COVID-19 و Crohn’s: دليلك إلى المخاطر والتوصيات

Crohn's and COVID-19
الأطفال
الأدوية
العلاجات الأخرى
مخاطر COVID-19
أعراض COVID-19
تشخيص COVID-19
تجنب العدوى
علاج COVID-19
Outlook
الوجبات الجاهزة

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات تشمل الجهاز المناعي ، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) ومرض كرون ، قد يتسبب فيروس كورونا COVID-19 في زيادة القلق.

على الرغم من أن البيانات الحالية لا تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون يطورون COVID-19 بمعدلات أعلى من الأشخاص الآخرين ، فقد قدم الأطباء والباحثون المتخصصون في هذه الحالات توصيات مهمة لمعالجة المخاطر التي يشكلها التهاب الأمعاء وبعض الأدوية الموصوفة عادة لمرض كرون.

قد تكون اللغة المستخدمة للإشارة إلى الفيروس المسبب للوباء مربكة. SARS-CoV-2 هو الاسم الرسمي لفيروس كورونا المحدد الذي يسبب المرض المعروف باسم COVID-19. بمعنى آخر ، إذا أصبت بفيروس SARS-CoV-2 ، فقد تصاب بمرض COVID-19.

هل أنت أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 إذا كنت مصابًا بمرض كرون؟

لا يزال مسؤولو الصحة يتعرفون على العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19. حتى الآن ، لا توجد بيانات تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بـ COVID-19.

وجدت دراسة حديثة أجريت على 1918 شخصًا يعانون من أمراض القولون العصبي مثل مرض كرون ، أن 12 منهم فقط كانت حالات COVID-19. من هذه الحالات الـ 12 ، تم نقل 8 إلى المستشفى وعزل 4 في المنزل. توفي اثنان من الـ 12.

خلص الباحثون إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، بالمقارنة مع عامة الناس ، لم يكونوا أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 أو الوفاة نتيجة لـ COVID-19.

أبلغ بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19 عن أعراض معدية معوية مثل الغثيان والقيء والإسهال. وجدت الدراسة أعلاه أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون أيضًا من الإسهال كعرض من أعراض COVID-19. بالنسبة إلى عدد قليل من الأشخاص ، كان الإسهال هو أول أعراضهم.

كيف يؤثر COVID-19 على الأطفال المصابين بداء كرون؟

تشير الأبحاث الحالية إلى أنه على الرغم من أن بعض الأطفال المصابين بـ COVID-19 يعانون من أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال ، النسبة منخفضة - حوالي 10 في المائة من الحالات. الأطفال المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون ليس لديهم مخاطر أعلى للإصابة بـ COVID-19 من عامة السكان.

إذا لم يكن طفلك مصابًا بـ COVID-19 ، يوصي الباحثون بمواصلة تناول أدويتهم. قد يعني تفجر أعراض كرون أن طفلك سيحتاج إلى علاج في المستشفى ، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا الجديد.

إذا كانت نتيجة اختبار طفلك إيجابية لفيروس SARS-CoV-2 ، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية في Crohn بشأن الأدوية التي يجب إيقافها ، إن وجدت ، حتى تتم السيطرة على الفيروس.

تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تغيير أو إيقاف دواء طفلك. قد يؤدي إيقاف أي دواء موصوف دون توجيه من فريق الرعاية الصحية إلى مخاطر صحية خطيرة.

قد يكون من الحكمة أيضًا إعادة جدولة أي إجراءات طبية اختيارية ، مثل التنظير الداخلي ، إلى ما بعد انخفاض خطر العدوى. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب تأجيل إجراء طفلك ، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص به حول المخاطر التي تنطوي عليها.

ما الذي يجب أن أعرفه إذا كنت أتناول مثبطات المناعة لعلاج مرض كرون؟

يتناول العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون مثبطات المناعة أو مُعدِّلات المناعة للمساعدة في تنظيم الجهاز المناعي المفرط النشاط. تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

أداليموماب (هوميرا)
أزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران)
ميثوتريكسات (تريكسال)
ناتاليزوماب (تيسابري)
أوستيكينوماب (Stelara)
فيدوليزوماب (Entyvio)

بالنسبة لكثير من المرضى ، لا يحافظ تناول مثبطات المناعة جهاز المناعة الخاص بك من العمل - إنه فقط يهدئ الاستجابة المناعية المفرطة في جسمك. قد تزيد بعض الأدوية المثبطة للمناعة أو الأدوية البيولوجية / البدائل الحيوية من خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2.

