هل يغطي الميديكير العلاج الكيميائي؟

• تغطية Medicare
• ما لم تتم تغطيته
• التكاليف
• العلاج الكيميائي
• الوجبات الجاهزة

• العلاج الكيميائي هو أحد أشكال علاج السرطان الذي يعمل عن طريق قتل الخلايا السرطانية سريعة الانتشار في الجسم.
• توفر بعض الأجزاء المختلفة من Medicare تغطية للعلاج الكيميائي والأدوية والخدمات الأخرى المعدات الطبية التي قد تحتاجها.
• سيكون لديك على الأرجح بعض التكاليف من الجيب ، ولكن هذه ستختلف بناءً على الخطط التي سجلت فيها.

يمكن أن يصيبنا السرطان في أي عمر ولكنه يصبح أكثر انتشارًا مع تقدمنا ​​في السن. يبلغ متوسط ​​العمر عند تشخيص السرطان في الولايات المتحدة 66 عامًا ، ويتم تشخيص 25٪ من حالات السرطان الجديدة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.

جنبًا إلى جنب مع العديد من الأسئلة التي تأتي بعد تشخيص السرطان ، قد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare سيغطي العلاجات اللازمة. إذا كان العلاج الكيميائي جزءًا من علاجك ، فسيقوم Medicare بتغطية بعض تكاليفك تحت كل جزء من أجزائه. يعتمد المبلغ الذي ستدفعه من جيبك في نهاية المطاف على خطط Medicare التي اخترتها.

لنستعرض ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare ، وما لم يتم تغطيته ، وطرق التوفير في تكاليف العلاج ، والمزيد.

ما هي أجزاء برنامج Medicare التي تغطي العلاج الكيميائي؟

الجزء أ من برنامج Medicare

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare التكاليف المرتبطة بإقامة المريض في المستشفى. يشمل ذلك الإقامة في المستشفى نفسها ، وكذلك الأدوية والعلاجات التي تتلقاها أثناء دخولك إلى المستشفى. يغطي الجزء "أ" أيضًا إقامة محدودة في مرفق تمريض ماهر بعد دخولك المستشفى ، بالإضافة إلى رعاية المسنين.

إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي أثناء إقامتك في المستشفى ، فسيتم تغطيته من خلال الجزء أ من برنامج Medicare

الجزء ب من برنامج Medicare

يوفر الجزء ب من برنامج Medicare تغطية للعلاجات التي يتم تلقيها في مراكز العيادات الخارجية. تشمل مراكز العيادات الخارجية مكتب طبيبك أو عيادات قائمة بذاتها. تتضمن الأشياء الأخرى التي قد تحتاجها لتشخيص السرطان وعلاجه والتي يغطيها هذا الجزء من برنامج Medicare ما يلي:

• خدمات فحص السرطان والوقاية منه
• العديد من أشكال العلاج الكيميائي المختلفة (عن طريق الوريد ، عن طريق الفم ، الحقن)
• الأدوية للسيطرة على بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي (الغثيان ، والألم ، وما إلى ذلك)
• المعدات الطبية اللازمة بعد العلاج (كرسي متحرك ، مضخة تغذية ، أكسجين ، إلخ.)

قبل بدء التغطية ، ستحتاج إلى الوفاء بالخصم من الجزء "ب". بعد ذلك ، سيغطي الجزء ب 80٪ من تكاليف العلاج الكيميائي. ستكون مسؤولاً عن دفع نسبة 20٪ المتبقية من المبلغ المعتمد من Medicare مقابل علاجاتك.

الجزء C من برنامج Medicare

إذا كان لديك برنامج Medicare Part C ، والذي يُسمى أيضًا Medicare Advantage ، لديك تغطية من خلال شركة تأمين صحي خاصة. يغطي الجزء "ج" كل ما يغطيه الجزءان "أ" و "ب" ، ولكنه قد يشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة والإضافات الأخرى.

ومع ذلك ، مع خطة الجزء ج ، ستحتاج على الأرجح إلى الاختيار من قائمة موفري الشبكة والصيدليات. سيضمن هذا الحد الأقصى من التغطية وتقليل التكاليف من الجيب.

الجزء د من برنامج Medicare

يغطي الجزء د من برنامج Medicare الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي تتناولها بنفسك. تتضمن بعض الأدوية التي قد تحتاجها في الجزء (د) ما يلي:

• العلاج الكيميائي ، عن طريق الفم والحقن على حد سواء
• أدوية للآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان وقلة الشهية والألم ، وصعوبة النوم ، وما إلى ذلك.

لا يغطي الجزء (د) الأدوية التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية أثناء العلاج في منشأة الرعاية الصحية. أيضًا ، تحتوي كل خطة على كتيب وصفات مختلف ، أو قائمة بالأدوية المعتمدة ، والمبلغ الذي ستدفعه الخطة لكل منها.

