اعتقد الأطباء أن رجلاً من كاليفورنيا مصابًا بـ COVID-19 ، لكنه كان في الواقع مورين التيفوس - إليك ما يجب معرفته

عندما عانى رجل يبلغ من العمر 25 عامًا من جنوب كاليفورنيا من الصداع والحمى والقشعريرة وآلام العضلات في يوليو ، كان أول شيء فعله طبيبه هو اختباره لـ COVID-19. جاءت نتيجة فحص المريض سلبية ، لكن الأعراض استمرت وطلب الرعاية في قسم الطوارئ. في النهاية - بعد اختبار COVID-19 سلبي آخر وما يقرب من ثلاثة أسابيع من الأعراض - تم تشخيصه بأنه مصاب بالتيفوس المورين ، وهو مرض ينقله البراغيث.

وفقًا لتقرير حالة نُشر في تقارير حالة BMJ في 3 نوفمبر ، كان الرجل مصابًا بالحمى (تظهر عليه الحمى) مع درجة حرارة 38.4 درجة مئوية (101.12 درجة فهرنهايت) عندما حضر لأول مرة إلى قسم الطوارئ. في هذه المرحلة ، جاءت نتيجة اختباره سلبية لـ COVID-19 للمرة الثانية. كانت علاماته الحيوية مستقرة وكان فحصه البدني طبيعيًا ، لذلك تم علاجه بإيبوبروفين عن طريق الفم وخرج بتشخيص متلازمة الفيروسية الافتراضية.

بعد بضعة أيام ، أبلغ الرجل عن ارتفاع في درجة الحرارة والسعال والجسم أوجاع وقيء أثناء المتابعة مع طبيبه عبر الهاتف. كما عانى من آلام جديدة في الظهر ، ووصلت درجة حرارته إلى 39.9 درجة مئوية (103.82 درجة فهرنهايت). في هذه المرحلة ، نُصح بحضور الرعاية العاجلة ، وبحلول الوقت الذي وصل فيه إلى هناك ، كان لديه معدل نبض يبلغ 125 نبضة في الدقيقة (معدل النبض الطبيعي عند الراحة للبالغين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، لكل كليفلاند كلينك) ودرجة حرارة أقل قليلاً .

مرة أخرى ، كان الفحص البدني طبيعيًا. وعولج بالمضادات الحيوية وأدوية تسكين الآلام ، وخرج من المستشفى بأزيثروميسين ، وهو مضاد حيوي يستخدم في علاج عدد من الالتهابات البكتيرية. لكنه استمر في المعاناة اليومية من الحمى المستمرة ، وكذلك السعال والقشعريرة وآلام الجسم والصداع والدوخة والتعب والإسهال. في اليوم 14 من مرضه ، خلال استشارة هاتفية أخرى مع طبيبه ، كشف أنه مدرب كلاب. في هذه المرحلة ، تم اختباره بحثًا عن التيفوس الفأري ، وهو مرض ينتقل عن طريق البراغيث - وسقط كل شيء في مكانه.

التيفوس الذي ينقله البراغيث (الفئران) ناجم عن بكتيريا تسمى الريكتسيا التيفية وتنتشر إلى الناس من خلال الاتصال مع البراغيث المصابة ، كما تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وإليك كيفية حدوث ذلك: تصاب البراغيث بالعدوى عندما تلدغ الحيوانات المصابة. يتغوطون أثناء إطعامهم ، وتحدث العدوى عندما يتم فرك براز البراغيث (وتسمى أيضًا أوساخ البراغيث) الذي يحتوي على عامل المرض في موقع اللدغة أو جرح الجلد الآخر ، أو استنشاقه في مجرى الهواء ، أو فركه في العين.

