هل يتسبب مرض كوفيد -19 في تلف الدماغ؟ هذا ما نعرفه حتى الآن

يُعتبر COVID-19 ، في الغالب ، مرضًا تنفسيًا ؛ معظم الأشخاص الذين يصابون به سيعانون من "مرض تنفسي خفيف إلى متوسط ​​ويتعافون دون الحاجة إلى علاج خاص" - وذلك وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO). ولكن في الأشهر السبعة الماضية ، عندما اجتاح فيروس كورونا العالم ، اكتشف الخبراء أن المرض يمكن أن يظهر بعدة طرق مختلفة - ليس فقط السعال المعتاد والحمى والتعب.

الجهاز العصبي في بشكل عام - يتكون من الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب - قد يكون عرضة بشكل خاص للمرض. لقد ارتبط COVID-19 بأعراض عصبية متعددة مثل الصداع ، والدوخة ، والألم العضلي ، والارتباك ، وتغير حاسة التذوق والشم ، والضعف ، والسكتات الدماغية ، والنوبات ، ويليام سي دافيسون ، طبيب الأعصاب في نورث وسترن ميديسين مستشفى ليك فورست ، إلينوي ، يخبر الصحة . الآن ، اكتشف المزيد من الأبحاث أن COVID-19 يمكن أن يتسبب في مزيد من تلف الدماغ ، من خلال التهاب الدماغ وتلف الأعصاب.

دراسة حديثة من الباحثين في كلية لندن الجامعية (UCL) في المملكة المتحدة ، نشرت في المجلة حلل Brain ، بيانات من 43 مريضا مصابين بفيروس كوفيد -19 مؤكد أو مشتبه به اختلف المرضى في الأعمار من 16 إلى 85 عامًا ، وتم علاجهم في المستشفى الوطني لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب في لندن. كان لدى بعض المرضى حالات خفيفة من المرض ، بينما كان لدى آخرين أعراض أكثر حدة ، على الرغم من أن المشكلات العصبية لم تكن تعتمد على شدة الأعراض - في بعض المرضى ، كانت الأعراض العصبية هي المؤشر الوحيد للمرض. ضمن مجموعة المرضى ، ظهرت خمس فئات رئيسية من الأمراض العصبية والنفسية العصبية: اعتلال الدماغ (تلف أو مرض يؤثر على الدماغ) ، متلازمات الجهاز العصبي المركزي الالتهابية مثل التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ الحاد المنتشر (ADEM) ، والسكتات الدماغية الإقفارية ، والاضطرابات العصبية المحيطية مثل Guillain-Barré المتلازمة والاضطرابات التي لا تناسب فئة معينة.

من بين جميع المرضى البالغ عددهم 43 مريضًا ، كتب الباحثون أن أولئك الذين عانوا من نوع معين من متلازمة الالتهاب ، ADEM - التي أثرت على تسعة من المرضى - تتطلب مراقبة دقيقة. حالة نادرة ، قد تكون قاتلة ، تتميز ADEM بهجوم على المايلين في الجسم ، وهو الغطاء الواقي للألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي ، بواسطة الجهاز المناعي للجسم ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. إذا كان هذا الغطاء الواقي غائبًا أو غير كافٍ ، فلن تتمكن الأعصاب من نقل المعلومات بشكل فعال. تتراوح الأعراض التي قد تنجم عن ADEM من الصداع والإرهاق إلى فقدان البصر والشلل.

"ADEM هو رد فعل التهابي للجهاز العصبي المركزي ،" يقول الدكتور دافيسون. "الفيروس التاجي هو الزناد ، لكننا لا نعرف حاليًا لماذا يبدو أنه يسبب استجابة مناعية مرضية." أفاد الباحثون أنه قبل الوباء ، رأوا شخصًا واحدًا مصابًا بـ ADEM شهريًا. خلال فترة الدراسة ، رأوا واحدة على الأقل في الأسبوع.

شاركت دراسة جامعة كاليفورنيا في تفاصيل بعض التشخيصات والأعراض لدى المرضى. ظهرت إحدى المريضات ، وهي امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا تم تشخيص إصابتها بـ ADEM لاحقًا ، بأعراض COVID-19 الشائعة ، مثل الحمى ومشاكل الجهاز التنفسي ، لمدة أسبوع قبل أن تعاني من صداع حاد في الجانب الأيمن من رأسها ، وخدر وضعف في جانبها الأيسر. بمجرد تشخيص إصابتها بـ ADEM ، تم إعطاؤها جرعة عالية من الميثيل بريدنيزولون في الوريد - ولكن بعد 48 ساعة من بدء العلاج ، ساءت حالتها ؛ أصبح دماغها منتفخًا لدرجة أن الجراحين لم يكن لديهم خيار سوى إجراء استئصال نصفي لإزالة جزء من جمجمتها لتخفيف الضغط. نجت المرأة ويقال إنها تواصل التحسن.

