فشل القلب الاحتقاني (CHF)

• الأعراض
• العلاج
• العلامات
• الأسباب والمخاطر
• الأنواع
• الصور
• التشخيص
• الفرنك السويسري وعلم الوراثة
• الوقاية
• التشخيص
• التوقعات

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة تقدمية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلة القلب.

بينما غالبًا ما يشار إليه ببساطة باسم قصور القلب ، يشير قصور القلب الاحتقاني تحديدًا إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل داخل القلب ويؤدي إلى عدم كفاءة ضخه.

لديك أربع غرف قلب. يتكون النصف العلوي من قلبك من أذينين ، ويتكون النصف السفلي من قلبك من بطينين.

يضخ البطينان الدم إلى أعضاء الجسم وأنسجته ، ويتلقى الأذين الدم من جسمك أثناء دورانه عائدًا من باقي أجزاء الجسم.

يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا تستطيع البطينات ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. في النهاية ، يمكن أن يتراكم الدم والسوائل الأخرى داخل:

• الرئتين
• البطن
• الكبد
• الجزء السفلي من الجسم

يمكن أن يشكل الفرنك السويسري خطرًا على الحياة. إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تعرفه مصاب بفشل القلب الاحتقاني ، فاطلب العلاج الطبي الفوري.

ما هي أعراض قصور القلب الاحتقاني؟

في المراحل المبكرة من فشل القلب الاحتقاني ، من المرجح أن تفوز لا تلاحظ أي تغييرات في صحتك. إذا تقدمت حالتك ، فسوف تواجه تغيرات تدريجية في جسمك.

يمكن أن يكون ألم الصدر الذي ينتشر عبر الجزء العلوي من الجسم علامة على الإصابة بنوبة قلبية. إذا كنت تعاني من هذا أو أي أعراض أخرى قد تشير إلى حالة قلبية حادة ، فاطلب العناية الطبية الفورية.

أعراض قصور القلب عند الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب التعرف عليها قصور القلب عند الرضع والأطفال الصغار. قد تشمل الأعراض:

• سوء التغذية
• التعرق المفرط
• صعوبة التنفس

يمكن أن تكون هذه الأعراض بسهولة يساء فهمه على أنه مغص أو عدوى بالجهاز التنفسي. يمكن أن يكون ضعف النمو وانخفاض ضغط الدم أيضًا من علامات قصور القلب لدى الأطفال.

في بعض الحالات ، قد تتمكن من الشعور بتسارع دقات قلب الطفل أثناء الراحة من خلال جدار صدره.

كيف يتم علاج قصور القلب الاحتقاني؟

أنت وقد يفكر طبيبك في علاجات مختلفة اعتمادًا على صحتك العامة ومدى تقدم حالتك.

عقاقير قصور القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج قصور القلب الاحتقاني ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ، والمزيد.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) تفتح الأوعية الدموية الضيقة لتحسين تدفق الدم. موسعات الأوعية هي خيار آخر إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قد يتم وصف أحد الأدوية التالية:

• benazepril (Lotensin)
• كابتوبريل (كابوتين)
• إنالابريل (فاسوتيك)
• فوسينوبريل (مونوبريل)
• ليسينوبريل (زيستريل)
• كينابريل (أكوبريل)
• راميبريل (ألتاس)
• موكسيبريل (Univasc)
• بيريندوبريل (آسيون)
• تراندولابريل (مافيك)

لا ينبغي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية التالية دون استشارة الطبيب ، لأنها قد تسبب تفاعلًا عكسيًا:

• مدرات البول الثيازيدية. هذه يمكن أن تسبب انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. يمكن أن تسبب مدرات البول تراكم البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأمثلة: ريامتيرين (ديرينيوم) وإيبليرينون (إنسبرا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين احتباس الماء والصوديوم. قد يقلل هذا من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على ضغط الدم.

هذه قائمة مختصرة ، لذا تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

بيتا- تقلل الحاصرات من العمل الذي يتعين على القلب القيام به ويمكن أن تقلل من ضغط الدم وتبطئ إيقاع القلب السريع.

