تأثيرات COVID-19 تصل إلى ما بعد الفيروس. فيما يلي طرق أخرى للتأثير على صحتنا

عندما بدأت إصابات COVID-19 بالارتفاع في الولايات المتحدة ، أدركت دانيكا روس أن عليها حماية نفسها. إنها تعاني من التهاب الفقار اللاصق (وهو شكل نادر من التهاب المفاصل يسبب التهابًا شديدًا في العمود الفقري وألمًا) ، والأدوية الوريدية التي تتناولها مرة واحدة شهريًا لإبقائها تحت السيطرة تضعف جهازها المناعي. يقول روس ، 43 عامًا ، مدير العلاقات العامة في شيرمان أوكس ، كاليفورنيا: "لقد بدأت في اللجوء إلى المنزل قبل الأمر الرسمي ، وبدأ زوجي في تطهير كل شيء - البريد ومحلات البقالة".

في منتصف مارس ، أخطرها مكتب طبيبها بأنهم سيغلقون أبوابهم حتى يتمكنوا من الحصول على معدات الحماية الشخصية المناسبة. يقول روس: "علاجي الوريدي هو الشيء الوحيد الذي يتحكم في ألمي - وقد تم تحديد موعد لي في اليوم التالي لإغلاق المكتب ، لذا فقد مرت أربعة أسابيع بالفعل.

مع مرور الأيام ، اشتد الألم في ظهرها. بعد أسبوعين ، لم تستطع غسل شعرها دون مساعدة زوجها. أخذ بريدنيزون الفموي الذي وصفه الطبيب لها الحافة. "ولكن بحلول الوقت الذي أعيد فيه فتح مكتب الطبيب ، كنت قد أمضيت شهرين دون علاج وريدي. كنت طريح الفراش بشكل أساسي ، وكان ألمي 9 من 10. كان مخيفًا أن أدرك مدى الضعف الذي كنت أعانيه دون الوصول المعتاد إلى الرعاية الصحية. "

المخيف صحيح. في مارس / آذار ، توقف التقليد المعتاد لفحوصات السرطان الوقائية والتشخيصية والعمليات الجراحية الاختيارية والزيارات غير المتعلقة بفيروس كورونا إلى غرفة الطوارئ بسبب مجموعة من القيود الحكومية وفقدان الدخل أو التأمين الصحي والخوف من التعرض لخطر الإصابة. الفيروس. أظهر استطلاع أجرته مؤسسة غالوب أن النساء أكثر عرضة من الرجال لأن يشعرن بقلق شديد بشأن التعرض لـ COVID-19 في بيئة طبية.

كانت النساء أيضًا أكثر عرضة من الرجال لتأجيل الرعاية الطبية ، وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation الدراسة الاستقصائية ، التي وجدت أن أكثر من نصف جميع الأشخاص في الولايات المتحدة - أو أحد أفراد أسرتهم الذين يعيشون في منزلهم - يؤجلون كل شيء من زيارات الطبيب لأعراض جديدة إلى الجراحة. وقال 27 في المائة ممن تخطوا أو أجلوا الرعاية إن حالتهم ساءت نتيجة لذلك.

الآن ، يشعر الأطباء بالقلق بشأن تداعيات هذا "التوقف المؤقت". لعدة أشهر ، توقفت فحوصات السرطان والعلاج الطبيعي والعمليات الجراحية الاختيارية ، وانخفضت زيارات قسم الطوارئ بنسبة 40 في المائة أو أكثر ، كما يقول باروخ فيرتيل ، مدير العمليات ومسؤول تحسين الجودة لخدمات الطوارئ في كليفلاند كلينك. "قد تكون تداعيات هذا الزوال محسوسة لفترة طويلة ، وبالنسبة لبعض القضايا الخطيرة ، ربما لسنوات."

مع استمرار البلاد في مواجهة الفيروس ، من المهم فهم مخاطر ذلك الرعاية المؤجلة - وما يمكنك القيام به لحماية صحتك من الآن فصاعدًا.

كان عدد مواعيد فحص سرطان الثدي وعنق الرحم وسرطان القولون في مارس من هذا العام أقل من 86 إلى 94 بالمائة من متوسط ​​العدد الشهري بين كانون الثاني (يناير) 2017 ويناير (كانون الثاني) 2020 ، وفقًا لدراسة أجريت على السجلات الصحية الإلكترونية أجرتها شبكة Epic Health Research Network.

