هل ذهبت خطة Medigap C بعيدًا في عام 2020؟

• ما الذي يحدث في الخطة ج؟
• هل يمكنني الاحتفاظ بالخطة ج أو الحصول عليها؟
• خيارات خطة مماثلة
• اختيار خطة
• الوجبات الجاهزة

• خطة Medigap C هي خطة تغطية تأمينية تكميلية ، ولكنها تختلف عن برنامج Medicare Part C.
• خطة Medigap C تغطي مجموعة من نفقات الرعاية الطبية ، بما في ذلك الجزء ب القابل للخصم.
• منذ 1 يناير 2020 ، لم تعد الخطة ج متاحة للمسجلين الجدد في برنامج Medicare.
• يمكنك الاحتفاظ بخطتك إذا لديك بالفعل خطة C أو إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare قبل عام 2020.

قد تعلم أن هناك تغييرات على خطط Medigap بدءًا من 2020 ، بما في ذلك Medigap Plan C. بدءًا من 1 يناير ، 2020 ، توقف الخطة ج. إذا كان لديك برنامج Medicare وخطة تكميلية Medigap أو كنت تستعد للتسجيل ، فقد تتساءل عن كيفية تأثير هذه التغييرات عليك.

تعد الخطة ج إحدى خطط Medigap الشائعة لأنها توفر تغطية للعديد من التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare ، بما في ذلك الجزء "ب" القابل للخصم. بموجب قواعد 2020 الجديدة ، إذا كنت مسجلاً بالفعل في الخطة ج ، يمكنك الاحتفاظ بهذه التغطية.

ومع ذلك ، إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare وكنت تفكر في الخطة ج ، فلن تتمكن من شرائها. والخبر السار هو أن هناك العديد من خطط Medigap الأخرى المتاحة.

في هذه المقالة ، سنتحدث عن سبب اختفاء الخطة "ج" وما هي الخطط الأخرى التي قد تكون مناسبة لك بدلاً من ذلك.

هل انتهت خطة Medigap C؟

في عام 2015 ، أقر الكونجرس تشريعًا يسمى قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وإعادة ترخيص CHIP لعام 2015 (MACRA). كان أحد التغييرات التي تم إجراؤها بموجب هذا الحكم هو أن خطط Medigap لا يُسمح لها بتوفير تغطية الجزء ب القابل للخصم. دخلت هذه القاعدة حيز التنفيذ في 1 كانون الثاني (يناير) 2020.

تم إجراء هذا التغيير لثني الأشخاص عن زيارة مكتب الطبيب أو المستشفى عندما لم يكن ذلك ضروريًا. من خلال مطالبة الجميع بالدفع من جيبه للخصم من الجزء ب ، كان الكونجرس يأمل في تقليل الزيارات للأمراض البسيطة التي يمكن معالجتها في المنزل.

تعد الخطة ج أحد خياري خطة Medigap التي غطت الجزء ب القابل للخصم (الآخر كان الخطة و). هذا يعني أنه لم يعد من الممكن بيعها للمسجلين الجدد بسبب قاعدة MACRA الجديدة.

ماذا لو كان لدي بالفعل خطة Medigap C أو كنت أرغب في التسجيل للحصول على واحدة؟

يمكنك الاحتفاظ بخطتك "ج" إذا كانت لديك بالفعل. ما دمت مسجلاً قبل 31 ديسمبر 2019 ، يمكنك الاستمرار في استخدام خطتك.

ما لم تقرر الشركة التي لديك عدم تقديم خطتك بعد الآن ، يمكنك التمسك بها طالما كان ذلك منطقيًا بالنسبة لك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare في 31 ديسمبر 2019 أو قبله ، فلا يزال بإمكانك التسجيل في الخطة ج.

تنطبق القواعد نفسها على الخطة F. إذا كنت قد حصلت عليها بالفعل ، أو كنت مسجلاً بالفعل في برنامج Medicare قبل عام 2020 ، ستكون الخطة F متاحة لك.

هل تتوفر خيارات أخرى مماثلة للخطة؟

لن تكون الخطة ج متاحة لك إذا كنت مؤهلاً حديثًا لبرنامج Medicare في عام 2021. لا يزال لديك العديد من الخيارات الأخرى لخطط Medigap التي تغطي العديد من نفقات Medicare الخاصة بك. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الخطط تغطية تكاليف الخصومات من الجزء ب ، وفقًا للقاعدة الجديدة.

ماذا تغطي خطة Medigap C؟

تحظى الخطة ج بشعبية كبيرة نظرًا لمدى شمولها. يتم تغطية العديد من رسوم تقاسم تكاليف Medicare بموجب الخطة. بالإضافة إلى تغطية الجزء ب القابل للخصم ، تغطي الخطة ج ما يلي:

• خصم الجزء أ من برنامج Medicare
• تكاليف التأمين التعاوني للجزء أ من برنامج Medicare
• الجزء ب من برنامج Medicare تكاليف التأمين
• التأمين المشترك بالمستشفى لمدة تصل إلى 365 يومًا
• أول 3 مكاييل من الدم اللازمة لإجراء ما
• التأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر
• تأمين رعاية المحتضرين
• تغطية الطوارئ في بلد أجنبي

كما ترى ، يتم تغطية جميع التكاليف التي تقع على عاتق المستفيدين من برنامج Medicare تقريبًا بالخطة ج. لا تغطيها الخطة ج ما يُعرف باسم "الرسوم الزائدة" في الجزء ب. الرسوم الزائدة هي مبلغ أعلى من التكلفة المعتمدة من Medicare والتي يفرضها مقدم الرعاية الصحية مقابل الخدمة. لا يُسمح بالرسوم الزائدة في بعض الولايات ، مما يجعل الخطة ج خيارًا رائعًا.