يمكن تحقيق ذلك باستخدام:

• أتينولول (تينورمين)
• بيسوبرولول (زيبيتا)
• كارفيديلول (كوريج)
• esmolol (Brevibloc)
• ميتوبرولول (Lopressor)
• نادولول (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

يجب أخذ حاصرات بيتا بحذر مع الأدوية التالية ، لأنها قد تسبب تفاعلًا عكسيًا:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم. هذه يمكن أن تزيد من آثار القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك تباطؤ معدل ضربات القلب. ومن الأمثلة على ذلك الأميودارون (نيكسترون).
• الأدوية الخافضة للضغط. قد تزيد هذه الأدوية أيضًا من احتمالية حدوث تأثيرات على القلب والأوعية الدموية وتشمل ليسينوبريل (زيستريل) ، وكانديسارتان (أتاكاند) ، وأملوديبين (نورفاسك).
• ألبوتيرول (أكيونيب). قد يتم إلغاء آثار ألبوتيرول على توسع القصبات بواسطة حاصرات بيتا.
• مضادات الذهان. قد تسبب بعض مضادات الذهان ، مثل ثيوريدازين (ميلاريل) ، أيضًا انخفاض ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
• فينتورا (فينتانيل). قد يتسبب هذا في انخفاض ضغط الدم.
• كلونيدين (كاتابريس). قد يسبب الكلونيدين ارتفاع ضغط الدم.

قد لا يتم سرد بعض الأدوية هنا. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

تعمل مدرات البول على تقليل محتوى السوائل في الجسم. يمكن أن يتسبب قصور القلب الاحتقاني في احتفاظ جسمك بالسوائل أكثر مما ينبغي.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• مدرات البول العروية. هذه تجعل الكلى تنتج المزيد من البول. هذا يساعد على إزالة السوائل الزائدة من جسمك. تشمل الأمثلة فوروسيميد (لازيكس) ، وحمض إيثاكرينيك (إيدكرين) ، وتورسيميد (ديماديكس).
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. هذه تساعد في التخلص من السوائل والصوديوم مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم. تشمل الأمثلة تريامتيرين (ديرينيوم) وإيبليرينون (إنسبرا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
• مدرات البول الثيازيدية. تسبب هذه الأوعية الدموية في الاتساع ومساعدة الجسم على إزالة أي سوائل زائدة. تشمل الأمثلة ميتولازون (زاروكسولين) وإنداباميد (لوزول) وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد).

يجب أخذ مدرات البول بحذر مع الأدوية التالية ، لأنها قد تسبب تفاعلًا عكسيًا:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن تسبب هذه الأدوية انخفاضًا في ضغط الدم ، بما في ذلك ليسينوبريل (زيستريل) وبينازيبريل (لوتينسين) وكابتوبريل (كابوتين).
• ثلاثية الحلقات. يُطلق عليها أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، وقد تسبب انخفاض ضغط الدم. تشمل الأمثلة: أميتريبتيلين وديسيبرامين (نوربرامين).
• مزيلات القلق. مضادات القلق هي أدوية مضادة للقلق ، قد تخفض ضغط الدم. تشمل مزيلات القلق الشائعة ألبرازولام (زاناكس) والكلورديازيبوكسيد (ليبريوم) والديازيبام (الفاليوم).
• المنومات. قد تسبب المهدئات مثل زولبيديم (أمبيان) وتريازولام (هالسيون) انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات بيتا. قد تسبب حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول (لوبريسور) وكارفيديلول (كوريج) ، أيضًا انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. يمكن أن تسبب CCBs انخفاضًا في ضغط الدم. تشمل الأمثلة أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم).
• النترات. قد تخفض هذه الأدوية ، مثل النتروجليسرين (نيتروستات) وإيزوسوربيد ثنائي النترات (إيزورديل) ، ضغط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تسبب هذه الأدوية تسمم الكبد.

