النظر في جراحة بطانة الرحم؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته

• أسباب إجراء الجراحة
• الأنواع
• ما بعد الجراحة
• التكلفة
• الندبات
• المخاطر
• هل هو علاج؟

يمكن أن يكون للألم الناجم عن بطانة الرحم تأثير كبير على نوعية حياتك. قد يكون هذا محبطًا بشكل خاص إذا لم يبدو أن الأدوية مفيدة.

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي ، قد تكون الجراحة خيارًا. ولكن قد يكون من الصعب معرفة ما يمكن توقعه من الجراحة - وما إذا كان هذا هو القرار المناسب لك أم لا.

فيما يلي بعض الإجابات على الأسئلة التي قد تكون لديك حول جراحة الانتباذ البطاني الرحمي.

لماذا يتم إجراء جراحة بطانة الرحم الهاجرة؟

يسبب التهاب بطانة الرحم أنسجة تنمو بشكل طبيعي في الداخل بطانة الرحم لتغرس في أجزاء أخرى من بطنك.

يمكن أن يسبب هذا النسيج في غير مكانه أعراضًا مثل الألم الذي يمكن أن يحدث أثناء الدورة الشهرية أو الجماع أو حركة الأمعاء. يمكن أن تؤدي الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أيضًا إلى صعوبة حدوث الحمل.

عندما يتعلق الأمر بعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا:

• كنت تعانين من ألم شديد: لأن بطانة الرحم تنمو في مكان لا تنتمي إليه ، يمكن أن تؤثر على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى الألم والالتهابات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الألم شديدًا ويتداخل بشكل كبير مع أنشطتك اليومية.
• لم تساعد الأدوية: غالبًا ما يساعد العلاج الهرموني ومسكنات الألم في تخفيف الأعراض في بعض مراحل الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن بعض مراحل الانتباذ البطاني الرحمي لا تستجيب جيدًا للأدوية.
• كنتِ تحاولين الحمل: يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي ضررًا للحيوانات المنوية والبويضات. في الحالات الشديدة ، يمكن للنسيج الندبي الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي أن يسد قناتي فالوب. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على شخص مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي أن يحمل.

تحدث عن جميع الخيارات المتاحة أمامك مع طبيبك. وازن بين إيجابيات وسلبيات كل منها. من المفيد أيضًا الحصول على رأي ثانٍ.

تأثير الجراحة على الخصوبة

وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، فإن ما يقرب من 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالعقم يعانون أيضًا من التهاب بطانة الرحم .

يعد إجراء الجراحة قرارًا مهمًا - خاصة إذا كنت تفكر في استئصال الرحم الذي يزيل الرحم وربما المبايض. بدون المبيض والرحم ، لا يمكنك الحمل.

ما أنواع الجراحة المستخدمة لعلاج بطانة الرحم؟

يستخدم الأطباء علاجين رئيسيين للانتباذ البطاني الرحمي: الطب والجراحة. سيحاول طبيبك أولاً علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة ، فإن مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين) أو النابروكسين (أليف) تكفي للسيطرة على أعراض الألم ، لكنها تفوز ر إبطاء نمو الخلايا.

بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تمنع حبوب منع الحمل أو ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أنسجة بطانة الرحم من النمو خارج الرحم.

عادةً لا تكون الجراحة هي الاستجابة الأولى ، ما لم تكن الأعراض تستدعي ذلك. عند التوصية بالجراحة ، يقوم الأطباء بإجراء ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. سنقوم بفحص كل منها بمزيد من التفاصيل أدناه.

قبل الجراحة ، سيقدم لك طبيبك إرشادات محددة حول وقت التوقف عن الأكل والشرب. قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية.

تأكد من اتباع إرشادات طبيبك بعناية حتى يمكن المضي قدمًا في الإجراء كما هو مقرر.

جراحة تنظير البطن لانتباذ بطانة الرحم

تنظير البطن هو نوع من الجراحة طفيفة التوغل جراحة. تستخدم كاميرا صغيرة نحيلة تسمى منظار البطن ولا تتطلب سوى شقوق صغيرة لرؤية داخل البطن.

يتم إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا أثناء إجراء العملية ولن تشعر بأي شيء.

أثناء تنظير البطن ، ستحدث الأشياء التالية:

1. بطنك سوف امتلأ بالغاز لمساعدة الجراح على رؤية ما بداخل بطنك.
2. سيقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة بالقرب من سرة البطن. سيتم إدخال منظار البطن المضاء في شق واحد. سيتم إدخال الأدوات الجراحية في الفتحات الأخرى.
3. سيستخدم الجراح سكينًا أو حرارة أو ليزرًا لإزالة أكبر قدر ممكن من نسيج الانتباذ البطاني الرحمي من أعضاء مثل المبيض والمثانة وقناتي فالوب والمستقيم. قد تذهب عينة من هذا النسيج إلى المختبر للاختبار.
4. سيزيل الجراح أيضًا أي نسيج ندبي في الأعضاء أعلاه.
5. أخيرًا ، سيغلق الجراح شقوقك.

يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.

