هل يغطي الميديكير مضادات الاكتئاب؟

• التكلفة
• الخيارات
• مضادات الاكتئاب
• الاكتئاب
• الوجبات الجاهزة

• يوفر برنامج Medicare تغطية لمضادات الاكتئاب.
• ستحتاج إلى خطة الجزء D أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن الجزء D للحصول على تغطية الوصفة الطبية.
• ستعتمد تكاليفك على خطتك وعلى نوع مضاد للاكتئاب ، ولكن يمكن أن تكون أقل من 5 دولارات مقابل 30 يومًا.
• ستدفع أقل مقابل مضادات الاكتئاب العامة مقارنة بالاسم التجاري حتى عندما إذا كنت تستخدم تغطية Medicare الخاصة بك.

قبل توسيع الجزء د من برنامج Medicare ، كان الاكتئاب غالبًا ما يعالج في البالغين فوق 65 عامًا. ومع ذلك ، غطى برنامج Medicare مضادات الاكتئاب منذ عام 2005.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أن أقل من 1 في المائة إلى 5 في المائة من كبار السن يعانون من الاكتئاب. تزداد الأعداد أيضًا للبالغين المصابين بأمراض مزمنة وللبالغين الذين يعيشون في مرافق رعاية طويلة الأجل أو يتلقون رعاية صحية منزلية أو يقيمون في المستشفى. مضادات الاكتئاب هي جزء شائع من خطة العلاج للبالغين المصابين بالاكتئاب.

إذا كان لديك برنامج Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن الجزء D ، فيمكنك الحصول على تغطية لمضادات الاكتئاب الخاصة بك.

متى يغطي برنامج Medicare مضادات الاكتئاب؟

هناك ست فئات من الأدوية التي تتطلب وصفة طبية يتطلب برنامج Medicare تغطيتها من جميع خطط الجزء د. يضمن أعضاء برنامج Medicare الذين لديهم خطة الجزء د الوصول إلى وصفاتهم الطبية في هذه الفئات ، والمعروفة باسم "الفئات المحمية".

مضادات الاكتئاب هي إحدى الفئات الست المحمية. هذا يعني أن جميع خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من ميديكير تغطي مضادات الاكتئاب. فئات الوصفات الطبية المحمية الأخرى هي:

• مضادات الاختلاج: أدوية لعلاج النوبات.
• مضادات الأورام: الأدوية التي تعالج السرطان (العلاج الكيميائي).
• مضادات الذهان : أدوية لعلاج الذهان والفصام.
• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: أدوية لعلاج الالتهابات الفيروسية ، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية.
• مثبطات المناعة: الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، وتستخدم للمساعدة في منع رفض الزرع الأعضاء.

سوف يحتاج طبيبك إلى وصف مضادات الاكتئاب الخاصة بك للتأهل للحصول على تغطية Medicare. ستحتاج إلى أن تكون تحت رعاية الطبيب وتجديد الوصفة الطبية بانتظام. ستحتاج أيضًا إلى تشخيص الاكتئاب ووصف لك أحد مضادات الاكتئاب المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA). لا تدفع Medicare بشكل عام مقابل العلاجات التجريبية أو البديلة.

لن تغطي كل خطة جميع مضادات الاكتئاب المحتملة ، ولكن نظرًا لأن مضادات الاكتئاب فئة محمية ، فإن معظم مضادات الاكتئاب تغطيها جميع خطط الجزء د. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى التبديل من اسم العلامة التجارية إلى النموذج العام أو البحث في منطقتك عن خطة الجزء د التي تتضمن تغطية معينة لمضادات الاكتئاب. قد يكون طبيبك أو الصيدلي قادرًا على إرشادك بشأن خطة الجزء د التي تغطي مضادات الاكتئاب الخاصة بك.

ما تكلفة معظم مضادات الاكتئاب؟

ستعتمد تكلفة مضادات الاكتئاب على عدة عوامل. تكلفة مضادات الاكتئاب العامة ، على سبيل المثال ، أقل بكثير من اسم العلامة التجارية.

يمكن أن يكلف دواء زولوفت الموصوف بشكل شائع ما يصل إلى 325 دولارًا لاسم العلامة التجارية. يتكلف الشكل العام لـ Zoloft ، sertraline ، بين 7 دولارات و 30 دولارًا ، حتى بدون تغطية تأمينية.