هذه قائمة مختصرة تحتوي فقط على التفاعلات الدوائية الأكثر شيوعًا. يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

العمليات الجراحية والإجراءات

إذا لم تكن الأدوية فعالة من تلقاء نفسها ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات الجراحية.

قسطرة ، وهي إجراء لفتح الشرايين المسدودة ، هو أحد الخيارات.

قد يفكر طبيب القلب أيضًا في إجراء عملية جراحية لإصلاح صمام القلب للمساعدة في فتح الصمامات وإغلاقها بشكل صحيح.

علامات قصور القلب الاحتقاني

كما ذكرنا ، العلامات المبكرة على قد لا يكون قصور القلب الاحتقاني ملحوظًا جدًا. فيما يلي بعض علامات الإنذار المبكر التي يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• السوائل الزائدة في أنسجة الجسم مثل الكاحلين أو القدمين أو الساقين أو البطن
• السعال أو الأزيز
• ضيق التنفس
• زيادة الوزن التي لا يمكن أن تُعزى إلى أي شيء آخر
• التعب العام
• زيادة معدل ضربات القلب
• قلة الشهية أو الشعور بالغثيان
• الشعور بالارتباك أو الارتباك

ما أسباب الفرنك السويسري؟

قد ينتج الفرنك السويسري عن حالات صحية أخرى الحالات التي تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات سنوية لتقليل مخاطر تعرضك لمشاكل صحية في القلب ، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• مرض الشريان التاجي
• حالات الصمام

ارتفاع ضغط الدم

عندما يكون ضغط الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يؤدي إلى الإصابة بفرنك سويسري.

فرط ضغط الدم له العديد من الاختلافات الأسباب. من بينها تصلب الشرايين ، مما يزيد الضغط في الشرايين.

مرض الشريان التاجي

يمكن للكوليسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية أن تسد الشرايين التاجية ، وهي الشرايين الصغيرة التي تمد القلب بالدم. هذا يسبب تضيق الشرايين.

الشرايين التاجية الضيقة تقيد تدفق الدم ويمكن أن تؤدي إلى تلف الشرايين.

حالات الصمام

تنظم صمامات قلبك تدفق الدم عبر قلبك عن طريق الفتح و يغلق للسماح للدم بالدخول والخروج من الغرف.

قد تجبر الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح البطينين على العمل بجدية أكبر لضخ الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة لعدوى أو عيب في القلب.

حالات أخرى

بينما يمكن أن تؤدي الأمراض المرتبطة بالقلب إلى قصور القلب الاحتقاني ، إلا أن هناك حالات أخرى غير مرتبطة على ما يبدو قد تزيد من خطر إصابتك ، جدا.

وتشمل:

• مرض السكري
• أمراض الغدة الدرقية
• السمنة

شديدة قد تساهم العدوى وردود الفعل التحسسية أيضًا في الإصابة بفرنك سويسري.

ما هي الأنواع الأكثر شيوعًا لفرنك سويسري؟

يعتبر قصور القلب الاحتقاني الأيسر هو النوع الأكثر شيوعًا من CHF. يحدث هذا عندما لا يضخ البطين الأيسر الدم بشكل صحيح إلى جسمك.

ومع تقدم الحالة ، يمكن أن يتراكم السائل في رئتيك ، مما يجعل التنفس صعبًا.

هناك نوعان من قصور الجانب الأيسر للقلب:

• يحدث قصور القلب الانقباضي عندما يفشل البطين الأيسر في الانقباض بشكل طبيعي. هذا يقلل من مستوى القوة المتاحة لدفع الدم إلى الدورة الدموية. بدون هذه القوة ، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل صحيح.
• الفشل الانبساطي ، أو الخلل الانبساطي ، يحدث عندما تصبح عضلة البطين الأيسر متيبسة. لأنه لم يعد بإمكانه الاسترخاء ، لا يمكن للقلب أن يمتلئ تمامًا بالدم بين النبضات.

يحدث قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن عندما يواجه البطين الأيمن صعوبة في ضخ الدم إلى رئتيك. يتراكم الدم في الأوعية الدموية ، مما يتسبب في احتباس السوائل في الأطراف السفلية والبطن والأعضاء الحيوية الأخرى.