جراحة البطن لانتباذ بطانة الرحم

يُطلق على بضع البطن أيضًا الجراحة المفتوحة . تعتبر هذه جراحة كبرى للبطن وتستخدم شقوقًا أكبر من تنظير البطن.

كما هو الحال مع تنظير البطن ، يتم إجراء شق البطن تحت التخدير العام ، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بالألم أثناء الجراحة.

من النادر استخدام شق البطن لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، من الممكن استخدامه عندما يكون الانتباذ البطاني الرحمي واسع النطاق أو يحتاج طبيبك إلى إزالة بقع الانتباذ البطاني الرحمي التي لا يمكن رؤيتها جيدًا باستخدام تنظير البطن.

أثناء بضع البطن ، تحدث الأشياء التالية:

1. سيحدث الجراح شقًا في أسفل البطن.
2. سيستخدم الجراح الأدوات الجراحية لإزالة نسيج بطانة الرحم أو الندوب من أعضاء مثل المبيض والمثانة وقناتي فالوب و المستقيم.
3. في نهاية الإجراء ، سيغلق الجراح شقك.

نظرًا لطبيعة الجراحة الأكثر كثافة ، فإن وقت التعافي من شق البطن أطول من تنظير البطن. من المحتمل أيضًا أنك ستحتاجين إلى البقاء في المستشفى طوال الليل بعد الانتهاء من الجراحة.

استئصال الرحم لانتباذ بطانة الرحم

استئصال الرحم هو إجراء يمكن استخدامه لعلاج الحالات الشديدة الانتباذ البطاني الرحمي عندما لا يكون الحفاظ على الخصوبة مشكلة.

على عكس الجراحة المحافظة ، يقوم الجراح بإزالة الرحم ، وربما عنق الرحم والمبيضين (استئصال المبيض) وقناتي فالوب (استئصال البوق).

إذا أجريت هذه الجراحة ، لن تكوني قادرة على تحمل الحمل بنفسك. ولكن إذا تم الحفاظ على المبايض ، فلا يزال من الممكن استخدام البويضات مع حامل الحمل.

من المهم مناقشة الخيارات الجراحية بعناية مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بإجراء استئصال الرحم.

يمكن إجراء جراحة استئصال الرحم بعدة طرق مختلفة:

• التنظير البطني: في هذه الجراحة طفيفة التوغل ، يُجري الجراح بضع شقوق صغيرة في بطنك. يتم إزالة الرحم وربما عنق الرحم والمبيضين من خلال هذه الشقوق. يمكن أن يستخدم هذا الإجراء أحيانًا الجراحة الروبوتية بمساعدة التقنيات المدعومة بالكمبيوتر.
• عن طريق بضع البطن: يُسمى أيضًا استئصال الرحم في البطن ، حيث يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن وإزالة الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى من خلال هذا شق.
• عن طريق المهبل: يزيل الجراح الرحم وعنق الرحم من خلال شق صغير في المهبل. لا يوجد شق في البطن. إذا كان لديك رحم كبير أو تندب من عملية جراحية سابقة ، فقد لا تتمكنين من إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل.

من المحتمل أن تتمكني من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. استئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار. ومع ذلك ، يتطلب استئصال الرحم عن طريق البطن عادةً الإقامة في المستشفى لليلة كاملة.

ما يمكن توقعه بعد الجراحة

الآن ، دعنا نتحدث عما يمكن أن تتوقعه بعد جراحة بطانة الرحم الهاجرة:

كم من الوقت سيستغرق شفائي؟

ستتعافى بشكل أسرع بعد الجراحة بالمنظار مقارنةً بقطع البطن. بغض النظر عن نوع الإجراء الذي خضعت له ، ستكون أنشطتك محدودة في أول يومين أو أسابيع بعد الإجراء.

قد تشعرين بالشفاء بعد إجراء تنظير البطن (بدون استئصال الرحم) في غضون 1 إلى يومين ولكن قد تحتاج إلى مزيد من الوقت قبل استئناف الأنشطة العادية.

وفي الوقت نفسه ، قد يستغرق التعافي من جراحة استئصال الرحم بالمنظار أو استئصال الرحم المهبلي من 3 إلى 4 أسابيع. قد يستغرق التعافي الكامل من استئصال الرحم في البطن من 4 إلى 6 أسابيع.

من المهم جدًا التحدث مع طبيبك حول متى يمكنك العودة إلى الأنشطة مثل القيادة والعمل والتمارين الرياضية. يمكن أن يساعد اتباع التعليمات بعناية في تعزيز التعافي السلس.

ما الذي قد أشعر به بعد الشفاء؟

الألم أو الانزعاج شائع بعد أي عملية جراحية. سيصف لك طبيبك الأدوية للمساعدة في إدارة ذلك في الأيام التي تلي الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف طبيبك أدوية هرمونية للمساعدة في منع تكرار آلام بطانة الرحم في المستقبل.

بعد إجراء المنظار ، قد تعانين من آلام في الكتف أو الظهر. يحدث هذا بسبب الغازات المحتبسة في بطنك. يجب أن يزول الألم في غضون ساعات أو أيام قليلة.

