تكونين تعانين من اكتئاب ما بعد الولادة. غالبًا ما تبدأ النساء في الاعتقاد بأنهن لسن أمهات جيدات. إذا ظهرت هذه الأعراض والمشاعر يوميًا واستمرت أكثر من أسبوعين ، فعليك طلب المساعدة من أخصائي صحي مثل طبيب الأسرة أو ممرضة الصحة العامة. يمكن لهؤلاء المهنيين إحالتك إلى اختصاصي الصحة العقلية مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي إذا لزم الأمر.

س: أنا امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا عانيت من اضطراب ما بعد الولادة مع طفلي الأول. أريد أن يكون لدي آخر ولكن أخشى أن يحدث مرة أخرى. هل هناك أي شيء يمكنني القيام به؟

ج: قبل كل شيء ، أنت بحاجة إلى نظام دعم ، يتكون عادة من العائلة والأصدقاء المقربين. سيساعدك هذا الدعم على تطوير مهارات التأقلم التي ستكون ذات فائدة كبيرة سواء في درء اكتئاب ما بعد الولادة أو التعامل معه إذا عاد. إن وجود حالة زوجية داعمة أمر مهم للغاية. من المهم أيضًا تطوير توقعات واقعية مع شريكك حول التحديات والضغوط التي ستواجهها كلاكما في فترة ما بعد الولادة وكيفية التعامل مع هذه الضغوط. سترغب أيضًا في مقابلة نساء أخريات في المجتمع لديهن أطفال صغار. يمكن لهؤلاء النساء تقديم دعم ممتاز والتحقق من صحة تحديات الأمومة. علاوة على ذلك ، يجب أن تخطط لأحداث للخروج من المنزل بشكل منتظم حتى لا تصبح معزولًا. وفكر في نوع المساعدة التي يمكنك ترتيبها فيما يتعلق برعاية الأطفال والمسؤوليات المنزلية حتى تحصل على قسط كافٍ من الراحة وأخذ قسط من الراحة. تذكر أن مخاوفك حقيقية ، ويجب أن تكون مستعدًا.

س: إذا قمت بتطوير PPD ، فهل يجب أن أستشير طبيبًا للعلاج ومعالجًا ، أو أن أرى أولاً كيف تسير الأمور مع الأدوية؟

ج: إذا كانت أعراضك خفيفة ، يمكنك أولاً الاتصال بأخصائي صحي مثل طبيب الأسرة. في بعض الأحيان ، قد يساعدك التحدث مع الأصدقاء المقربين أو أفراد الأسرة ، ويمكنك دائمًا المشاركة في مجموعة دعم الأمهات أو الأنشطة المختلفة التي تخرجك من المنزل.

إذا كانت الأعراض متوسطة إلى شديدة ، فهذا هو المكان تلعب مضادات الاكتئاب دورًا. من الصعب الذهاب إلى العلاج أو الأنشطة الداعمة دون الحصول على بعض الراحة أولاً. أنا أشير إلى الأعراض الشديدة التي يمكن أن تقلل من قدرتك على أداء الأنشطة اليومية المعتادة. لكن ضعي في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب تتحكم فقط في أعراض اكتئاب ما بعد الولادة. لن يجعلوا زواجك أفضل إذا كان هذا هو سبب اكتئابك. قد يكون الجمع بين الأدوية المضادة للاكتئاب وتقديم المشورة للأزواج هو أفضل خيار علاجي في هذه الحالة.

س: هل النساء اللاتي ولادات متعددة أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة؟

ج: الإجهاد الذي ينطوي عليه يمكن أن تكون رعاية طفلين أو أكثر في نفس الوقت عاملاً. قد تحصل على قسط أقل من النوم ، ولا تكون قادرًا على الخروج من المنزل كما كان من قبل ، ولا تتاح لك فرصة المشاركة في الأنشطة الخارجية التي توفر استراحة من المسؤوليات. قد تعرضك هذه العزلة المحتملة وزيادة ضغوط رعاية الأطفال لخطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

س: إذا كانت لدي "أفكار سيئة" بشكل دوري ، حتى فيما يتعلق بالانتحار ، على الرغم من عدم وجود نية لتنفيذ ذلك ، هل يجب أن أطلب المساعدة؟

ج: سأتحدث مع أخصائي صحي مثل طبيب النساء أو طبيب الأسرة. اكتشف سبب ظهور هذه الأفكار السيئة. هذا النوع من التفكير ، حتى لو لم يبدو جادًا بالنسبة لك ، يمكن أن يتطور إلى شيء جاد حقًا.

س: ما هي مضادات الاكتئاب التي تتراكم في حليب الثدي؟

ج: كل هذا يحدث - ولكن على مستويات مختلفة. بعضها أكثر صداقة للثدي من البعض الآخر. اسأل طبيب الأسرة أو أخصائي. وهناك الكثير من المعلومات على الإنترنت في مواقع مثل Motherisk.org.

س: إذا لم تكن متأكدًا بعد من أن مضادات الاكتئاب في حليب الثدي غير ضارة ، ألا يجب أن أتجنب الأدوية تمامًا؟

ج: يعتمد ذلك على شدة الأعراض. عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات. إذا كانت الأم تعاني من الاكتئاب الشديد ولا تستطيع العمل ، فمن المحتمل أن تكون مضادات الاكتئاب مفيدة للغاية ، مع تأثير ضئيل على الطفل. تتوفر بعض الأدوية الجيدة جدًا والآمنة للرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الاستقصائية أن أقل من 50٪ من النساء قبل الولادة وبعدها يتقبلن تناول الأدوية ، وخاصة اللواتي يرضعن. تعبر معظم مضادات الاكتئاب عن طريق المشيمة وتوجد في حليب الثدي ، وعلى الرغم من أنها يمكن أن تكون آمنة جدًا ، فإن هؤلاء الأمهات لا يرغبن في تعريض أجنتهن لأي مستوى من الأدوية.