"تثير البيانات شعوري بالبرودة. نحن نعلم أن السرطان لم يتوقف فقط "، كما يقول ميكائيل سيكيريس ، طبيب الأورام الطبي في عيادة كليفلاند ومؤلف كتاب عندما ينهار الدم: دروس الحياة من سرطان الدم .

يمكن علاج العديد من أنواع السرطان إذا تم اكتشافها مبكرًا. السؤال هو ، ما مدى الاختلاف الذي سيحدثه التأخير المرتبط بالوباء؟ "سرطان القولون ينمو ببطء. عادةً ما يكون سرطان الثدي بطيئًا في النمو ، على الرغم من وجود أنواع عدوانية جدًا "، كما يقول الدكتور سيكيريس. يقول الدكتور سيكيرس إنه مصاب بسرطان الدم الحاد ، فكل يوم له أهميته. "في مايو ، كان لدينا مريضة اعتقدت أن سعالها وحمى استمرت لأسابيع هي COVID-19". عندما ذهبت أخيرًا إلى غرفة الطوارئ ، تم تشخيص إصابتها بسرطان الدم. كان الوقت قد فات. توفيت.

ولا شك أن هناك المزيد من وفيات السرطان المرتبطة بالجائحة في المستقبل. في يونيو ، كتب طبيبان - توميسلاف ميهالجيفيتش ، العضو المنتدب ، الرئيس التنفيذي ورئيس عيادة كليفلاند ، وجيانريكو فاروجيا ، العضو المنتدب والرئيس التنفيذي لـ Mayo Clinic - مقالة رأي في The New York Times مع ذلك ، "في حالة السرطان وحده ، تُظهر حساباتنا أنه يمكننا توقع ربع مليون حالة وفاة إضافية يمكن الوقاية منها سنويًا إذا لم تستأنف الرعاية الطبيعية."

النتيجة: إذا كنت مستحقًا للفحص ، افعل ذلك الآن - وأخبر طبيبك في أسرع وقت ممكن إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة ، مثل تكتل في الثدي ، أو دم في البراز ، أو شامة مريبة. للتأكد من أن مرفق الرعاية الصحية الخاص بك يتخذ الاحتياطات المناسبة ، تقترح جمعية السرطان الأمريكية التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر وفوائد الفحص الآن. أسئلة يجب طرحها قبل الموعد: هل تقوم بفحص المرضى مسبقًا بحثًا عن أعراض COVID-19؟ هل تقوم بتنظيف المعدات والأسطح بعد كل زيارة مريض؟ هل يرتدي الموظفون معدات الحماية الشخصية؟ هل تفرض التباعد الجسدي في مناطق الانتظار والفحص؟ نريد أن يحصل الناس على رعايتهم. أنت تفعل ذلك من أجل صحتك ، "يقول الدكتور Sekeres.

"أرى مرضى يعانون من مشاكل قلبية موجودة مسبقًا وتفاقمت لديهم زيادة في ضغط الدم أو نسبة السكر في الدم أثناء وجود الملجأ" ، تقول سوزان شتاينباوم ، اختصاصية أمراض القلب الوقائية وخبيرة طبية متطوعة في مركز القلب الأمريكي حركة Go Red للنساء. "حتى النساء اللواتي لا يعانين من مشاكل في القلب كن يأكلن وينامن بشكل سيئ ، ويتخلفن عن ممارسة الرياضة ، ويتعرضن للكثير من التوتر - وكل ذلك يمكن أن يساهم في الإصابة بأمراض القلب ، وهي السبب الرئيسي للوفاة بين النساء في الولايات المتحدة"

كمصدر للقلق : وجد تقرير CDC ، الذي قارن زيارات الطوارئ في أبريل من هذا العام ببيانات من عام 2019 ، أن عدد الأشخاص القادمين الذين يعانون من آلام في الصدر ونوبات قلبية غير محددة انخفض ، وكذلك الزيارات لارتفاع ضغط الدم أو الغثيان والقيء (النوبة القلبية الشائعة الأعراض ، خاصة عند النساء) - وبقي عدد أكبر من النساء بعيدًا عن ER أكثر من الرجال. "النوبات القلبية والسكتات الدماغية لم تتوقف أثناء الوباء. ماذا حدث لكل هؤلاء المرضى؟ " يسأل الدكتور فيرتيل.

