طبيب غريب أم مريض مزعج؟ أحيانًا يكون كلاهما

كان لدى إيرين كريبس ، طبيبة ، ذات مرة مريض أمضى الدقائق الثماني الأولى من موعده يخبرها بكل ما هو خطأ في أطباء الرعاية الأولية الأربعة السابقين الذين قابلهم - بما في ذلك طبيب تعرفه شخصيًا وتعتبره "شخصًا محبوبًا" . " قال الدكتور كريبس ، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة إنديانا: "نحن نعلم أن الأطباء ليسوا مثاليين". "لكنها ليست بداية جيدة لقضاء الكثير من الوقت في الشكوى من الماضي."

الانطلاق إلى بداية سيئة ليس بالأمر غير المعتاد في مكتب الطبيب ؛ يقول الأطباء إنهم يواجهون مواجهة "صعبة" مع مريض واحد من بين كل ستة مرضى.

الآن تشير دراسة استقصائية جديدة إلى أن السمة الأولى التي تزعج معظم الأطباء هي المريض الذي يصر على وصفة طبية لدواء ما أو أنها لا تحتاج. لكن الاستطلاع ، الذي نُشر يوم الاثنين في دورية أرشيف الطب الباطني ، يُظهر أيضًا أن بعض المستندات - خاصة أولئك الذين يعانون من الإجهاد أو الإرهاق - تجد المرضى أكثر إزعاجًا من غيرهم.

بيري آن ، دكتور في الطب ، من نيوتن - وجد مستشفى ويليسلي في نيوتن بولاية ماساتشوستس وزملاؤه أن هؤلاء الأطباء كانوا أقل رضاءًا عن عملهم ، وأكثر ضغطًا على الوقت ، ومن المسلم به أنهم أكثر عرضة لارتكاب الأخطاء.

"ليس الأمر مجرد صعوبة المرضى أو هناك أطباء صعبون. قال الدكتور كريبس ، الذي شارك في تأليف دراسة عام 2006 حول خصائص الأطباء الذين أفادوا بأنهم محبطون من المرضى بعنوان "الطبيب الصعب" ، ربما تكون هناك نوبات ليست كبيرة جدًا بين الاثنين.

في الدراسة الحالية ، أجرى الباحثون مسحًا على 422 طبيب رعاية أولية يمارسون التدريب في جميع أنحاء الولايات المتحدة حول عدد المرات التي واجهوا فيها ثمانية أنواع مختلفة من المواجهات الصعبة ، من وجود مريض لديه توقعات غير واقعية للرعاية إلى شخص كان يتسم بعدم الاحترام أو الإساءة اللفظية. انقسم الأطباء إلى ثلاث مجموعات بناءً على عدد المرات التي أبلغوا فيها عن مثل هذه الصعوبات ، حيث واجه 27٪ عددًا كبيرًا من المواجهات الصعبة ، و 63٪ عددًا متوسطًا ، و 10٪ عددًا منخفضًا.

التحدي الأكثر شيوعًا للأطباء تم الإبلاغ عن "المرضى الذين يصرون على وصف دواء غير ضروري" ، حيث قال 36.7٪ إنهم واجهوا مثل هؤلاء المرضى بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، قال 16.1٪ إنهم كثيرًا ما يرون المرضى غير راضين عن رعايتهم ، وقال 13.7٪ إنهم كثيرًا ما رأوا مرضى لديهم توقعات غير واقعية لرعايتهم.

الأطباء الذين قالوا إن لديهم مرضى مزعجين أكثر يميلون إلى أن يكونوا أصغر سنًا ، في المتوسط ​​، مقارنة بالأطباء الآخرين ، كما أنهم كانوا أكثر عرضة لأن يكونوا إناث.

كان هؤلاء الأطباء "الصعبون" أكثر احتمالا بـ 12 مرة من الأطباء الذين يعانون من صعوبة منخفضة في القول إنهم تعرضوا للإرهاق ، ما يقرب من أربعة من المرجح أن يبلغوا عن ضغوط شديدة ، وأكثر من تسع مرات يقولون إنهم قدموا "رعاية دون المستوى الأمثل" في العام الماضي.

أظهرت الدراسات أن المرضى "الصعبين" يميلون إلى أن يكون لديهم شعور غامض وصعب - لأعراض محددة مثل الصداع والدوخة والإرهاق ، كما يشير كورت كرونكي ، دكتوراه في الطب ، من معهد ريجينستريف في إنديانابوليس ، الذي كتب افتتاحية مصاحبة لدراسة الدكتور آن. وأضاف أن بعض الأطباء لا يحبون التعامل مع هذه الأنواع من المرضى. في افتتاحيته ، يشير الدكتور كروينكي إلى أن "الأطباء الذين ينفجرون من الجانب النفسي والاجتماعي لرعاية المرضى" يعتبرون 23٪ من لقاءاتهم مع المرضى صعبة ، مقارنة بـ 8٪ من "زملائهم ذوي التوجهات النفسية والاجتماعية".

إذًا كيف يمكنك تجنب أن يتم تصنيفك على أنك مريض صعب المراس ، ربما من قبل طبيب غير صبور ومجهد؟ يتفق الخبراء المعنيون بالعلاقة بين المريض والطبيب على أن هناك أشياء يمكنك القيام بها ، بما في ذلك الحضور إلى مكتب طبيبك مستعدًا وإدراك ضيق الوقت.

"تنطبق النصيحة على كل من المريض والطبيب ، بما في ذلك أنا ، إلى صرّح مقدمًا ما هي أهدافنا للوقت الذي نقضيه معًا ، وكذلك توقعاتنا ، وأيضًا لفهم القيود الزمنية التي نمضي قدمًا ، "قال الدكتور آن. ويضيف أنه إذا نفد الوقت قبل أن تتمكن من معالجة جميع مشاكلك ، يمكنك تحديد موعد آخر.

يوصي الخبراء في العلاقات بين الطبيب والمريض بما يلي:

إذا كنت تشعر يصعب فهم طبيبك أو لن يجيب على أسئلتك ، يجب أن تشعر بالراحة لإخباره بذلك وطلب توضيح ذلك. قال الدكتور كريبس: "قد يكون هذا طبيبًا جيدًا ، ولكن ربما مرة أخرى ، تكون الزيارات قصيرة جدًا والطبيب يحاول فقط أن يكون فعالاً وأن يصل إلى المريض التالي في الوقت المحدد". إذا شعرت أن طبيبك ينفد صبره معك ، "يمكنك دائمًا أن تسأل عنه:" كيف يمكنني أن أشرح نفسي بشكل أفضل؟ ما هي المعلومات التي تحتاجها؟ "قد تساعد هذه الأنواع من الأسئلة التوضيحية".

في حالة مريضتها المشتكية ، تقول الدكتورة كريبس إنها تمكنت من تغيير الأمور بإخباره بذلك لابد أنه كان صعبًا لرؤية سلسلة من الأطباء لم يعجبه ، لكن يجب أن يكون لدى الاثنين بداية جديدة. ثم طلبت منه تلخيص اثنين أو ثلاثة من أهم اهتماماته. "يبدو أن هذا يغير الموضوع ويساعد قليلاً."