كان مصدر قلق الباحثين أيضًا حوادث وشدة السكتات الدماغية الناتجة عن COVID-19. ويعاني ثمانية مرضى من أصل 43 مريضا من سكتة دماغية أو سكتة دماغية ناجمة عن انسداد الشريان الذي يمد الدماغ بالدم. تناولت الدراسة بالتفصيل حالة رجل يبلغ من العمر 58 عامًا ، والذي عانى من فقدان القدرة على الكلام (فقدان القدرة على فهم الكلام أو التعبير عنه) وضعف في الجانب الأيمن. أصيب بسعال وشعر بالتعب لمدة يومين قبل طلب العلاج. استقر في النهاية بعد العلاج وخرج إلى وحدة إعادة التأهيل. لاحظ الباحثون ، مع ذلك ، أنه يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاقة بين COVID-19 والسكتة الدماغية.

بينما هذه ليست سوى حالات قليلة من الحالات الشديدة من المضاعفات العصبية بسبب COVID-19 ، فإنها تظهر ما مدى صعوبة الأمر بالنسبة للأطباء الذين يعالجون مرضى COVID-19. المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض تنفسية حادة ، مثل صعوبات التنفس ، قد لا يتم اختبارهم للمضاعفات العصبية في وقت مبكر بما يكفي لتجنب الضرر. يقول الدكتور دافيسون: "ينتقل بعض المرضى من عدم وجود أعراض ونتيجة طبيعية إلى فشل أعضاء متعددة وحتى الموت". "على حد علمي ، لا يمكننا حتى الآن شرح مجموعة كبيرة من الأعراض والنتائج من COVID-19."

إن دراسة UCL ليست البحث الوحيد الذي يحيط بالمشكلات العصبية التي تظهر مع COVID-19 ؛ وجدت دراسة سابقة قليلاً من المملكة المتحدة ، نُشرت في The Lancet Neurology ، مجموعة من المضاعفات العصبية والنفسية التي قد تكون مرتبطة بـ COVID-19. بعد تحليل نتائج دراسات COVID-19 من جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الصين وإيطاليا والولايات المتحدة ، حدد الباحثون ما يقرب من 1000 مريض مصاب بأمراض الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب المرتبطة بـ COVID-19. إنه رقم صغير ، نسبيًا عند الإشارة إلى جميع حالات COVID-19 ، لكنه يشير إلى أهمية البقاء على دراية بهذه المضاعفات. قال الدكتور مايكل زاندي ، كبير مؤلفي دراسة UCL ، في بيان صحفي: `` يجب أن نكون يقظين وأن نبحث عن هذه المضاعفات لدى الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 ''. وأضاف الدكتور زاندي أن الوقت فقط هو الذي سيحدد "ما إذا كنا سنرى وباء على نطاق واسع من تلف الدماغ المرتبط بالوباء".

بينما أصبحت المضاعفات العصبية لـ COVID-19 أكثر وضوحًا ، لا يزال الخبراء غير متأكدين من سبب هذه العروض التقديمية لمرضى فيروس كورونا - ولكن وفقًا للأبحاث ، قد يكون ذلك نتيجة للتأثير النظامي لـ المرض ، حيث لا يبدو أن COVID-19 يهاجم الدماغ بشكل مباشر. دراسة UCL ، على سبيل المثال ، لم تجد SARS-CoV-2 في سائل دماغ أي مريض ، مما يشير إلى أن الفيروس لا يؤثر على الدماغ على وجه التحديد. "في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون هذه الأعراض نتيجة لأمراض جهازية مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، ولكن في أحيان أخرى قد تكون مرتبطة إما بالتورط المباشر للفيروس في الجهاز العصبي أو استجابة مناعية غير طبيعية للفيروس". يقول دافيسون.

يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول تأثير COVID-19 على الدماغ والجهاز العصبي ، لكن مؤلفي دراسة UCL يعتقدون أنهم قدموا أحدث وصف مفصل للجهاز العصبي. المضاعفات التي تظهر أثناء وبعد عدوى COVID-19 ، "ويمكن أن تساعد في توفير فرص لمزيد من البحث حول العواقب طويلة المدى لوباء الفيروس التاجي.