من الممكن أن يكون لديك فرنك سويسري في الجانب الأيسر والأيمن في نفس الوقت. عادة ، يبدأ المرض في الجانب الأيسر ثم ينتقل إلى اليمين عند تركه دون علاج.

مراحل قصور القلب الاحتقاني

صورة لتورم الكاحلين بسبب CHF

عندما لا يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل فعال ، يمكن أن يتراجع الدم في الأوردة والأنسجة. يمكن أن يتراكم الدم والسوائل الأخرى في مناطق معينة ويسبب التورم (الوذمة).

تعتبر الكاحلين والقدمين والساقين والبطن أماكن شائعة يمكن أن تنتفخ.

إليك مثال على الوذمة:

متوسط ​​العمر المتوقع والتشخيص

يعاني حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب بين عامي 2013 و 2016.

تقرير من تقديرات جمعية القلب الأمريكية أن حوالي 50 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفطر القلب الاحتقاني يعيشون على مدى 5 سنوات.

أظهرت دراسة قديمة نتائج تشير إلى أن بعض المرضى الأقل خطورة والذين تم تشخيصهم قبل سن الخمسين لديهم فترات عمرية تبلغ حوالي 20 عامًا بعد التشخيص .

ساهم العمر عند التشخيص ، والحالات الأخرى ، والجنس أيضًا في متغيرات في متوسط ​​العمر المتوقع ، مع بعض أقل من 3 سنوات بعد التشخيص.

يمكن أن يختلف التشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع لقصور القلب الاحتقاني بناء على العديد من العوامل. بشكل عام ، يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر واتباع خطة العلاج إلى إدارة أفضل وحياة أطول.

CHF وعلم الوراثة

س:

هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟ هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تساعد في منعه؟

ج:

يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب ، أو تلف عضلة القلب ، سببًا لفشل القلب ، ويمكن أن تلعب الجينات دورًا في بعض أنواع اعتلال عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن معظم حالات قصور القلب الاحتقاني (CHF) ليست وراثية. يمكن أن تتوارث بعض عوامل خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الشريان التاجي ، في العائلات. لتقليل خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني ، فكر في إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

كيفية الوقاية من قصور القلب الاحتقاني

تستند بعض العوامل إلى العوامل الوراثية لدينا ، ولكن يمكن أن يلعب نمط الحياة دورًا أيضًا.

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بفشل القلب ، أو على الأقل تأخير البدء.

تجنب التدخين أو الإقلاع عنه

إذا كنت تدخن ولم تتمكن من الإقلاع ، فاطلب من طبيبك أن يوصيك بالمنتجات والخدمات التي يمكن أن تساعدك.

يعد التدخين السلبي أيضًا خطرًا على الصحة. إذا كنت تعيش مع مدخن ، فاطلب منه التدخين في الهواء الطلق.

حافظ على نظام غذائي متوازن

النظام الغذائي الصحي للقلب غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة. تحتاج أيضًا إلى البروتين في نظامك الغذائي.

من الأشياء التي يجب تجنبها:

• الملح (الصوديوم)
• السكريات المضافة
• الدهون الصلبة
• الحبوب المكررة

ممارسة الرياضة

يمكن أن تحسن ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة ساعة واحدة في الأسبوع صحة قلبك. يُعد المشي وركوب الدراجات والسباحة أشكالًا جيدة من التمارين.

إذا لم تكن قد مارست الرياضة منذ فترة ، فابدأ بـ 15 دقيقة فقط يوميًا واستمر في العمل.

إذا كنت تشعر بعدم الحافز لممارسة الرياضة بمفردك ، ففكر في أخذ فصل دراسي - يمكن حتى أن يكون عبر الإنترنت - أو اشترك في تدريب شخصي في صالة ألعاب رياضية محلية.

راقب وزنك

قد تكون السمنة أو زيادة الوزن قاسية على قلبك. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومارس الرياضة بانتظام.

