معدلات مرض الزهري الخلقي هي الأعلى منذ أكثر من 20 عامًا - إليك ما تحتاج إلى معرفته

بعد سنوات من التراجع ، عادت معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي إلى الارتفاع مرة أخرى في الولايات المتحدة. وفقًا لتحليل نشرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في 5 يونيو ، فإن حالات الزهري الخلقي - أو عدوى الزهري التي تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل - ارتفعت بنسبة 261٪ من 2013 إلى 2018 ، من 362 حالة إلى 1306 حالة حالات. من بين 1306 حالة في عام 2018 ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن 94 حالة أدت إلى ولادة جنين ميت أو وفيات أطفال مبكرة.

"هذا هو أكبر عدد من حالات الزهري الخلقي المبلغ عنها في الولايات المتحدة منذ عام 1995 ،" آن كيمبال ، دكتوراه في الطب ، MPH ، التي تعمل في قسم الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا في مركز السيطرة على الأمراض ، تقول لـ Health. "إن ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي يوازي زيادة في الإصابة بمرض الزهري بين النساء بشكل عام ، لذا فإن هذه الزيادة ترجع إلى حد كبير إلى أن المزيد من النساء في سن الإنجاب (15-44) يصبن بمرض الزهري. في الواقع ، ارتفع معدل الإصابة بمرض الزهري الأولي والثانوي في الولايات المتحدة كل عام تقريبًا منذ ما يقرب من 20 عامًا. "

ينبع الارتفاع في الحالات ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، من" الفرص الضائعة للوقاية من مرض الزهري الخلقي " المستوى الوطني. ويشمل ذلك عدم كفاية علاج الأم على الرغم من التشخيص في الوقت المناسب لمرض الزهري لدى النساء الحوامل في 30.7٪ من الحالات ، ونقص الرعاية السابقة للولادة في الوقت المناسب في 28.2٪ من الحالات. من أجل الدراسة ، حدد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) العلاج المناسب للأم بأنه استكمال لنظام قائم على البنسلين موصى به لمرحلة مرض الزهري للأم والتي تبدأ قبل 30 يومًا على الأقل من الولادة. تم تعريف رعاية ما قبل الولادة في الوقت المناسب على أنها نظام يتم إجراؤه قبل 30 يومًا على الأقل من الولادة أيضًا.

تتنوع الفرص الضائعة للرعاية والوقاية أيضًا حسب الموقع الجغرافي ، فضلاً عن العرق والعرق - كلاهما التي قد تكون مرتبطة بقضايا اجتماعية أكبر والتفاوتات الصحية الإقليمية. في الجنوب ، على سبيل المثال ، كان الافتقار إلى العلاج المناسب هو أكثر الفرص الضائعة شيوعًا ، حيث لم تحصل 34.3٪ من النساء على العلاج المناسب ؛ بينما في الغرب ، كان الافتقار إلى الرعاية في الوقت المناسب (41.1٪) عاملاً مساهماً أكبر. كانت النساء البيض الجنوبيات أيضًا أكثر عرضة للحصول على رعاية أقل في الوقت المناسب (31.6٪) ، لكن الأمهات السود والأمريكيات اللاتينيات عانين أكثر من العلاج غير المناسب (37.0٪). ومع ذلك ، لم يتم استكشاف الأسباب الكامنة وراء هذه الاختلافات ، كما تقول الدكتورة كيمبال ، لكنها تضيف أن فهمها يمكن أن يساعد الإدارات الصحية بالولاية والمحلية في تصميم حلول وقائية تتناسب مع احتياجات مجتمعهم والأشخاص الذين يخدمونهم.

أدت الزيادة في حالات الزهري الخلقي إلى مطالبة مقدمي الرعاية الصحية بعلاج أكثر ملاءمة للأم ، بما في ذلك الوقاية من مرض الزهري لدى النساء وشركائهن في الجنس ، وتحديد وعلاج مرض الزهري في النساء الحوامل في الوقت المناسب. نظرًا لأن المعرفة مهمة أيضًا في الوقاية من المرض ، فإليك ما تحتاج لمعرفته حول مرض الزهري الخلقي ، بما في ذلك الأعراض المرتبطة بالمرض وخيارات العلاج والوقاية الممكنة.

الزهري الخلقي هو مرض يصيب الرضيع أو الجنين عندما تنقل الأم المصابة بمرض الزُّهري غير المعالج (أو التي لم تُعالج بشكل كافٍ) العدوى المنقولة جنسيًا (STI) إلى طفلها. "الزهري الخلقي ينتج عن مرض الزهري غير المشخص أو الزهري الذي لم يتم معالجته بشكل جيد - أي. حيث يتم علاج العدوى في وقت متأخر أو لا يتم علاجها بشكل كافٍ ، "Shieva Ghofrany ، MD ، شريك في Coastal Obstetrics & amp؛ طب النساء في ستامفورد ، كونيتيكت ، يخبر الصحة. يمكن للأم أن تمرر اللولبية الشاحبة ، وهي البكتيريا المسببة لمرض الزهري ، إلى طفلها من خلال المشيمة.

