أطباء الحمية ذهبوا على خطأ

Dan Saelinger

عندما نبحث عن طبيب ، نعتقد أننا في رعاية شخص تلقى تدريبًا مكثفًا وملتزم أخلاقياً "بعدم إلحاق الضرر". ولكن ما قد لا ندركه هو أن الحقائق المالية للطب الحديث تدفع بعض الأطباء إلى الترويج للعلاجات غير المختبرة أو غير الضرورية أو التي يحتمل أن تكون خطرة. في هذه السلسلة المكونة من ثلاثة أجزاء ، تبحث Health عن التخصصات الأكثر عرضة لهؤلاء الأطباء عديمي الضمير.

أرادت ماري لين آدامز فقط أن تفقد بعض الوزن أثناء نشر زوجها في أفغانستان. تقول آدامز ، وهي ربة منزل تبلغ من العمر 28 عامًا في ولاية تينيسي: "أردت أن أبدو جيدًا بحلول الوقت الذي عاد فيه". عثرت على طبيب حمية في ديسمبر الماضي بعد قراءة نشرة وصلت بالبريد. قام الطبيب بفحص طولها (5 أقدام و 7 بوصات) ووزنها (238 رطلاً) وضغط الدم ، وقام ببعض أعمال الدم الأساسية بما في ذلك اختبار مستويات الكوليسترول لديها. على الرغم من أن آدامز كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم (145/95) ، فقد أوصى الطبيب ببدء استخدام دواء فينترمين مثبط للشهية بوصفة طبية - وهو دواء لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لأنه ، كمنشط ، قد يزيد ضغط الدم بشكل أكبر. يقول آدامز: "أوضح لي أن مخاطر زيادة وزني كانت أسوأ من مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم". من المؤكد أن الدواء كبح شهيتها - "شعرت بالغثيان وأنا أنظر إلى الطعام" ، كما تقول - لكنها لاحظت أيضًا أن قلبها كان ينبض. بعد شهر ، وصل ضغط دمها إلى 150/100. خفض طبيبها جرعتها إلى النصف ، لكن آدامز قررت التوقف عن تناول الدواء. تعمل الآن مع مدرب شخصي ، تقول إنه يفيدها أكثر من الدواء.

إن مجال إنقاص الوزن معرض بشكل خاص للاستغلال لأن هناك الكثير من الناس يكافحون من أجل إنقاص أرطال الوزن الذين لا يفعلون ذلك. تعرف إلى أين تتجه. يُقدر أن 68 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة إما يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، ومع ذلك فإن الطب ليس لديه الكثير ليقدمه للمساعدة ؛ هناك عدد قليل جدًا من العلاجات غير الجراحية الفعالة لإنقاص الوزن. النظام الغذائي والتمارين الرياضية هما أساس أي خطة ناجحة لإنقاص الوزن ، ولكن بالنسبة للكثيرين ، حتى هؤلاء لا يجدون فائدة. يقول لي كابلان ، دكتوراه في الطب ، مدير مركز الوزن بمستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن: "على المدى الطويل ، تؤدي تعديلات نمط الحياة إلى فقدان وزن كبير ودائم لدى 2 أو 3 بالمائة من الأشخاص المصابين بالسمنة". هذا محبط للغاية بالنسبة لـ 97 في المائة المتبقية. يشبه الأمر الإصابة بسرطان عضال - سيبحث الناس عن أي فرصة جديدة للعلاج. "هل مجموعات العقاقير والحمية الغذائية آمنة؟

غالبًا ما يصف الأطباء مجموعات من الأدوية الموجودة لمحاولة زيادة فقدان الوزن ، ولكن ما هو الخطر الحقيقي على صحتك؟ قراءة المزيد المزيد عن الجانب المخيف من الأنظمة الغذائية

