مجموعات أولوية لقاح COVID-19: توصي لجنة CDC بمن يجب أن يحصل على اللقاح أولاً

قد يتوفر لقاح COVID-19 في الولايات المتحدة في غضون أسابيع ، بانتظار الموافقة الطارئة من إدارة الغذاء والدواء (FDA). لكن لن يتم تعميمها على الجميع دفعة واحدة. يوم الثلاثاء ، صوتت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، وهي لجنة مستقلة تقدم المشورة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، بأغلبية ساحقة (13 إلى 1) لصالح جعل العاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين والموظفين على المدى الطويل مرافق الرعاية هي الأولوية القصوى ، والمعروفة باسم المرحلة 1 أ.

إنها أخبار إيجابية ، بالطبع ، حيث يخضع المرشحان الأولان للقاح اللذان طورتهما شركة Pfizer و Moderna لعملية الموافقة الفيدرالية. ولكن ربما لا تزال لديك أسئلة حول سبب توصل ACIP إلى هذا الاستنتاج حول أولوية اللقاح وتوزيعه ، وكيف ستبدأ هذه الخطط في الظهور. إليك ما تحتاج إلى معرفته.

"يُعد العاملون في مجال الرعاية الصحية والمقيمون في مرافق الرعاية طويلة الأجل خيارات منطقية ، مدعومة على نطاق واسع باعتبارها المكان المناسب للبدء بينما تكون إمدادات لقاح COVID-19 محدودة" ، ريتشارد سيدمان ، MD ، MPH ، كبير المسؤولين الطبيين في LA Care Health Plan ، أكبر خطة صحية يتم تشغيلها بشكل عام في البلاد ، أخبر Health.

كما أوضح الدكتور سيدمان ، تضمنت أهداف ACIP لتحديد أولويات لقاح COVID-19 تقليل والوفيات والأمراض الخطيرة قدر الإمكان والمحافظة على أداء المجتمع. ويقول: "أرست اللجنة أيضًا مبادئ أخلاقية بما في ذلك تعظيم الفوائد وتقليل الضرر". نحن نعتمد جميعًا على العاملين في مجال الرعاية الصحية ليكونوا متاحين لتقديم الرعاية لنا عندما نحتاج إليها. يتم ضغط القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية لدينا بشكل ضئيل للغاية حيث تتزايد الحالات والاستشفاء إلى أعلى المستويات التي شوهدت منذ بداية الوباء في أجزاء كثيرة من البلاد. "

نيكي موليجان ، صيدلانية ، صيدلانية للأمراض المعدية يقارن النظام الصحي بجامعة ريفرسايد في كاليفورنيا بين إعطاء الأولوية للعاملين في مجال الرعاية الصحية لتلقيح فيروس كورونا المستجد COVID-19 والتواجد على متن طائرة ووضع قناع الأكسجين قبل مساعدة جارك أو طفلك مع أطفالهم.

'إن الحفاظ على صحة مقدمي الرعاية الصحية والقدرة على القدوم إلى المستشفى يومًا بعد يوم يضمن أن المرضى الأكثر مرضًا وضعفًا في المجتمع لديهم الموارد اللازمة من الممرضات والأطباء والصيادلة والعديد من الأدوار الداعمة التي تحافظ على نظام الرعاية الصحية لدينا يعمل ، "أخبر موليجان الصحة. وهذا يعني ضمان وجود عدد كافٍ من الممرضات في وحدات COVID-19 في مستشفانا لفحص العناصر الحيوية ، وإعطاء الأدوية ، ومراقبة التغيرات الحادة ، وجعل المرضى مرتاحين قدر الإمكان. كما أن أمان التطعيم ضد فيروس كورونا يخفف أيضًا من الخسائر النفسية على مقدمي الرعاية الصحية لدينا الذين يقومون بإجراءات عالية الخطورة أو يجب أن يعملوا في وحدات COVID-19 لمدة 12 ساعة في وحدات COVID-19 الخاصة بنا. العاملون في مجال الرعاية الصحية هم فئة سكانية معرضة لـ COVID-19 بسبب تعرضهم لـ COVID-19 كل يوم يحضرون إلى العمل ".

فيما يتعلق بالمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل على وجه التحديد ، يقول الدكتور سيدمان الأرقام التحدث عن أنفسهم ، مشيرًا إلى أنهم تضرروا بشدة من الوباء. يقول: `` إنهم يمثلون أقل من 10 في المائة من الحالات المعروفة ولكن أكثر من 40 في المائة من جميع الوفيات بسبب COVID-19.

"حماية أولئك الموجودين في المجتمع الأكثر تعرضًا لخطر عواقب COVID-19 الوخيمة منصفة وتمثل قيمنا كمجتمع ، "يقول موليجان. "بالنسبة لمرض أثر بشكل غير متناسب على كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، فإن إعطاء الأولوية لأفراد المجتمع لتوزيع اللقاح هو محاولة رائعة لمعالجة هذه التفاوتات."