س: قد يكون من المفيد الخضوع للعلاج بالكلام قبل أو أثناء الحمل للتعامل مع أي مشاكل عاطفية يمكن أن تعرضني لخطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة؟

ج: إذا لم تظهر على المرأة أعراض أثناء الحمل ، فلن أوصي بالخضوع لأي علاج نفسي وقائي. ومع ذلك ، أوصي بأن يكون لديها بعض الأشخاص الداعمين في المكان المناسب فقط. ومن المهم جدًا أن تتحدث مع زوجها أو شريكها عن تحديات إنجاب طفل جديد. هل يوافق على المساعدة في جميع أنحاء المنزل دون أن يطلب منه ذلك؟ تلك الأنواع من القضايا. وتحتاج أمي إلى الأكل الجيد والحصول على قسط كافٍ من النوم ؛ تتعرض الأمهات اللاتي ينمن أقل من ست ساعات خلال فترة 24 ساعة لخطر متزايد للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

س: يُنصح أحيانًا النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة بتوظيف المساعدة المنزلية وجليسات الأطفال حتى يتمكنوا من التركيز على التعافي. هل من الممكن أن يساعد ذلك في حمايتها من العالم ، وبالتالي زيادة الشعور بالعزلة؟

ج: من الجيد تمامًا تلقي المساعدة في جميع أنحاء المنزل لمنحها بعض المساحة للاعتناء بنفسها ومحاولة الحصول عليها أفضل. هذا كله جزء من بناء شبكة دعم.

س: إذا كان لدي طفل في وقت تكون فيه حياتي المنزلية غير سعيدة ، فهل لدي فرصة أكبر للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة؟

A: نحن نعلم أن الصراع في الحياة يزيد من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. دور الشريك مهم بشكل خاص. لقد ثبت أن النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من الاكتئاب ولكن مع علاقات زوجية سيئة معرضات لخطر متزايد. على هذا النحو ، من المهم تطوير شبكات دعم أخرى ، مثل النساء الأخريات اللائي لديهن أطفال ، والحصول على المشورة للتعامل مع الحياة المنزلية التعيسة.

س: أشعر بالفزع بسبب اكتئابي بعد الولادة ، فقد ألا أعطي طفلي الرعاية العاطفية التي يحتاجها. هل هذا سبب للقلق؟

ج: نادراً ما تصيب نوبة واحدة من اكتئاب ما بعد الولادة الطفل الصغير على المدى الطويل. قد لا تستجيب لاحتياجات الطفل ، وقد لا تكون إيجابيًا مثل الأم غير المكتئبة ، لكن ليس لديك سبب للشعور بالذنب. ومع ذلك ، إذا استمر اكتئابك لعدة أشهر أو استمر في التكرار ، فيجب عليك بالطبع الحصول على العلاج.

يُسأل أحيانًا عما إذا كان هناك بحث حول هذا الموضوع ، مثل دراسات النتائج طويلة المدى. هناك ، ولكن ليس من المفيد تسليط الضوء على النتائج السلبية النادرة للنساء اللائي يشعرن بالفعل بالقلق والذنب بشأن قدرتهن على الأمومة. من الأفضل إبراز أنها لا تزال أمًا جيدة وتحتاج إلى علاج حتى تتمكن من الاستجابة لطفلها بطريقة تجعلها تشعر بالرضا.

س: ماذا عن هؤلاء الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر بإيذاء أنفسهم أو أطفالهم؟

ج: معظم الأمهات المصابات باكتئاب ما بعد الولادة لا يؤذون أنفسهن أو أطفالهن. ومع ذلك ، فإن الأمهات المصابات بحالة مختلفة تسمى ذهان ما بعد الولادة معرضات بشكل أكبر لإيذاء أنفسهن بسبب الأعراض الشديدة مثل الهلوسة. تحتاج الأمهات المصابات بهذه الحالة النادرة جدًا والتي تقل عن 1٪ إلى عناية فورية.

س: بالنظر إلى أن الحرمان من النوم هو أحد الأعراض الرئيسية لاكتئاب ما بعد الولادة ، فهل يمكنني تناول الحبوب المنومة أثناء تناول الدواء؟

ج: الحرمان من النوم يمكن أن يكون عامل خطر لاكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، لا تأخذي أي مساعدات على النوم قبل استشارة الطبيب ، خاصة إذا كنت تتناولين أدوية أخرى أو ترضعين طفلك. تريد التأكد من أن مساعدات النوم لن تتفاعل مع دواء آخر وربما تضر بطفلك.

س: كيف يمكنني البحث عن طبيب يفهم PPD؟

A : يمكنك أن تطلب من طبيب الأسرة أو طبيب النساء الإحالة. في بعض الأحيان تكون مجموعات الدعم الشخصية أو عبر الإنترنت للاكتئاب بعد الولادة مفيدة. مع ذلك ، ضعي في اعتبارك أنه ليس كل طبيب نفسي أو طبيب نفسي مدربًا على علاج اكتئاب ما بعد الولادة. من الناحية المثالية ، ستجد شخصًا لديه خبرة إكلينيكية يمكنه تقديم العلاج المتخصص المطلوب.

س: أين أجد معلومات حول مجموعات دعم PPD؟

ج: هناك الكثير من المعلومات على المواقع ذات الصلة بالصحة. واحد جيد هو دعم ما بعد الولادة الدولي. يمكن أن تساعدك مواقع مثل هذه في العثور على مؤسسات في مجتمعك.