قد يوفر تحليل نيويورك تايمز لبيانات مركز السيطرة على الأمراض فكرة. ووجدت أنه في الفترة من 15 مارس إلى 2 مايو ، توفي 6000 شخص في نيويورك ونيوجيرسي بسبب أمراض القلب ، وتوفي 800 شخص بسبب مرض السكري مما كان متوقعًا استنادًا إلى بيانات السنوات السابقة.

قد يكون البعض لم يتم تشخيصهم من مرضى COVID. ولكن بعد ذلك ، هناك "أشخاص أخطأوا في فهم أعراضهم على أنها COVID" ، كما يقول توماس ماكجين ، دكتوراه في الطب ، MPH ، نائب الطبيب العام ونائب الرئيس الأول في Northwell Health ، وهي شبكة رعاية صحية في نيويورك. فضل الناس البقاء في المنزل على الذهاب إلى المستشفى وخطر التعرض للفيروس. كان أحد أصدقائي الأعزاء مختبئًا في المنزل يعاني من آلام في الصدر. كان يعتقد أنه قد يكون كذلك ، لكنه لم يذكر ذلك. تم قبوله ، ولكن بحلول ذلك الوقت كان يعاني من أضرار جسيمة في قلبه. "

من أجل منع الهفوات الخطيرة في رعاية القلب ، يقول الدكتور شتاينباوم إن أي شخص يعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتمثيل الغذائي يجب أن تراقب متلازمة أو أمراض القلب ضغط الدم والوزن ومعدل ضربات القلب في المنزل. يقول الدكتور شتاينباوم: "يمكن أن يساعدك تتبع هذه الأرقام في أن تكون استباقيًا بشأن صحتك ومعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى التواصل مع طبيبك ، حتى لو كان ذلك عبر الهاتف". "ومن الضروري الوصول إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إنها أكثر فتكًا من COVID. "

تم إلغاء ما يقدر بـ 4 ملايين عملية جراحية اختيارية في الولايات المتحدة خلال 12 أسبوعًا من الاضطراب بسبب COVID-19 ، وفقًا لدراسة نُشرت في British Journal of الجراحة . "الآن بعد أن بدأنا في إجراء العمليات الجراحية ، أشعر بالقلق من أن رعاية المرأة قد تتأخر ، لأنه مع العمل ورعاية الأطفال ، هناك عبء أكبر من أي وقت مضى على وقتهم ،" ، كما تقول جيانا ديفيدسون ، دكتوراه في الطب ، MPH ، مؤلفة مشاركة في الدراسة وشريكة أستاذ الجراحة في المركز الطبي بجامعة واشنطن.

يعتقد الكثير منا أن الجراحات الاختيارية اختيارية. معظمهم ليسوا كذلك. هذه إجراءات مثل استبدال الركبة واستئصال الرحم وخزعات السرطان. يقول الدكتور ديفيدسون إنها ليست حالات طوارئ ، "لكن تأخيرها يمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى". "لقد رأينا أشخاصًا يأتون إلى المستشفى يعانون من أعراض أكثر شدة ، ويحتاجون الآن إلى إقامة أطول في المستشفى لأن مرضهم أكثر تقدمًا."

معظم وحدات الجراحة بها أعداد هائلة من المرضى ، لذلك من المهم السماح يعرف طبيبك ما إذا كانت حالتك قد تدهورت. على الجانب الآخر ، يمكن أن تنتظر بعض العمليات الجراحية ، لذا يجدر بك مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك.

تقرير التأثير العاطفي للوباء الوطني الأمريكي ، استنادًا إلى نتائج استطلاع عبر الإنترنت تم إجراؤه خلال الفترة الماضية خلال أسبوعين من شهر مايو ، وجد أنه منذ يناير ، كان لدى 78 في المائة من الناس زيادة في القلق ، و 55 في المائة كانوا أكثر توترًا ، و 66 في المائة يعانون من مشاكل في النوم ، و 65 في المائة يعانون من الوحدة ، و 65 في المائة يعانون من الاكتئاب ، و 53 في المائة قلقون بشأن مال. في الوقت نفسه ، ارتفعت الوصفات الجديدة لأدوية القلق ومضادات الاكتئاب بنسبة 25 بالمائة.

