هل يتسبب مرض كوفيد -19 في تلف القلب؟ يشرح طبيب القلب البحث الجديد

الآن ، من المحتمل أنك تعرف جميع أعراض COVID-19 - السعال الجاف والحمى أو القشعريرة والتعب وأحيانًا الإسهال والقيء. لكن تداعيات COVID-19 - تلك التأثيرات المستمرة للفيروس على الجسم حتى بعد الإصابة - لا يتم الحديث عنها كثيرًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلماء لا يفهمون تمامًا الآثار طويلة المدى للمرض الجديد حتى الآن.

الآن ، في دراستين جديدتين ، تم نشرهما يوم الاثنين في مجلة JAMA Cardiology ، حذر الباحثون من بعض الآثار الدائمة التي يمكن أن يحدثها COVID-19 على الجسم - وتحديداً نظام القلب والأوعية الدموية.

الدراسة الأولى التي أجريت وجد باحثون ألمان أن SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، يمكن أن يشق طريقه إلى أنسجة عضلة القلب في القلب. قام الباحثون بتقييم أنسجة القلب لـ 39 شخصًا في ألمانيا ماتوا مؤخرًا بسبب COVID-19 وتم تشخيص إصابتهم بالفيروس بعد الوفاة. تراوحت أعمار المرضى وقت الوفاة من 78 إلى 89. كان الفيروس موجودًا في قلوب 24 من 39 مريضًا. تشير الدراسة بوضوح إلى أنه على الرغم من اكتشاف الفيروس داخل الأنسجة القلبية للمرضى الذين تم تقييمهم ، إلا أنه لم يكن مرتبطًا بالضرورة بالتهاب يتوافق مع التهاب عضلة القلب.

بينما كان معروفًا بالفعل أن حالات القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، يمكن أن يزيد من خطر إصابة الشخص بمضاعفات COVID-19 ، وجدت الدراسة الجديدة دليلاً على تأثير القلب والأوعية الدموية لـ SARS-CoV-2. في تعليق تحريري مصاحب للبحث الجديد ، أوضح طبيبان - كلايد يانسي ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة نورث وسترن ، وجريج فونارو ، طبيب القلب في مركز رونالد ريغان الطبي بجامعة كاليفورنيا - أهمية الدراسة. كتب الأطباء: "توفر هذه النتائج الجديدة دليلًا مثيرًا للاهتمام على أن COVID-19 مرتبط على الأقل ببعض مكونات إصابة عضلة القلب ، ربما نتيجة العدوى الفيروسية المباشرة للقلب".

الدراسة الثانية ، هذه المرة من باحثين في ألمانيا وإيطاليا وروسيا ، قاموا بتقييم 100 مريض ، تتراوح أعمارهم بين 45 و 53 عامًا ، تعافوا مؤخرًا من COVID-19. تم اختيار المرضى من سجل COVID-19 في مستشفى فرانكفورت الجامعي بين أبريل ويونيو 2020. من بين 100 مريض ، كان 82٪ من المرضى يعانون من أعراض ، و 33٪ من المرضى المتورطين احتاجوا إلى دخول المستشفى ، بينما تمكن 67٪ من التعافي في المنزل.

فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية لهؤلاء المرضى ، كان لدى 78٪ نتائج غير طبيعية من التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية (CMR) - أو الاختبار الذي يقيم وظيفة وبنية نظام القلب والأوعية الدموية - بينما كان 60٪ من المرضى المتعافين التهاب عضلة القلب المستمر. كانت هذه النتائج مستقلة عن الحالات الموجودة مسبقًا ، وشدة المرض ومسار المرض ، والوقت منذ تشخيص COVID-19.

بشكل أساسي ، يثبت البحث الجديد وجود صلة بين COVID-19 والتهاب عضلة القلب ، أو التهاب في القلب الناجم عن عدوى فيروسية ، ولكنه ضعيف نسبيًا ، يقول دانيال كانتيلون ، طبيب القلب في كليفلاند كلينيك ، لمجلة Health.

وفقًا للدكتور كانتيلون ، يبدو التهاب عضلة القلب أكثر حدة مما هو عليه عادة. في الواقع ، تم ربط العديد من الفيروسات بالتهاب عضلة القلب ، ومعظم الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة يستمرون في أداء وظائفهم بشكل كامل ، كما يقول الدكتور كانتيلون ، بما في ذلك العمل بدوام كامل وممارسة الرياضة. تم ربط التهاب عضلة القلب الناجم عن أسباب أخرى غير COVID-19 باضطراب نظم القلب (الذي يحدث عندما يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب) التي يمكن أن تكون مهددة للحياة ؛ ومع ذلك ، "هذا نادر للغاية ،" يضيف الدكتور كانتيلون. معظم المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب "يتمتعون بنوعية حياة جيدة جدًا."

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن فرص الناجين من فيروس كوفيد -19 الذين يعانون من التهاب عضلة القلب نادرة ، بالنظر إلى ما نعرفه حتى الآن ، د. يضيف كانتيلون. في حين أن 60٪ من المرضى الذين ظهروا في الدراسة الثانية أظهروا التهابًا في عضلة القلب ، فمن المهم أن نتذكر أن حجم عينة الدراسة كان صغيرًا ، مع 100 مريض فقط. أيضًا ، كان معظم هؤلاء المرضى يعانون من أعراض ، وبعضهم كان سيئًا لدرجة تتطلب دخول المستشفى. هذا تمييز مهم يجب القيام به ، حيث تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن 80 ٪ من جميع حالات عدوى COVID-19 خفيفة أو بدون أعراض. لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي استبعاد البحث ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في الموضوع ، كما يقول الدكتور كانتيلون.

المزيد من الأبحاث لديها القدرة على مساعدة الأطباء في علاج مرضى COVID-19 أثناء هم مرضى وطويلة الأمد. يقول الدكتور كانتيلون: "علينا أن نستمر في التعرف بشكل أفضل على الطريقة المثلى لعلاج هؤلاء المرضى المرض الشديد". على سبيل المثال ، يوضح ، إذا كان التهاب عضلة القلب يمثل تهديدًا لبعض المرضى الذين يصابون بـ COVID-19 ، فقد يفكر الأطباء في علاجهم بعلاج مضاد للالتهابات.

تؤكد الدراسات الجديدة مدى أهمية أن يراقب المتخصصون الطبيون التأثيرات متعددة الأنظمة لـ COVID-19 ، وتكون بمثابة تذكير بأنه لا يزال هناك الكثير الذي يجب الاعتماد عليه بشأن هذا الفيروس. يقول الدكتور كانتيلون: "هذا تذكير واقعي بأن الوباء من المحتمل أن يكون له ذيل طويل من حيث الآثار الصحية العامة". من المهم أيضًا أن تتذكر أنه مع جميع الأبحاث الناشئة حديثًا ، من الضروري أن تأخذ القارة جميع احتياطات السلامة الخاصة بفيروس COVID-19 على محمل الجد ، مع تذكر أيضًا التزام الهدوء بشأن الموقف. يقول الدكتور كانتيلون: "علينا توخي الحذر من أن الرسالة التي يتلقاها الجمهور ليست أن كل شخص يصاب بمرض COVID سوف يعاني من تلف طويل الأمد في القلب". "في الوقت نفسه ، نحتاج إلى التعامل مع النتائج بجدية".