إذا لم يكن وزن جسمك صحيًا ، فتحدث مع طبيبك حول كيفية المضي قدمًا. يمكنك أيضًا استشارة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية.

خطوات وقائية أخرى

اشرب الكحول باعتدال فقط وابتعد عن المخدرات المحظورة. عند تناول الأدوية الموصوفة ، اتبع التعليمات بعناية ولا تزيد جرعتك أبدًا دون إشراف الطبيب.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفشل القلب أو لديك بالفعل بعض تلف القلب ، فلا يزال بإمكانك اتباع هذه الخطوات. تأكد من أن تسأل طبيبك عن مقدار النشاط البدني الآمن وما إذا كانت لديك أي قيود أخرى.

إذا كنت تتناول دواء لارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو السكري ، فتناولها وفقًا للإرشادات. راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة على الفور.

كيف يتم تشخيص قصور القلب الاحتقاني؟

بعد إبلاغ طبيبك بالأعراض ، قد يحيلك إلى قلب أخصائي أو طبيب قلب.

سيُجري طبيب القلب فحصًا جسديًا ، والذي سيتضمن الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب لاكتشاف إيقاع القلب غير الطبيعي.

لتأكيد التشخيص الأولي ، قد يطلب طبيب القلب الخاص بك اختبارات تشخيصية معينة لفحص صمامات القلب والأوعية الدموية والحجرات.

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض القلب . نظرًا لأن هذه الاختبارات تقيس أشياء مختلفة ، فقد يوصي طبيبك ببعض منها للحصول على صورة كاملة لحالتك الحالية.

مخطط كهربية القلب

يسجل مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) إيقاع قلبك.

يمكن أن تشير الاضطرابات في نظم قلبك ، مثل تسارع ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، إلى أن جدران حجرة قلبك أكثر سمكًا من المعتاد. قد يكون ذلك علامة تحذير لنوبة قلبية.

مخطط صدى القلب

يستخدم مخطط صدى القلب موجات صوتية لتسجيل بنية القلب وحركته. يمكن للاختبار تحديد ما إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف تدفق الدم ، أو تلف العضلات ، أو أن عضلة القلب لا تنقبض بشكل طبيعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك. من خلال الصور الثابتة والمتحركة ، يتيح ذلك لطبيبك معرفة ما إذا كان هناك ضرر لقلبك.

اختبار الإجهاد

تُظهر اختبارات الإجهاد مدى جودة أداء قلبك في ظل مستويات مختلفة من التوتر.

إن جعل قلبك يعمل بجهد أكبر يجعل من السهل على طبيبك تشخيص المشاكل.

اختبارات الدم

يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من خلايا الدم غير الطبيعية والالتهابات. يمكنهم أيضًا التحقق من مستوى BNP ، وهو هرمون يرتفع مع قصور القلب.

قسطرة القلب

يمكن أن تظهر القسطرة القلبية انسداد الشرايين التاجية. سيُدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا في الأوعية الدموية ويخرجه من أعلى الفخذ (منطقة الفخذ) أو الذراع أو الرسغ.

في الوقت نفسه ، يمكن للطبيب أخذ عينات الدم واستخدام الأشعة السينية لفحص الشرايين التاجية وفحص تدفق الدم والضغط في غرف قلبك.

ما الذي يمكنني فعله تتوقع على المدى الطويل؟

قد تتحسن حالتك بالأدوية أو الجراحة أو تغيير نمط الحياة. تعتمد نظرتك على مدى تقدم قصور القلب لديك وما إذا كان لديك حالات صحية أخرى يجب علاجها ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

كلما تم تشخيص حالتك مبكرًا ، كانت مظهرك أفضل. تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاج بالنسبة لك.

القصص ذات الصلة

• العلامات التحذيرية لنوبة قلبية
• النظام الغذائي لقصور القلب الاحتقاني: كيف لتقليل السوائل
• بدائل المكونات الصحية للقلب
• النظام الغذائي وأساسيات صحة القلب
• علامات وأعراض أمراض القلب لدى الرجال