يوضح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتفصيل الآثار الصحية الرئيسية التي يمكن أن يحدثها مرض الزهري الخلقي على الرضيع أو الجنين ، والتي يمكن أن تعتمد على مدة إصابة الأم بمرض الزهري ، أو ما إذا كانت (أو متى) عولجت في النهاية من العدوى. يمكن أن يتسبب الزهري الخلقي في الإجهاض ، أو ولادة جنين ميت ، أو الخداج ، أو انخفاض الوزن عند الولادة ، وما يصل إلى 40٪ من الأطفال المولودين بمرض الزهري الخلقي قد يولدون ميتين أو يموتون عند الولادة.

في الأطفال المولودين مع الزهري الخلقي ، الآثار الصحية تشمل العمى ، وفقدان السمع ، وتشوه العظام ، والتأخير الإدراكي ، كما يقول الدكتور كيمبال. تتراوح المضاعفات أو الأعراض الأخرى لمرض الزهري الخلقي المبكر ، وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD) ، من الحمى واليرقان (تلون الجلد الأصفر) إلى انخفاض الوزن عند الولادة.

بعد ذلك ، بعض الحالات (المعروفة مثل الزهري الخلقي المتأخر) حتى يبلغ الطفل 5 سنوات أو أكبر. في حالات نادرة ، لا يتم تشخيص الأعراض حتى سن الرشد. آلام العظام ، والتهاب الشبكية الصباغي (مرض خطير في العين) ، والحنك المقوس المرتفع ، والتشققات حول الفم والشرج كلها خصائص لمرض الزهري الخلقي المتأخر.

يمكن الوقاية من مرض الزهري الخلقي تمامًا ، بشرط أن تتمكن الأم من الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة ، واختبار مرض الزهري ، والعلاج. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يتم اختبار جميع النساء من أجل مرض الزهري خلال زيارتهن الأولى قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، توصي بإعادة اختبار النساء اللائي يعشن في المناطق التي تعاني من عبء مرتفع من مرض الزهري - بغض النظر عن عوامل الخطر الفردية - وكذلك النساء اللواتي لديهن عوامل خطر فردية تجعلهن أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري في الأسبوع 28 ومرة ​​أخرى عند الولادة.

"إذا كان لدى المرأة الحامل شريك معروف مصاب بمرض الزهري ، يمكنها منع مرض الزهري باستخدام الواقي الذكري أو السدود السنية" ، كما يقول الدكتور الغفراني. وإذا تم تشخيص مرض الزهري أثناء الحمل ، فمن الأهمية بمكان أن يتم توفير العلاج المناسب - عن طريق المضادات الحيوية ، وفقًا لإرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا لعام 2015 الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إذا تم تشخيص المرأة الحامل بأنها مصابة بمرض الزهري ، فيجب علاجها في أقرب وقت ممكن بنظام يعتمد على البنسلين والذي يكون مناسبًا لمرحلة مرض الزهري لدى الأم ويبدأ قبل الولادة بـ 30 يومًا أو أكثر. بالنسبة للنساء المصابات بمرض الزهري متأخر أو غير معروف ، فإن العلاج المطلوب لمرض الزهري هو 3 جرعات من البنسلين - كل منها متباعدة لمدة 7 أيام. "

أما بالنسبة للأطفال المولودين بمرض الزهري الخلقي ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يقول إنه من المهم عالجهم على الفور ، حتى لا تحدث مشاكل صحية أكثر خطورة. يقول مركز السيطرة على الأمراض ، "اعتمادًا على نتائج التقييم الطبي لطفلك ، قد يحتاج إلى مضادات حيوية في المستشفى لمدة 10 أيام". في بعض الحالات ، لا يلزم سوى حقنة واحدة من المضادات الحيوية ، على الرغم من أن الأطفال يجب أن يستمروا في الحصول على رعاية المتابعة للتأكد من نجاح العلاج.

بشكل عام ، يوضح التحليل الأخير لمركز السيطرة على الأمراض لمعدلات الزهري الخلقي شيئًا واحدًا واضحًا للغاية يقول الدكتور كيمبال. وهي تقول: "بصفتنا نظامًا للرعاية الصحية ، فإننا نفقد فرصًا لفحص النساء وعلاجهن من مرض الزهري أثناء رعاية ما قبل الولادة". "نحتاج أيضًا إلى تحسين الوصول إلى رعاية ما قبل الولادة وتنظيم الأسرة لجميع النساء."