ما الخطط الشاملة الأخرى المتوفرة؟

تتوفر مجموعة متنوعة من خطط Medigap ، بما في ذلك الخطة ج والخطة F. إذا لم تتمكن من التسجيل في أي من هذين النوعين لأنك لم تكن مؤهلاً لبرنامج Medicare قبل عام 2020 ، فلديك خياران للتغطية المماثلة.

تشتمل الخيارات الشائعة على الخطط D و G و N ، وكلها تقدم تغطية مماثلة للخططين C و F ، مع بعض الاختلافات الرئيسية:

• الخطة د. هذه الخطة تقدم جميع تغطية الخطة ج باستثناء الجزء ب القابل للخصم.
• الخطة ز.تغطي هذه الخطة أيضًا جميع التكاليف باستثناء الجزء ب القابل للخصم.
• الخطة N. في إطار الخطة N ، تتم تغطية جميع تكاليفك مع استثناءات قليلة. لا يتم تغطية الجزء القابل للخصم من الجزء "ب" ، وستكون مسؤولاً عن بعض المدفوعات المشتركة. ضمن الخطة N ، ستدفع ما يصل إلى 20 دولارًا أمريكيًا لبعض زيارات المكتب وما يصل إلى 50 دولارًا أمريكيًا لزيارات غرفة الطوارئ (ER) التي لا تؤدي إلى دخول المستشفى.

يقارن الرسم البياني التالي تفاصيل كل من هذه الخطط عن كثب:

هل هناك فرق في التكلفة بين الخطط؟

تميل أقساط الخطة ج إلى أن تكون أعلى قليلاً من الأقساط الشهرية بالنسبة للخطط D أو G أو N. ستعتمد تكاليفك على المكان الذي تعيش فيه ، ولكن يمكنك التحقق من بعض نماذج التكاليف من جميع أنحاء البلد في الرسم البياني أدناه:

اعتمادًا على حالتك ، قد يكون لديك أكثر من خيار Plan G. تقدم بعض الولايات خيارات خطة G عالية الخصم. ستنخفض تكاليف قسط التأمين لديك مع خطة عالية للخصم ، ولكن يمكن أن يصل الخصم الخاص بك إلى بضعة آلاف من الدولارات قبل بدء تغطية Medigap الخاصة بك.

كيف أختار الخطة المناسبة لي؟

يمكن أن تساعدك خطط Medigap في دفع التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare. هناك 10 خطط متاحة ، ويتطلب برنامج Medicare توحيدها بغض النظر عن الشركة التي تقدمها. الاستثناء من هذه القاعدة هو الخطط المقدمة لسكان ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن. هذه الدول لديها قواعد مختلفة لخطط Medigap.

ومع ذلك ، فإن خطط Medigap ليست منطقية للجميع. اعتمادًا على ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية ، قد لا يستحق دفع مبلغ إضافي للخصم الفوائد.

أيضًا ، لا تقدم خطط Medigap الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتغطية التكميلية الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة تتطلب وصفة طبية ، فقد يكون من الأفضل لك استخدام خطة Medicare Advantage Plan أو خطة Medicare Part D.

من ناحية أخرى ، إذا أوصى طبيبك بإجراء ما تتطلب الإقامة في المستشفى ، وقد تكون خطة Medigap التي تغطي الجزء أ الخاص بك القابل للخصم والتأمين المشترك للمستشفى خطوة ذكية.

محترفو Medigap:

• تغطية وطنية
• تغطية للعديد من تكاليف الرعاية الطبية
• تغطية 365 يومًا إضافية بالمستشفى
• تقدم بعض الخطط تغطية أثناء السفر إلى الخارج
• تغطي بعض الخطط ميزات إضافية مثل برامج اللياقة البدنية
• مجموعة كبيرة من الخطط للاختيار من بينها

سلبيات Medigap:

• يمكن أن تكون التكاليف الممتازة مرتفعة
• وصفة طبية لا يتم تضمين تغطية الأدوية
• الأسنان والرؤية والتغطية التكميلية الأخرى ليست مدرجة

يمكنك التسوق للحصول على خطط Medigap في منطقتك باستخدام أداة على موقع Medicare . ستظهر لك هذه الأداة الخطط المتوفرة في منطقتك وأسعارها. يمكنك استخدام هذه الأداة لتحديد ما إذا كانت هناك خطة تلبي احتياجاتك وميزانياتك.

لمزيد من المساعدة ، يمكنك الاتصال ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي بالولاية (SHIP) للحصول على المشورة بشأن اختيار خطة في ولايتك. يمكنك أيضًا الاتصال بـ Medicare مباشرةً للحصول على إجابات لأسئلتك.

الوجبات الجاهزة

تعد خطة Medigap C خيارًا تكميليًا شائعًا لأنها تغطي الكثير من التكاليف النثرية المرتبطة مع برنامج Medicare.

• بدءًا من 1 يناير 2020 ، تم إيقاف الخطة ج.
• يمكنك الاحتفاظ بالخطة ج إذا كانت لديك بالفعل.
• لا يزال بإمكانك التسجيل في الخطة C إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare في أو قبل 31 ديسمبر 2019.
• قرر الكونجرس أن الخطة B القابلة للخصم لم تعد مشمولة بخطط Medigap.
• يمكنك شراء خطط مماثلة بدون تغطية الخطة ب القابلة للخصم.
• تتضمن الخطط المماثلة خطط Medigap D و G و N

تم تحديث هذه المقالة في نوفمبر 20 ، 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن الشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.