في تموز (يوليو) 2020 ، نشرت المنظمة الدولية لدراسة أمراض الأمعاء الالتهابية (IOIBD) قائمة توصيات للأشخاص المصابين بداء كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى. أكد IOIBD أن الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بداء كرون ، ليسوا أكثر عرضة للإصابة بعدوى SARS-CoV-2 من الأشخاص الآخرين.

يوصي الأطباء والعلماء في IOIBD بما يلي:

تأجيل الإجراءات الطبية الاختيارية إلى ما بعد انحسار الوباء.
تجنب السفر غير الضروري.
استمر في العلاج بالتسريب طالما أن عيادة التسريب تتبع بروتوكولات مكافحة العدوى المناسبة.
يزيد بريدنيزون من خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، ويزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19. اعمل مع فريق العلاج لتقليل العلاج بالبريدنيزون أو إيقافه.
الباحثون غير متأكدين مما إذا كان الآزوثيوبرين والميثوتريكسات يزيدان من فرصتك في الإصابة بعدوى SARS-CoV-2. إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19 ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك لإيقاف العلاج بهذين الدواءين.
الباحثون ليسوا متأكدين مما إذا كان العلاج المضاد لعامل TNF يزيد من خطر إصابتك عدوى. إذا قمت بتطوير COVID-19 ، فاعمل مع مقدمي الرعاية الصحية للتوقف عن تناول العلاج المضاد لـ TNF.
لا يوجد دليل على أن الدواء يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، ولكن إذا قمت بتطوير COVID-19 ، فاعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتوقف عن تناول هذا الدواء.
لا يعرف الباحثون ما إذا كان tofacitinib يزيد من خطر إصابتك بالعدوى. إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19 ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك للتوقف عن استخدام هذا الدواء.
إذا كان علاجك يتضمن مزيجًا من مضادات TNF ، و thiopurine ، و methotrexate ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك لإيقاف ميثوتريكسات الثيوبورين إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو الإصابة بفيروس COVID-19.
إذا كنت تشارك في تجارب سريرية لأي دواء ، فاعمل مع مقدمي الرعاية الصحية لإيقاف الدواء إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو أصيبت بـ COVID-19.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض كرون للتو ، أو إذا كنت تعاني من انتكاسة نشطة ، فاستخدم نفس العلاجات الموصوفة لك قبل الجائحة.
إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية ولكنك لم تصب COVID-19 ، فيمكنك إعادة تشغيل أي دواء تم إيقافه بعد 14 يومًا.
إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فيمكنك إعادة تشغيل أي دواء تم إيقافه بعد أن تختفي الأعراض أو بعد اختبارين للأنف يعودان إلى نتيجة سلبية لفيروس كورونا الجديد.

من المهم للغاية العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك في أي وقت تقلل فيه الأدوية أو توقفها ، لأن التوقف فجأة قد يكون له عواقب صحية خطيرة. تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تغيير أدوية كرون.

ماذا عن علاجاتي الأخرى؟

ما لم ينصح فريق الرعاية الصحية الخاص بك بخلاف ذلك ، فمن المهم جدًا مواصلة علاج كرون الخاص بك أثناء الوباء. تعد حماية صحتك أكثر أهمية الآن من أي وقت مضى ، حيث قد يؤدي تفجر المرض إلى دخول المستشفى ، مما قد يزيد من خطر التعرض لفيروس كورونا الجديد في المستشفى.

من المهم بشكل خاص الحفاظ على علاجاتك الغذائية. الأمعاء السليمة ضرورية لنظام المناعة الذي يعمل بشكل صحيح.

ما هي عوامل الخطر الشائعة لـ COVID-19؟

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 هم المصابون بـ:

السرطان
أمراض الكلى المزمنة
مرض الانسداد الرئوي المزمن
ضعف الجهاز المناعي بسبب الأعضاء أو نخاع العظام أو الدم
السمنة
أمراض القلب الخطيرة
مرض فقر الدم المنجلي
السكري من النوع الأول والنوع الثاني
الربو
أمراض الأوعية الدموية القلبية أو الدماغية
التليف الكيسي
ارتفاع ضغط الدم
ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الستيرويد أو المناعة - الأدوية المُضعفة
الخرف والاضطرابات العصبية الأخرى
أمراض الكبد
التليف الرئوي
الثلاسيميا
التاريخ من التدخين
الحمل

ما هي أعراض COVID-19؟

ليس كل من كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية . تشمل أعراض COVID-19:

آلام الجسم
قشعريرة ورجفة
سعال
إسهال
الحمى
صداع
فقدان حاسة التذوق أو الشم
التهاب الحلق
انسداد الأنف
التعب
مشكلة في التقاط أنفاسك

كيف يتم تشخيص COVID-19؟

يتم تشخيص COVID-19 باستخدام أحد أنواع الاختبارات المتعددة. يُعرف الاختبار الأكثر شيوعًا باسم اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والذي قد يتضمن وضع مسحة في أنفك أو اختبار السائل الذي سعلته أو أخذ عينة من اللعاب أو معالجة عينة من البراز.