في ظل عدم وجود خيارات أفضل ، تسارع جيل جديد من أطباء الحمية لملء الفراغ. والكثير منهم ليسوا مؤهلين بشكل صحيح: في حين أنهم قد يخبرون المرضى أنهم معتمدون من مجلس الإدارة - بمعنى أنهم أكملوا تدريبًا متخصصًا واجتازوا اختبارًا مؤهلاً - فهم غالبًا ما يتجاهلون إضافة أن تدريبهم ليس في التحكم في الوزن ولكن ليس له علاقة المجالات ، مثل الأمراض الجلدية والتوليد والجراحة التجميلية. يمكن لأي طبيب الانضمام إلى مؤسستين مهنيتين رائدين في هذا المجال ، وهما جمعية السمنة والجمعية الأمريكية لأطباء السمنة (ASBP) - والتي شهدت الأخيرة زيادة بنسبة 40٪ تقريبًا في العضوية على مدى السنوات الخمس الماضية.

"هناك العديد من أطباء إنقاص الوزن الجيدين والمسؤولين الذين تم تدريبهم في مجال ذي صلة ويعملون مع المرضى لمساعدتهم على إجراء تغييرات طويلة الأمد" ، كما يقول روبرت كوشنر ، المدير السريري لمركز نورث وسترن الشامل للبدانة في شيكاغو. "ثم هناك أولئك الذين يقدمون جميع أنواع علاجات الخزعبلات أو يوزعون الأدوية فقط لكل من يمشي في أبوابهم."

إذن ما الذي يدفع الاندفاع إلى التدرب في هذا المجال؟ يقول كين فوجيوكا ، العضو المنتدب ، مدير مركز إدارة الوزن في عيادة سكريبس في لا جولا ، كاليفورنيا: `` في الأساس ، إنها أموال. يتعرض العديد من الأطباء المستقلين للضغط المالي ، وفي طب إنقاص الوزن يرون طريقة لكسب الدخل.

د. لقد شاهدت هاملتون هذا العالم من كلا الجانبين: لقد عانت من السمنة لمدة 15 عامًا ، وتقول إنها جربت كل شيء ، من حبوب الحمية الموصوفة إلى خطط الأكل مثل حمية البطيخ ، قبل إجراء جراحة المجازة المعدية أخيرًا قبل خمس سنوات. تقول: "لقد أنفقت آلاف الدولارات من جيبي خلال تلك السنوات ، وكان هناك الكثير من الأطباء الذين كانوا سعداء بأخذ أموالي".

بعد أن أجرت الجراحة وخسرت 90 جنيهاً ، د. هاملتون بدأت العمل لتثقيف مرضى السمنة حول الخيارات الجراحية ، لكنها صدمت مما شاهدته في أحد مؤتمرات علاج السمنة التي حضرتها. تقول: `` كنت آمل أن أسمع عن خطط النظام الغذائي الناجحة التي تضمنت أبحاثًا لدعمها ، لكنه كان أول مؤتمر طبي أذهب إليه على الإطلاق حيث لم يتم تقديم تجربة عشوائية واحدة. "بدلاً من ذلك ، كانت ندوة إلى حد كبير حول كيفية جعلها غنية من العملاء المتكررين."

يدفع بعض الأطباء إلى إنشاء متجر للحمية ليس لأنهم سيصبحون أغنياء ، ولكن لأنهم يريدون فقط تدبير أمورهم في عالم الرعاية المدارة اليوم. يقول ميتشيل روسلين ، مدير قسم علاج السمنة: `` بالتأكيد ، هناك بعض الأطباء الذين يرغبون في قيادة سيارة بورش ، ولكن هناك أيضًا أولئك الذين يشعرون أن الطريقة الوحيدة لكسب لقمة العيش هي جعل مكاتبهم مكانًا لبيع المنتجات. الجراحة في مستشفى لينوكس هيل ومستشفى نورثرن ويستشستر في نيويورك. يُقتل الأطباء بسبب التكلفة المتزايدة لإدارة عيادة وتحمل تأمين المسؤولية ، وهم يحصلون على عائد أقل وأقل من شركات التأمين والحكومة. في الأساس ، يتطلعون إلى كسر التعادل بأي طريقة ممكنة. "
الصفحة التالية: الممارسات المحفوفة بالمخاطر

قد يكون من الصعب اكتشاف العديد من مخاطر أطباء الحمية. فيما يلي أكبر المشاكل التي كشف تحقيقها الصحة :