بمجرد إجراء استئصال الرحم ، لن تحصل على الدورة الشهرية مرة أخرى.

إذا تم استئصال المبايض ، فقد تبدأ في سن اليأس إذا لم تبدأ العلاج بالهرمونات البديلة. هذا يعني أنك قد تعانين من آثار انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وفقدان كثافة العظام.

كما أنه ليس من غير المألوف أن تشعر بعض النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم بالاكتئاب أو الشعور بالفقدان في عدم القدرة على إنجاب الأطفال.

من المهم التحدث إلى طبيبك حول كيفية إدارة الأعراض الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تتبع استئصال الرحم.

تكلفة جراحة الانتباذ البطاني الرحمي

التكلفة الدقيقة يمكن أن تعتمد جراحة الانتباذ البطاني الرحمي على العديد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك:

• التأمين الخاص بك
• النوع المحدد للإجراء الذي تخضع له
• الجراح إجراء الجراحة
• المنشأة التي تُجرى فيها الجراحة
• موقعك الجغرافي

بشكل عام ، نوع من الجراحة أكثر توغلاً ، مثل كعملية استئصال الرحم في البطن ، ستكون أكثر تكلفة من تنظير البطن.

وجدت دراسة أوروبية من عام 2012 أن متوسط ​​تكلفة جراحة بطانة الرحم الهاجرة بشكل عام كان 899.3 يورو (ما يزيد قليلاً عن 1000 دولار) عبر 10 دول.

ستغطي معظم شركات التأمين العمليات الجراحية إذا تم اعتبارها طبياً ضروري لتشخيص أو علاج حالة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان تأمينك سيغطي جراحة بطانة الرحم ، فاتصل بهم قبل تحديد موعد للإجراء.

ندوب من جراحة الانتباذ البطاني الرحمي

تستخدم معظم أنواع جراحات الانتباذ البطاني الرحمي نوعًا من الشق. لهذا السبب ، قد تكون لديك مخاوف بشأن الندوب.

نظرًا لأن الشقوق أصغر ، يكون لديك خطر أقل لحدوث ندبات ملحوظة بعد إجراء عملية المنظار. يستخدم شق البطن شقوقًا أكبر يمكن أن تؤدي إلى وجود ندبات ملحوظة.

في كثير من الحالات ، تتلاشى الندبة الناتجة عن شق أو تتسطح بمرور الوقت. قد تستغرق هذه العملية من أشهر إلى سنوات ، اعتمادًا على حجم الشق وموقعه.

تعتبر العناية اللاحقة بالجرح بعد الجراحة مهمة جدًا أيضًا في تقليل الندوب. لهذا السبب ، اتبع دائمًا التعليمات التي يقدمها جراحك بالتفصيل عن العناية المناسبة بالجروح.

مخاطر الجراحة

جراحة علاج الانتباذ البطاني الرحمي آمنة. ولكن ، مثل جميع العمليات الجراحية ، يمكن أن تنطوي على مخاطر ، مثل:

• النزيف
• العدوى
• تلف الأعصاب والأوعية الدموية القريبة
• اتصال غير طبيعي بين عضوين في البطن (الناسور)

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد الجراحة:

• احمرار أو انتفاخ أو خروج صديد من موضع الشق
• حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• نزيف حاد من المهبل أو موقع الشق
• الألم الشديد أو الذي يزداد حدة
• الإغماء
• عدم القدرة على إفراغ المثانة

هل يمكن للجراحة أن تعالج الانتباذ البطاني الرحمي؟

لا يوجد علاج حاليًا للانتباذ البطاني الرحمي ، على الرغم من أن استئصال الرحم مع استئصال المبيض (إزالة المبيضين) فعال بنسبة 85 بالمائة في منع الأعراض المستقبلية.

ومع ذلك ، يمكن للجراحة أن تساعد في تخفيف الألم ، ومن المحتمل أن تساعدك الجراحة بالمنظار على الحمل.

إذا تُرك أي نسيج من أنسجة بطانة الرحم المهاجرة في البطن ، فربما لا تزال لديك أعراض. يمكن أن تنمو الأنسجة المتبقية ، ومن المستحيل إزالة كل خلية من الأنسجة في غير مكانها.

يمكن أن تعود بطانة الرحم أيضًا بعد الجراحة. تقدر ACOG أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مثل الألم تعود في 40 إلى 80 في المائة من الأشخاص في غضون عامين من الجراحة.

تعتمد احتمالية تكرار حدوث انتباذ بطانة الرحم على شدة الانتباذ البطاني الرحمي وما إذا كان جراحك قادرًا على إزالة معظم أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الإجراء.

قد تساعد إزالة المبيضين في التخفيف طويل الأمد. هذا لأنه يقلل من مستويات الهرمون الذي تستجيب له أنسجة بطانة الرحم.

ومع ذلك ، بمجرد إزالة المبيضين ، ستكونين في سن اليأس ، ومن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى أعراض انقطاع الطمث ما لم يعالج بالعلاج بالهرمونات البديلة.

وازن بين هذه الإيجابيات والسلبيات عند اتخاذ قرارك بإجراء جراحة لانتباذ بطانة الرحم.