ما زلنا لا نعرف. يقول الدكتور سيدمان: "هناك حجج جيدة تؤيد وتعارض فرض التطعيم ضد فيروس كورونا بمجرد توفره". أعتقد أنه من المرجح أن أرباب العمل من العاملين في مجال الرعاية الصحية سيطلبون التطعيم ضد COVID ، تمامًا كما يفرض الكثيرون لقاح الإنفلونزا ، مع السماح بطلبات الإعفاء من التفويض ، أو التسهيلات مثل طلب ارتداء قناع.

د. يعتقد سيدمان أنه من غير المرجح أن يتم تحصين جميع المقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأمد. ويوضح قائلاً: "حتى إذا تم تكليف المرضى وأسرهم برفض تلقي التطعيم ، مما يجعل النهج البديل المتمثل في التوصية والتشجيع والتحفيز على التحصين أمرًا يستحق الدراسة".

يقول موليجان إن النظام الصحي بجامعة ريفرسايد كمؤسسة لن تفرض التطعيم للعاملين في مجال الرعاية الصحية أو أفراد المجتمع على أسس أخلاقية. ولكن بالنظر إلى المعلومات المتاحة بشأن مخاطر وفوائد لقاح COVID-19 ، فإنها توصي بشدة بالتطعيم عندما يُعرض عليك التطعيم. وتضيف قائلة: "بغض النظر عن مخاطر إصابتك بمرض COVID-19 الشديد ، فإن وقف الانتشار السريع لـ COVID-19 من خلال مجتمعنا من خلال التطعيم أمر ضروري لحماية الضعفاء والسماح لمجتمعاتنا بالتعافي".

تم اعتماد توصية ACIP من قبل مدير مركز السيطرة على الأمراض روبرت ريدفيلد ، مما يعني أن الخطوة التالية هي مسألة تصاريح استخدام الطوارئ (EUAs) ، والتي قد تحدث بحلول منتصف ديسمبر ، وفقًا لـ BioCentury. بمجرد إصدار EUA ، يمكن أن تبدأ شحنات اللقاح في غضون 24 ساعة. وفقًا لسارة أوليفر ، ضابطة استخبارات الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض ، تتوقع الوكالة توفر حوالي 40 مليون جرعة لقاح في الولايات المتحدة بحلول نهاية ديسمبر - وهذا يكفي لتطعيم 20 مليون شخص.

إنه من المهم ملاحظة أنه حتى مع توصيات ACIP و CDC ، لا يُطلب من الدول الفردية اتباع هذه الاستراتيجيات ، على الرغم من أنها تفعل ذلك في كثير من الأحيان. يقول الدكتور سيدمان: "أتوقع أن تقوم الدول بمواءمة سياساتها إلى حد كبير مع التوصيات الوطنية ، ولكنها ستمارس أيضًا قدرتها على تعديلها لتلبية الاحتياجات والأولويات في دولها على أفضل وجه ، كما تراها".

توافق موليجان على أنه على الرغم من وجود مستوى معين من التوجيه على المستوى الوطني ، فمن المرجح أن تسن الولايات الفردية وحكامها استجابة لقاح COVID-19 تتناسب مع احتياجاتهم وقدراتهم ومجتمعاتهم. وتضيف: "قد تكون هذه أكثر مرونة أو بعيدة المدى من التوصيات الوطنية".

بعد إصدار EUA ، من المتوقع أن تجتمع اللجنة مرة أخرى لمناقشة المراحل التالية من تخصيص اللقاح. اقترح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) المرحلة الأولى لتشمل العاملين الأساسيين (مثل إنفاذ القانون والمعلمين ورجال الإطفاء وموظفي الإصلاحيات) والمرحلة الأولى لتشمل البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، بالإضافة إلى البالغين الذين يعانون من حالات طبية عالية الخطورة.

تمت الموافقة بالفعل على لقاح BioNTech ، الذي تم تصنيعه في الولايات المتحدة بتمويل من شركة Pfizer ، في المملكة المتحدة. ستجتمع اللجنة الاستشارية لللقاحات والمنتجات البيولوجية ذات الصلة (VRBPAC) التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (VRBPAC) ، وهي لجنة من الخبراء المستقلين ، في 10 ديسمبر لمراجعة بيانات شركة فايزر وتقديم توصية إلى إدارة الغذاء والدواء بشأن ما إذا كانت ستسمح باستخدام اللقاح في الولايات المتحدة ، وفقًا لتقارير شبكة سي إن إن. في الأسبوع التالي ، ستدرس VRBPAC لقاحًا آخر طورته الولايات المتحدة ومولته شركة Moderna.