هناك بعض الأخبار الجيدة للمستقبل: انزعاج من تقارير الأطباء عديمي الضمير ، و 13 منظمة مهنية ، بما في ذلك جمعية السمنة و تضافرت جهود جمعية القلب الأمريكية لتشكيل لجنة ستؤسس مجلس طب السمنة المستقل. هذا يعني أن الأطباء الذين يرغبون في ممارسة طب إنقاص الوزن سيضطرون إلى الخضوع لتعليم محدد بعد الإقامة وأيضًا اجتياز اختبار المجلس. يقول الدكتور كوشنر ، الذي يقود هذه الجهود: "نأمل أن يعيد ذلك بعض الشرعية للمهنة". ويتوقع أن يبدأ المجلس في اعتماد الأطباء في غضون عامين إلى ثلاثة أعوام مقبلة.

حتى يحين ذلك الوقت ، تأكد من أن أي طبيب حمية تراه حاصل على شهادة البورد في مجال ذي صلة ، مثل طب الغدد الصماء أو الطب الباطني ، يقول الدكتور كوشنر. يجب أن يكون لدى الطبيب أيضًا فريق من خبراء إنقاص الوزن الآخرين ، مثل اختصاصي تغذية مسجل ، وطبيب نفساني ، وحتى أخصائي فيزيولوجيا التمارين ، يعمل معه. إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية ، فابحث عن مستشفى أو منشأة تم تخصيصها كمركز التميز لجراحة السمنة التابع للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS) ، وابحث عن جراح عضو في ASMBS. (للانضمام ، يجب أن يكون لدى الأطباء أوراق اعتماد وخطابات توصية معينة.)

عندما تلتقي بالطبيبة ، اسألها عما إذا كانت لديها أي دراسات يمكنها توثيق نجاح برنامجها. من الناحية المثالية ، تريد بيانات توضح النسبة المئوية لمرضاها الذين أكملوا برنامجها ، ومقدار الوزن الذي فقدوه ، ومدى نجاحهم في الحفاظ على الوزن على مدى عام واحد أو أكثر ، كما تقول الدكتورة بلاكبيرن. إذا لم يكن لدى طبيبك هذه البيانات ، فيجب أن يكون قادرًا على الأقل على تزويدك بأبحاث منشورة توضح فوائد خطة العلاج التي توصي بها.

واسأل نفسك عما إذا كنت تحتاج حقًا إلى مستند نظام غذائي في المقام الأول ، خاصة إذا لم تكن بدينًا. يقول الدكتور كوهين: "يأتي مرضاي طوال الوقت للمطالبة بأدوية إنقاص الوزن ، وأشرح لهم أن العمل مع اختصاصي تغذية مسجل هو أفضل رهان لهم حقًا". (يمكنك العثور على اختصاصي تغذية مسجل من خلال جمعية الحمية الأمريكية). 'بالتأكيد ، قد يمنحهم ما يسمى بطبيب الحمية بعض الحبوب أو اللقطة التي يزعمون أنها ستساعدهم على إنقاص الوزن. ولكن حتى لو بدا أنها تعمل ، فهي على المدى القصير فقط. خذ الوقت الكافي لتحليل عاداتك الغذائية وأسلوب حياتك واكتشاف الضغوطات التي تدفعك إلى تناول الطعام - هكذا ستجد النجاح على المدى الطويل. "

أخيرًا ، ألق نظرة فاحصة على أي شيء طبيب النظام الغذائي يحاول بيعك. عندما يوزع أحد الأطباء الأدوية من مكتبه ، فإن هذا يعد علامة حمراء كبيرة ، كما يقول الخبراء. (لمزيد من علامات التحذير ، انظر 6 أنواع من أطباء النظام الغذائي الذين يجب الانتباه إليهم.) يقول الدكتور روزلين: "لا ينبغي أن تكون الرخصة الطبية ترخيصًا لبيع شيء غير مثبت من أجل الربح". ربما أنا ساذج ، لكني أعتقد أن الأطباء يتحملون مسؤولية أكبر.