إذا تم وصف دواء جديد لك ، فاتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة مكان تواجد هذا الدواء في نظام الطبقات الخاص به والمبلغ الذي سيُطلب منك دفعه مقابل ذلك بعد التغطية.

Medigap

تغطي خطط Medigap التكاليف المتبقية من خطط Medicare الأخرى. وتشمل هذه:

• الخصومات للجزئين "أ" و "ب" من برنامج Medicare
• المدفوعات المشتركة للجزئين "ب" و "ج" والتأمين المشترك
• المدفوعات المشتركة من تغطية الجزء "د"

لا توجد تغطية للأدوية من خلال خطط Medigap. هذا مكمل لتغطية Medicare الحالية الخاصة بك.

ما الذي لم يتم تغطيته؟

عندما تخضع لعلاجات السرطان ، قد يكون من الصعب معرفة العلاجات المشمولة وأيها لا يشملها مشمولة بخطط Medicare الخاصة بك. على الرغم من أنه قد تكون هناك بعض الاختلافات ، مثل بعض الإضافات في خطة الجزء ج ، فإليك بعض الخدمات التي لا تغطيها الرعاية الطبية بشكل عام:

• مقدمو الرعاية في المنزل للمساعدة يوميًا الأنشطة (الاستحمام ، والوجبات ، وارتداء الملابس ، وما إلى ذلك)
• الرعاية الطويلة الأجل أو مرافق المعيشة المساعدة
• نفقات الغرفة والطعام أثناء تلقي العلاجات بعيدًا عن المنزل
• بعض العلاجات المعطاة خلال التجارب السريرية

ما هي تكلفة العلاج الكيميائي؟

يمكن أن تختلف تكلفة العلاج الكيميائي اعتمادًا على العديد من العوامل المختلفة ، مثل:

• المكان الذي تحصل عليه (في المستشفى أو مكتب الطبيب أو العيادة أو في المنزل كوصفة طبية)
• كيف يتم إعطاؤه (من خلال حقنة وريدية أو دواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن)
• نوع التغطية التأمينية التي لديك (Medicare و Medicare Advantage و Medigap)
• نوع السرطان الذي تعاني منه ونوع العلاج المطلوب علاجه

تكاليف الجزء أ

مبلغ 2020 القابل للخصم لبرنامج Medicare الجزء أ هو 1،408 دولارات أمريكية لكل ميزة فترة. يجب الوصول إلى هذا بسهولة إذا كنت تقوم بكل علاجات السرطان الضرورية.

لاحظ أنه قد يكون لديك أكثر من فترة فائدة واحدة خلال السنة التقويمية. تبدأ فترة الاستحقاق في اليوم الذي يتم فيه قبولك كمريض داخلي في مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة. تنتهي فترة الاستحقاق بعد عدم حصولك على أي رعاية للمرضى الداخليين لمدة 60 يومًا بعد هذا القبول. ستدين بالمبلغ القابل للخصم لكل فترة مزايا.

تكاليف الجزء "ب"

القسط الشهري المعتاد للجزء "ب" هو 144.60 دولارًا. ومع ذلك ، قد يكون القسط الشهري أعلى حسب دخلك.

المبلغ القابل للخصم لعام 2020 للجزء ب من برنامج Medicare هو 198 دولارًا. بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك ، ستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪ على جميع الخدمات والعلاجات الأخرى التي تتلقاها والتي تندرج ضمن تغطية الجزء ب.

تكاليف الجزء ج

سيتم دفع تكاليف الجزء ج من برنامج Medicare تختلف من خطة إلى أخرى ، حسب شركة التأمين والتغطية التي تختارها. ستكون هناك عمليات مشاركة وتأمين مشترك وخصومات مختلفة بناءً على الخطة التي لديك. لمعرفة ما هو المبلغ القابل للخصم ، اتصل بمزود التأمين الخاص بك أو انتقل إلى موقعه على الويب لمعرفة مسؤولياتك الشخصية.

العديد من الخطط لديها تأمين مشترك بنسبة 20٪ حتى تصل إلى الجيب الحد الأقصى الذي يجب ألا يتجاوز 6700 دولار. بعد أن تصل إلى هذا المبلغ ، يجب أن تحصل على تغطية 100٪. مرة أخرى ، يختلف هذا في كل خطة ، لذا تحقق من مزود التأمين الصحي لمعرفة التفاصيل.

تكاليف الجزء د

تختلف تكاليف الجزء د من برنامج Medicare لكل خطة ، ويغطي كل كتيب وصفات كميات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي التي قد تحتاجها. اعتمادًا على نوع السرطان الذي تعاني منه ، هناك العديد من الأدوية الجنيسة في السوق الآن بأسعار معقولة أكثر من خيارات أسماء العلامات التجارية.