يمكن أن تكشف اختبارات المستضد ما إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا الجديد في الماضي. تتحقق اختبارات المستضد من وجود أجزاء من البروتين تشير إلى استجابة مناعية للفيروس في جسمك. هذه الاختبارات ليست دقيقة حتى الآن مثل اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل.

هل يمكنك تجنب الإصابة بـ SARS-CoV-2 إذا كنت مصابًا بمرض كرون؟

قد لا يكون من الممكن القضاء على خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، ولكن الباحثين في Crohn’s & amp؛ تنصحك مؤسسة Colitis Foundation باتخاذ الاحتياطات التالية لتقليل المخاطر قدر الإمكان:

تجنب السفر والتجمعات الكبيرة ، خاصة إذا كنت تستخدم العلاجات المثبطة للمناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة.
تدرب على نظافة يديك بدقة.
ابعد يديك عن وجهك.
حافظ على مسافة جسدية عندما تكون في الأماكن العامة.
ارتدِ قناعًا في الأماكن العامة (وفقًا لتفويضاتك أو توصياتك المحلية).
ارتدِ قناعًا عندما تكون بالقرب من شخص قد يكون قد تعرض لفيروس كورونا الجديد.
حافظ على أدويتك ، وحافظ على الجدول الزمني ، وابق في حالة هدوء.
تأكد من حصولك على معلومات حول فيروس كورونا الجديد من مصادر موثوقة.

إذا واجهت اشتعالًا ، فمن الأفضل الاتصال بـ Crohn أو فريق الرعاية الصحية IBD في أقرب وقت ممكن. قد تتمكن من الحصول على المساعدة عن طريق التطبيب عن بعد أو الرعاية الصحية عن بعد ، مما قد يمنعك من الاضطرار إلى زيارة مرفق الرعاية الصحية شخصيًا.

أنت أفضل من يعرف جسمك. إذا كنت تعاني من أي من أعراض الاحتدام هذه أكثر من المعتاد ، أو إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة ، فقد حان الوقت للوصول إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

الذهاب إلى الحمام كثيرًا
الإسهال
رؤية الدم في البراز
الشعور بألم في البطن
الشعور بالإرهاق
فقدان الوزن

كيف يتم علاج COVID-19؟

إذا كنت مصابًا بداء كرون ، فقد يشمل جزء من علاجك لـ COVID-19 التوقف المؤقت لبعض العلاجات المعتادة حتى ظهور الأعراض. حل أو حتى تحصل على اختبارين سلبيين متتاليين. بخلاف ذلك ، لن تختلف علاجاتك بالضرورة عن العلاجات التي يتلقاها المرضى الآخرون

إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية ، فمن المهم الاتصال بفريق علاج Crohn أو IBD على الفور حتى تتمكن من اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19.

ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بداء كرون و COVID-19؟

لا توجد بيانات تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون يعانون من أعراض أسوأ إذا أصيبوا بـ COVID-19 ، ولا يوجد دليل على أن الأشخاص مع Crohn's أكثر عرضة للوفاة من COVID-19.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن نتائج الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية و COVID-19 ، فقد ترغب في إلقاء نظرة على قاعدة بيانات SECURE-IBD ، التي تتعقب الحالات التي تم التحقق منها بواسطة الطبيب في جميع أنحاء العالم.

الوجبات الجاهزة

تشير الأبحاث الحالية إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون ليسوا في خطر أكبر للإصابة بـ SARS-CoV-2 أو تطوير COVID-19. تزيد بعض الأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ، من خطر الإصابة بـ COVID-19 لأنها تضعف جهاز المناعة لديك.

الباحثون ليسوا متأكدين مما إذا كانت بعض مثبطات المناعة أو مُعدِّلات المناعة الموصوفة لكرون يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بـ COVID-19.

إذا كانت نتيجة اختبار فيروس السارس إيجابية -2 ، أو إذا أصبت بـ COVID-19 ، فتحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي وفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور ، حيث قد يكون من الضروري إيقاف بعض علاجاتك حتى يتم حل الأعراض.

لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19 ، اتبع توصيات مركز السيطرة على الأمراض واستمر في تناول الأدوية الخاصة بك لحماية صحة جهاز المناعة لديك.