سواء كنت تستخدم اسم العلامة التجارية أو عامًا ، فإن ذلك يحدث فرقًا عند استخدام التأمين ، بما في ذلك التأمين الصحي. ستدفع دفعة مشتركة أعلى لوصفة اسم العلامة التجارية أكثر من تلك العامة. وذلك لأن خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية تحتوي على قائمة بالوصفات الطبية المغطاة تسمى كتيب الوصفات. لا يسرد كتيب الوصفات جميع الوصفات الطبية التي ستغطيها الخطة فحسب ، بل يقسم الوصفات الطبية إلى خمس فئات تسمى المستويات.

مستويات خطة الأدوية هي:

• المستوى 1: الأدوية الجنيسة المفضلة
• المستوى 2: الأدوية الجنيسة
• المستوى 3 : الأدوية التي تحمل علامات تجارية مفضلة
• المستوى 4: الأدوية التي تحمل علامات تجارية
• المستوى 5: الأدوية المتخصصة

ستحصل على مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك أعلى عندما تكون الوصفة الطبية الخاصة بك على مستوى أعلى. غالبًا ما تكون المدفوعات المشتركة على المستوى 1 أقل من 5 دولارات ، في حين أن المدفوعات المشتركة في المستوى 4 يمكن أن تشمل تكلفة تأمين مشترك بنسبة 40 في المائة.

تصمم كل خطة ذلك بشكل مختلف قليلاً ، وغالبًا ما تعتمد تكاليفك على قسطك وقابلك للخصم. ومع ذلك ، قد يبدو نموذج كتيب الوصفات مشابهًا لما يلي:

• المستوى 1: الدفع المشترك 3 دولارات أمريكية
• المستوى 2: الدفع المشترك 15 دولارًا
• المستوى 3: 45 دولارًا الدفع المشترك
• المستوى 4: تأمين مشترك بنسبة 40٪
• المستوى 5: تأمين مشترك بنسبة 40٪

فلنلق نظرة على Zoloft مرة أخرى. غالبًا ما يكون الشكل العام ، سيرترالين ، وصفة طبية من المستوى 1 ، مما يعني أنك ستدفع 3 دولارات بعد خصمك. إذا كان اسم العلامة التجارية Zoloft عبارة عن عقار من الدرجة 4 في خطتك ، فستدفع 40 بالمائة من سعر التجزئة البالغ 325 دولارًا ، أو حوالي 130 دولارًا. وينطبق الشيء نفسه على معظم مضادات الاكتئاب. ستوفر المال من خلال اتخاذ الشكل العام.

ما هي خطط Medicare التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى مضادات الاكتئاب؟

ستحتاج إلى خطة Medicare تغطي الوصفات الطبية للحصول على تغطية لمضادات الاكتئاب. بشكل عام ، هذا يعني أنك ستحتاج إلى خطة Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية الجزء D. يمكنك أن تقرأ عن التغطية المضادة للاكتئاب في كل جزء من الميديكير أدناه.

• الجزء "أ" من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. لا تغطي بشكل عام الوصفات الطبية إلا إذا تلقيتها أثناء تلقيك رعاية المرضى الداخليين مثل المستشفى أو دار رعاية المسنين أو مرفق إعادة التأهيل. سيغطي الجزء "أ" مضادات الاكتئاب أثناء تلقيك رعاية المرضى الداخليين ، ولكن لن يغطيه عند العودة إلى المنزل.
• الجزء "ب". الجزء "ب" من برنامج Medicare هو التأمين الطبي. يغطي أشياء مثل زيارات الطبيب وزيارات غرفة الطوارئ والرعاية العاجلة وركوب سيارة الإسعاف. لا يغطي بشكل عام أي وصفات طبية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.
• الجزء ج. يُعرف الجزء ج من برنامج Medicare أيضًا باسم Medicare Advantage. يغطي كل ما يفعله الجزأين A و B ، وغالبًا ما يتضمن تغطية إضافية. عندما تشمل هذه التغطية الإضافية الجزء د ، سيتم تغطية مضادات الاكتئاب.
• الجزء (د) من برنامج Medicare Part D هو تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. جميع خطط الجزء د مطلوبة لتغطية مضادات الاكتئاب.
• Medigap. Medigap هو تأمين تكميلي يغطي بعض التكاليف النثرية لأجزاء Medicare A و B. ويغطي أشياء مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة. لا يوفر تغطية للوصفات الطبية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

ما هي مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب هي دواء يتم وصفه لعلاج الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى. تؤثر مضادات الاكتئاب على المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ والتي تسمى الناقلات العصبية وتساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب. تتوفر العديد من مضادات الاكتئاب ، ويستجيب مختلف الأشخاص لمضادات الاكتئاب بشكل مختلف. قد يحتاج طبيبك إلى تجربة بعض الوصفات المضادة للاكتئاب المختلفة لك قبل أن تجد وصفًا يعالج الأعراض دون آثار جانبية.