التيفوس المورين مرض نادر في الولايات المتحدة ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات في جنوب كاليفورنيا وهاواي وتكساس. (إنها ليست مثل الوباء أو التيفوس الذي ينتقل عن طريق القمل ، والذي لا يحدث غالبًا في الولايات المتحدة.) وفقًا لوزارة الخدمات الصحية في لوس أنجلوس ، فإن الجرذ النرويجي ، وفأر السقف ، والقطط المنزلية ، والأبوسوم متورطون عادةً في انتقال التيفوس الفئران إلى الناس في مقاطعة لوس أنجلوس. يمكن للكلاب أن تنقل المرض إلى البشر أيضًا ، وفقًا لتقرير الحالة.

تظهر أعراض التيفوس المورين عادةً في غضون أسبوعين بعد ملامسة البراغيث المصابة أو أوساخ البراغيث ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. ولكن ، كما يُظهر تقرير الحالة ، من الضروري إخبار طبيبك إذا كان لديك أي اتصال محتمل بالبراغيث - وإلا فقد يتم تشخيص حالتك بشكل خاطئ.

ترتبط العلامات والأعراض التالية بالتيفوس الفأري ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض:

في حين أن المرض الشديد نادر الحدوث وأن معظم الناس يتعافون تمامًا (أحيانًا حتى بدون علاج) ، لا يزال من الممكن أن يؤدي التيفوس الفأري إلى. ومع ذلك ، من الممكن أن يتسبب التيفوس الفأري في تلف عضو أو أكثر ، بما في ذلك القلب والكلى والرئتين والكبد والدماغ ، إذا ترك دون علاج. قالت وزارة الصحة إن معظم الحالات المبلغ عنها في مقاطعة لوس أنجلوس تتطلب دخول المستشفى.

تظهر أعراض المرضين حيث يبدأ التشابه بينهما وينتهي: "نظرًا لأن أعراض التيفوس الفئران يمكن أن تكون غير محددة ، فمن الممكن يكون من الصعب التشخيص في الوقت المناسب ، "كتب هيميش ماهيش باتيل ، كاتب تقرير الحالة. هذا صحيح بشكل خاص خلال جائحة COVID-19 الحالي حيث تتداخل الأعراض غير المحددة للتيفوس الفئران - الحمى والصداع والألم العضلي - مع أعراض COVID-19. وأشار الدكتور باتيل إلى أنه تم الإبلاغ عن الحمى في أكثر من 90٪ من مرضى التيفوس الفئران و 83٪ إلى 98٪ من المرضى المصابين بـ COVID-19 ، الأمر الذي "قد يعمي الطبيب عن استكشاف التشخيصات التفاضلية الأوسع لأمراض الحمى الأخرى". / p>

ولكن على عكس COVID-19 ، الذي ينتقل بشكل أساسي عن طريق الاتصال الوثيق بين البشر ، لا يمكن أن ينتقل التيفوس من شخص لآخر - فقط عن طريق ملامسة البراغيث المصابة ، وهذا هو سبب أهمية إخبارك مقدم الرعاية الصحية إذا كنت على اتصال بالحيوانات.

هناك اختلاف كبير آخر بين التيفوس الفئران و COVID-19 وهو أن التيفوس الفئران يمكن علاجه تمامًا بالمضادات الحيوية ، مثل الدوكسيسيكلين. حتى الآن ، لا يوجد علاج أو لقاح معتمد للعدوى الخفيفة من COVID-19 (ومع ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على علاج Remdesivir لعلاج حالات COVID-19 التي تتطلب دخول المستشفى.

بشكل عام ، يُظهر تقرير الحالة أهمية التواصل مع المهنيين الطبيين بشأن تاريخك الصحي وأعراضك - خاصة أثناء وباء COVID-19. وتؤكد دراسة الحالة أيضًا أن الأطباء يجب أن يبحثوا عن تشخيصات أخرى - بصرف النظر عن COVID-19 - إذا كانت أعراض المريض لا يتحسن ولديهم نتائج اختبار سلبية متكررة.

بمجرد أن تم تشخيص حالة كاليفورنيا بشكل صحيح للتيفوس الفئران ، تم علاجه بالدوكسيسيكلين مرتين يوميًا لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك تم حل الأعراض.