هل يمكن أن تكون الدورة الشهرية الرهيبة لديك في الواقع PMDD؟

الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) هو أحد أقرباء متلازمة ما قبل الحيض (PMS). في حين أن حوالي 75 ٪ من النساء يعانين من أعراض خفيفة في الدورة الشهرية مثل الانتفاخ والتهيج والتعب ، فإن PMDD تقع على الطرف الآخر من الطيف ، مما يتسبب في أعراض عاطفية وجسدية منهكة يمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية في حوالي 5 ٪ من النساء. عادةً ما تكون أعراض المزاج هي الأكثر انتشارًا في PMDD ، وفي عام 2013 ، تمت إضافة PMDD إلى التشخيصات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، وهو "الكتاب المقدس" الطبي الذي يستخدمه الأطباء لتشخيص وعلاج الأمراض العقلية. الحالات الصحية.

"PMS هي شكل أكثر اعتدالًا و PMDD هو تشخيص ، الشكل الأكثر شدة ،" كما تقول كارا ماكليجوت ، طبيبة التوليد وأمراض النساء في Duke Health في دورهام. الاختلاف هو كيف تؤثر على نوعية الحياة. بالنسبة لبعض الناس إنه منهك. إضافته إلى DSM جعله تشخيصًا. لا يمكنك رفضها. "

لا أحد يعرف حقًا ما الذي يسبب PMDD أو لماذا تصاب بعض النساء بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية أكثر اعتدالًا بينما ينتهي الأمر بالبعض الآخر بـ PMDD. من الواضح أن كلاهما مرتبطان بالتغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية ، ولكن قد لا تكون الهرمونات نفسها هي التي تسبب PMDD. في الواقع ، تتشابه مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية والنساء المصابات بالـ PMDD.

تشير بعض الأبحاث إلى أن التقلبات في الهرمونات تؤثر على مادة كيميائية في الدماغ تسمى السيروتونين ، وهو أمر مهم في تحديد الحالة المزاجية. تقول كيمبرلي يونكرز ، العضو المنتدب في PMDD التابعة لفريق عمل DSM-5 وأستاذ الطب النفسي: "الفكرة هي أنه ليس مجرد هرمونات أو مستويات هرمونية ، بل هو تفاعل بين التغيرات في مستويات الهرمونات والدماغ البشري". في كلية الطب بجامعة ييل. "بعض الناس معرضون للخطر بينما البعض الآخر ليسوا كذلك ، تمامًا مثل بعض الأشخاص عرضة للاكتئاب أو القلق."

قد تعاني العديد من النساء المصابات بالـ PMDD أيضًا من الاكتئاب والقلق ، وهي حالات يمكن أن تتضمن تغيير السيروتونين أيضًا.

عادةً ما تظهر أعراض PMDD قبل أسبوع تقريبًا من الدورة الشهرية وتختفي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء النزيف.

ليس من المستغرب ، نظرًا لأن PMDD مدرج الآن في قائمة الأمراض العقلية تميل الاضطرابات والأعراض العاطفية مثل التقلبات المزاجية والقلق إلى أن تكون أكثر وضوحًا.

يقول الدكتور يونكرز: "السبب وراء وجود PMDD في DSM-5 هو الأعراض العاطفية". "على سبيل المثال ، الأعراض الإلزامية ل PMDD هي أعراض مزاجية مثل الحالة المزاجية السيئة ، والغضب ، والتهيج ، وهي ليست إلزامية بالنسبة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية."

من أجل تشخيص اضطراب PMDD ، عليك تجربة خمسة على الأقل أعراض PMDD ، بما في ذلك أحد أعراض المزاج. تشمل أعراض PMDD:

قد تعاني النساء أيضًا من أعراض جسدية مثل الهبات الساخنة وألم الثدي والانتفاخ والتشنجات. يتم تشخيص PMDD عندما تتداخل هذه الأعراض مع العمل أو المدرسة أو العلاقات - أو تمنعك بطريقة أخرى من الأنشطة اليومية.

تتشابه العديد من الإستراتيجيات المستخدمة لعلاج PMDD مع علاجات PMS ، وغالبًا ما تبدأ بنوع ما عن التنظيم الهرموني لدورتك.

"نحن نعلم أن الدافع هو التقلبات الهرمونية ، لذلك فمن المنطقي من الناحية الفسيولوجية أن العلاج الأول هو تثبيت التقلبات الهرمونية في دورتك" ، كما يقول دكتور ماك إليجوت.

يتم ذلك عادةً باستخدام موانع الحمل الفموية ، لا سيما تلك التي تحتوي على دروسبيرينون (ياز) وإيثينيل استراديول ، والتي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على وجه التحديد لعلاج PMDD. بدلاً من تناول الحبوب لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم التوقف لمدة أسبوع ، غالبًا ما تتناول النساء المصابات بالـ PMDD حبوب منع الحمل دون أي فترات راحة (أو مع فترات راحة أقصر).

مضادات الاكتئاب ، وخاصة تلك المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، التي تعدل مستويات السيروتونين في دماغك ، تستخدم بشكل متزايد لكل من PMS و PMDD. تمت الموافقة على ثلاثة منها لعلاج PMDD: فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، وباروكستين (باكسيل).

"يمكن إعطاؤها لنصف دورات الحيض أو حتى عند ظهور الأعراض" ، كما يقول د. يونكرز. نشرت هي وزملاؤها دراسة تظهر أنه حتى عندما تأخذهم النساء لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام فقط ، تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تقول: "هناك فعلاً فوريًا فريدًا من نوعه لـ PMDD".

لإيصال أهم أخبارنا إلى صندوق الوارد الخاص بك ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

يمكن أن تساعد استراتيجيات نمط الحياة أيضًا في علاج PMDD. ابدأ بممارسة التمارين بانتظام ، والتحكم في التوتر ، والحد من الأطعمة الغنية بالملح والسكر والكافيين والكحول.

يمكن أن تساعدك هذه العادات الصحية على الشعور بتحسن بشكل عام ، كما يقول الدكتور ماكليجوت. "إن الأعراض التي تعانين منها ناتجة عن بعض التقلبات الهرمونية ، ولكن في الأساس ، إذا كنت تشعرين بحالة جيدة حقًا ، فلن يصيبك ذلك كثيرًا."

بعض النساء يشعرن بالراحة أيضًا من أعراض مثل ألم الثدي أو الصداع في الأسبرين وغيره من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.

يقول الدكتور يونكرز: "معظم النساء سيجدن الراحة ولكن ليس العلاج ، لذلك أعتقد أنه لا يزال هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به". الآن ، نحن نقترض من شروط أخرى. هناك نقص في العلاجات المصممة خصيصًا للـ PMDD. سيؤدي فهم علم الأحياء الأساسي إلى علاجات إضافية ".