"حوالي 90 بالمائة من الأشخاص في استطلاعنا قد تأثروا عاطفياً بطريقة ما - ونحو نصفهم تأثروا بشكل كبير ،" سارة جراي ، PsyD ، مؤلفة مشاركة ومدربة علم النفس في كلية الطب بجامعة هارفارد. "أدمغتنا مدربة على التركيز على البقاء. عندما نتصور تهديدًا ، مثل الوباء ، لا نسيطر عليه كثيرًا ، فمن الطبيعي أن نمر بمجموعة من المشاعر المقلقة. "

كاندي كين ، 44 عامًا في جاكسونفيل ، فلوريدا ، تقول ازداد قلقها المزمن - وفي منتصف يونيو ، انتهى بها المطاف في غرفة الطوارئ مع "أسوأ نوبة هلع تعرضت لها على الإطلاق. لم أستطع التنفس وظننت أنني مصاب بسكتة دماغية ".

إيرين خار ، 46 عامًا ، مؤلفة كتاب Strung Out: One Last Hit and Other Lies That almostly Killing Me ، الذي يقع في مدينة نيويورك ، يتعافى من إدمان المواد الأفيونية منذ 17 عامًا. تقول كهر: "لقد تسبب الوباء في إثارة مشاعر القلق والاكتئاب وأثار شعوري بالقفز من بشرتي لم أشعر به منذ سنوات التعافي الأولى. لم أشعر أنني سأستخدم ، لكنني شعرت بالصدمة لأنني شعرت بالإرهاق ".

يريد جراي أن يعرف الجميع أن هذا أمر طبيعي - وهناك أشياء يمكنك القيام بها. "اليقظة الذهنية تساعد لأنها تسمح لك بالتدرب على التركيز على الأشياء التي تحت سيطرتك هنا والآن. يقول جراي: "إن إدارة الإجهاد ، من المشي في الهواء الطلق إلى التواصل مع العائلة والأصدقاء ، مفيد". استمر معظم المعالجين في رؤية المرضى عبر الفيديو أو الهاتف أثناء الإغلاق ، لذلك إذا كان لديك روتين علاجي ، التزم به. يقول جراي: "بالنسبة لأولئك الذين لا يتأقلمون بشكل جيد بمفردهم ، فإن الرعاية الصحية عن بُعد فعالة مثل العلاج الشخصي". إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ولم يكن لديك معالج ، فهذا هو الوقت المناسب للبحث عن معالج. اطلب من طبيبك الإحالة أو من صديق موثوق به أو أحد أفراد الأسرة للحصول على توصية. أو ابحث في القائمة الشاملة على موقع الجمعية الأمريكية لعلم النفس (locator.apa.org).

لم يتسبب الوباء في عدم المساواة في الرعاية الصحية ؛ كشفت لهم. في العام الماضي ، أطلقت الجمعية الطبية الأمريكية مركز العدالة الصحية لتحديد الفوارق العرقية في الرعاية الصحية ، والدعوة إلى الوصول العادل ، وزيادة التنوع في القوى العاملة الطبية. هذه محادثة طال انتظارها ، ويجب أن تستمر بعد انحسار الوباء الحالي ، كما يقول باتريس إيه هاريس ، العضو المنتدب ، الرئيس السابق للجمعية الطبية الأمريكية. "كان العديد من العمال الأساسيين الذين لم يتمكنوا من الحماية في مكانهم من مجتمعات ملونة. من المرجح أيضًا أن يعيشوا في أماكن أكثر كثافة وعائلات متعددة الأجيال. والهيكل طويل الأمد للعنصرية والتحيز الضمني يعني أن الأشخاص الملونين لديهم وصول أقل إلى الرعاية الصحية. هم أكثر عرضة لأن يكونوا غير مؤمن عليهم ، ويقل احتمال حصولهم على الرعاية الصحية أو أن يكونوا قادرين على تحمل تكاليفها. "

هم أيضًا أكثر عرضة لتجربة الإجهاد السام. يقول الدكتور هاريس: "إن التعامل مع الإجهاد يومًا بعد يوم يجعل الكورتيزول مرتفعًا ، وهذا يؤثر سلبًا على كل شيء من الصحة العقلية إلى صحة القلب". كما أنه بلا شك يساهم أيضًا في ارتفاع معدلات الحالات الأساسية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، بين الأشخاص ذوي البشرة الملونة - مما يعرضهم أيضًا لخطر متزايد للإصابة بفيروس كورونا.