الأسبرين اليومي أكثر خطورة مما يعتقد ، قد يغير بعض إرشادات الوقاية من النوبات القلبية

يمكن أن يساعد تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا في الوقاية من النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين أصيبوا به بالفعل. ولكن إذا لم تصب بأزمة قلبية (أو سكتة دماغية) ، فإن مخاطر تناول جرعة يومية منخفضة من الأسبرين تفوق الفوائد ، وفقًا لتقرير بريطاني نُشر في نشرة الأدوية والعلاج .

يتناول حوالي 50 مليون أمريكي جرعة منخفضة من الأسبرين (325 ملليغرام يوميًا أو أقل) للوقاية من مشاكل القلب والأوعية الدموية. يفعل البعض ذلك على الرغم من عدم إصابتهم بأمراض القلب أو تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية ، وهي طريقة تُعرف باسم الوقاية الأولية.

حاليًا ، توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بجرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية الأولية في مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - لكن هذا سيتغير. (يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.)

"بسبب بعض الدراسات الحديثة التي تشير إلى أن الفائدة ليست كبيرة جدًا ، ولأن الأسبرين يمكن أن يكون له أيضًا مخاطر (نزيف معوي أو سكتة دماغية نزفية) ، توصيات يناير 2010 ستوصي به في الغالب للأشخاص المعرضين لمخاطر أعلى مما كان عليه الحال في الماضي ، عندما تم التوصية به للأشخاص الذين لديهم مستويات أكثر اعتدالًا من المخاطر وما فوق ، كما يقول م. سو كيركمان ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس قسم الإكلينيكي الشؤون الخاصة بـ ADA.

يقول مؤلفو التحليل الجديد إنه لا توجد أدلة كافية لتبرير الاستخدام الروتيني لجرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الأصحاء على ما يبدو ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري .

د. يؤكد كيركمان أن الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يتناولون الأسبرين - وليس لديهم تاريخ من الإصابة بأزمة قلبية - يجب أن يتحدثوا إلى طبيبهم ومعرفة ما إذا كان هو أو هي توصي بمواصلة العلاج.

"لا يوجد سبب منطقي قوي لإبعاد الناس عنها إذا كانوا على ما يرام.

على الرغم من أن الأسبرين يخفف الدم ويساعد على منع الجلطات ، إلا أنه ليس خاليًا من المخاطر ، وفقًا لمراجعة المملكة المتحدة بقيادة لجنة من الخبراء .

الصفحة التالية: من يمكنه الاستفادة؟ على سبيل المثال ، نظر الباحثون في دراستين كبيرتين على الأشخاص المصابين بداء السكري (واحدة مع 1276 مشاركًا والأخرى مع 2539) ووجدوا أن أولئك الذين تناولوا 81 إلى 100 ملليجرام من الأسبرين يوميًا كانوا عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. في السنوات الأربع إلى السبع القادمة مثل أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

يمكن أن يسبب الأسبرين نزيفًا معديًا معويًا ومشاكل أخرى - بعضها خطير. الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين يوميًا معرضون مرتين إلى أربع مرات للإصابة بمشكلات في الجهاز الهضمي العلوي ، مثل القرحة المصحوبة بمضاعفات ، مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون الأسبرين (حتى لو تم تخزين الأسبرين أو كان به غلاف وقائي للحد من مشاكل المعدة). على الرغم من أن الأسبرين يمكن أن يمنع الجلطات التي تسبب حوالي 80٪ من السكتات الدماغية ، إلا أنه قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية النزفية التي تسببها نزيف في الدماغ.

"تجمع هذه المقالة ما هو عليه العديد من الأشخاص في هذا المجال بدأ الشعور: مخاطر العلاج اليومي بالأسبيرين تفوق الفوائد التي يحصل عليها الأشخاص الذين لم يصابوا بنوبة قلبية ، "حسب قول ستيفن إي نيسن ، رئيس قسم طب القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك في أوهايو.

توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة يومية منخفضة من الأسبرين للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، أو أولئك الذين يعانون من آلام في الصدر مرتبطة بأمراض القلب والمعروفة باسم الذبحة الصدرية غير المستقرة ، أو أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية مرتبطة بالجلطة (أو أولئك الذين لديهم كان لديهم سكتات دماغية صغيرة ، وهي حلقات تشير إلى أن السكتة الدماغية وشيكة). بشكل عام ، يجب أن يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية 10٪ خلال العقد القادم لتبرير استخدام الأسبرين يوميًا ، كما تقول المجموعة.

في عام 2004 ، رفضت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية فكرة استخدام الأسبرين للوقاية الأولية.

"إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو جراحة مجازة أو تاريخ من مرض الشريان التاجي ، فإن فوائد العلاج بالأسبيرين يوميًا تفوق المخاطر" ، كما يقول الدكتور نيسن. "إذا لم تصاب بنوبة قلبية أو مرض قلبي من قبل ، فأنت بحاجة إلى أن تكون في خطر كبير جدًا للاستفادة من العلاج اليومي بجرعة منخفضة من الأسبرين."

إذن من يقع ضمن هذه الفئة شديدة الخطورة؟

وفقًا للدكتور نيسن ، "من المرجح أن يكون لدى الشخص المناسب مجموعة من عوامل الخطر لأمراض القلب ، مثل السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم". "بمجرد أن يكون لديك مجموعة من عوامل الخطر ، تبدأ في الظهور كشخص أصيب بالفعل بنوبة قلبية."

الخلاصة؟ تنصح الدكتورة نيسن "لا تتناول العلاج اليومي بالأسبيرين بمفردك". "تؤكد مقالة المراجعة هذه على الحاجة إلى حوار بين المريض ومقدم الخدمة حول الفوائد والمخاطر" ، كما يقول. تشمل المخاطر نزيفًا معديًا معويًا وخطر حدوث نزيف في المخ صغير ، ولكن من المحتمل أن يكون مدمرًا.

يقول الدكتور نيسن: "لا يمكنك تجاهل جانب المخاطرة في المعادلة.