لن يتم وصف مضادات الاكتئاب دائمًا عند تشخيصك بالاكتئاب. في بعض الحالات ، خاصة إذا كانت الأعراض خفيفة ، قد يوصي طبيبك باستشارة أو تغيير نمط الحياة كخطوة أولى. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب بشكل كبير. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب وتعتقد أنك قد تحتاج إلى مضادات الاكتئاب.

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب هو حالة صحية عقلية شائعة ولكنها خطيرة للغاية في كثير من الأحيان ويمكن أن تؤثر على حياتك اليومية. يتسبب الاكتئاب في تدني الحالة المزاجية وفقدان الطاقة. يمكن أن تشمل أعراض الاكتئاب الأخرى:

• القلق
• تقلب المزاج
• الغضب
• فقدان الاهتمام بالأنشطة العادية
• اللامبالاة
• صعوبة التركيز
• صعوبة إكمال المهام اليومية
• آلام الجسم
• الصداع
• الوزن المكسب أو الخسارة
• النوم كثيرًا أو عدم النوم بشكل كافٍ
• انخفاض الرغبة الجنسية
• السلوكيات المحفوفة بالمخاطر مثل تعاطي المخدرات
• الأفكار الانتحارية

اتصل برقم 911 أو اذهب إلى الطوارئ إذا كانت لديك أفكار انتحارية أو تشعر أنك قد تؤذي نفسك.

الأعراض ليست هي نفسها في كل حالة كآبة. يمكن أن تؤثر عوامل مثل جنسك وظروف حياتك وعلم الوراثة والتاريخ الطبي على أعراض الاكتئاب التي تعاني منها. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة بينما يعاني البعض الآخر من أعراض أكثر حدة. بغض النظر عن الأعراض التي لديك ومدى شدتها أو طفيفتها ، قد يتمكن الطبيب من مساعدتك.

سيعتمد علاجك للاكتئاب على أشياء مثل الأعراض والتاريخ الطبي السابق. تشمل خطط العلاج الشائعة ما يلي:

• العلاج بما في ذلك الجلسات الخاصة والعلاج الجماعي
• مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى
• تغيير نمط الحياة مثل الحد من تناول الكحول وزيادة التمارين

يمكن أن يساعدك العلاج في التحكم في اكتئابك وتقليل الأعراض. سيتم تعديل خطة العلاج الخاصة بك اعتمادًا على تقدمك. قد يُنصح أيضًا بعلاجات بديلة مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالضوء.

يمكن للمنظمات التالية مساعدتك في العثور على معالج أو مجموعة دعم أو موارد أخرى إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب.

• يوفر "خط الصداقة" التابع لمعهد الشيخوخة دعمًا مجانيًا للأزمات ومعالجًا الإحالات للأشخاص فوق 60: 800-971-0016
• خط مساعدة Samaritans هو خط ساخن مجاني يوفر دعمًا سريًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع: 877-870-4673
• خط الحياة الوطني لمنع الانتحار هو خط ساخن مجاني للأزمات للدعم وإحالة الموارد: 800-273-8255
• يمكن لخط المساعدة الخاص بإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية أن يوصلك بالموارد ويقوم بإحالات المعالج على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع: 800-662-HELP (4357)
• دليل المعالجين الأمريكيين من أصل أفريقي هو قائمة بالمعالجين السود في جميع أنحاء الولايات المتحدة
• يربط خط المساعدة الوطني لصحة الأسرة من أصل إسباني الأشخاص بموارد المجتمع الخاصة بالصحة العقلية والصحة العامة: 866 -Su Familia (783-2645)
• يوفر الخط الساخن الوطني للمثليين والمتحولين جنسيًا الدعم للصحة العقلية وغيرها من الشركات ncerns للأفراد LBGTQ: 888-843-4564
• يوفر خط الحياة عبر Trans Lifeline الدعم ويربط الأشخاص المتحولين جنسيًا بالموارد: 877-565-8860

الوجبات الجاهزة

• يوفر الميديكير تغطية لمضادات الاكتئاب.
• ستحصل على تغطية لمضادات الاكتئاب عند استخدام خطة الجزء د أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية الجزء د.
• ستوفر أكبر قدر من المال عن طريق أخذ الشكل العام لمضاد الاكتئاب الخاص بك.
• قد تقل تكلفتك عن خمسة دولارات عند استخدام Medicare وتناول مضادات الاكتئاب العامة.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.