تحتوي معظم خطط الجزء د من برنامج Medicare على فجوة في التغطية ، أو "ثقب الكعك" ، وهو ما يحدث عندما تصل إلى الحد الأقصى لما ستدفعه خطة الجزء د مقابل أدويتك. تشتمل تغطية الجزء د على عدة مراحل مختلفة:

• قابل للخصم. أولاً ، تدفع مبلغ الخصم السنوي الخاص بك ، والذي يصل لعام 2020 بحد أقصى 435 دولارًا.
• التغطية الأولية. هذه المرحلة هي التالية وستغطي ما يصل إلى 4020 دولارًا أمريكيًا من نفقات الأدوية في عام 2020.
• فجوة التغطية. هذا هو المبلغ الذي ستدفعه من الجيب بعد استنفاد التغطية الأولية ، لكنك لم تصل إلى الحد الأدنى للمرحلة التالية ، تغطية كارثية.
• تغطية كارثية. بمجرد أن تنفق ما مجموعه 6،350 دولارًا أمريكيًا في نفقاتك الشخصية في عام 2020 ، ستبدأ التغطية الكارثية الخاصة بك. من خلال هذه التغطية ، ستدفع فقط مبلغًا صغيرًا من التأمينات المشتركة أو مبالغ مشتركة مقابل وصفاتك الطبية خلال بقية العام.

تكاليف Medigap

إذا كنت تفكر في خطة Medigap ، ضع في اعتبارك أن هذا أغلى بشكل عام من خطة الجزء ج ولا يغطي العقاقير الطبية. ومع ذلك ، يمكن أن يوفر لك بعض راحة البال بحيث يتم تغطية جميع التكاليف المتعلقة برعاية مرضى السرطان الخاصة بك ، دون الحاجة إلى العديد من النفقات الشخصية لكل موعد وعلاج ودواء.

• تأكد أن جميع الأطباء والصيدليات والمرافق العلاجية التي تستخدمها يشاركون في برنامج Medicare ويقبلون التكلفة المعتمدة من Medicare للعلاجات التي تتلقاها. يمكنك استخدام أداة مقارنة Medicare للعثور على مقدمي الخدمات المشاركين.
• إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فتأكد من اختيار مقدمي الخدمة الموجودين في شبكة خطتك.
• تحقق لمعرفة ما إذا كنت مؤهلون لبرنامج المساعدة الإضافية من Medicare للمساعدة في تكلفة الأدوية الموصوفة.
• تحقق من أي جزء من Medicare سيتم محاسبته مقابل الخدمات التي تتلقاها - بهذه الطريقة ، لن تفاجأ من فاتورة التأمين.
• اسأل طبيبك عن استخدام دواء عام ، إن أمكن.
• يمكنك استئناف قرار تغطية Medicare عبر الإنترنت من خلال موقع الويب للمطالبات والطعون في Medicare.

ما هو العلاج الكيميائي؟

يعد العلاج الكيميائي أحد أشكال علاج السرطان العديدة. وهو يعمل عن طريق قتل الخلايا السرطانية التي تنتشر بسرعة في الجسم.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بمفرده أو مع أنواع أخرى من علاجات السرطان. سيحدد طبيبك نوع العلاج الأفضل لك بناءً على:

• نوع السرطان
• مرحلة السرطان
• الموقع ( ق) السرطان في جسمك
• تاريخك الطبي وصحتك العامة

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي

نظرًا لأن العلاج الكيميائي يستهدف أي خلايا في الجسم تنقسم بسرعة ، فيمكن أن تؤثر على كل من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. عندما تهاجم الخلايا السليمة ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل:

• تساقط الشعر
• الغثيان والقيء
• تقرحات الفم
• التعب
• انخفاض المناعة ضد العدوى

يمكن لطبيبك تقديم المشورة للمساعدة في منع أو إدارة الآثار الجانبية ، والتي قد تشمل:

• تناول أطعمة معينة
• تناول أدوية للغثيان والألم

قد تتساءل عما تتوقعه في الجولة الأولى من العلاج الكيميائي. يمكن أن يساعدك التحدث إلى شخص مر به بالفعل.

قد يكون من المفيد العثور على مجموعة دعم عبر الإنترنت لنوع معين من السرطان. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن مجموعات محلية باستخدام هذه الأداة من جمعية السرطان الأمريكية أو التحدث إلى فريق دعم مركز السرطان الخاص بك.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت من المستفيدين من برنامج Medicare ، فقم بالعلاج الكيميائي تحت خطتك. يعتمد مدى التغطية على الأجزاء التي قمت بالتسجيل فيها ، وقد يكون لديك بعض النفقات من الجيب.

يمكن تقليل التكاليف من الجيب باستخدام خطة Medigap. أنت. يمكنك أيضًا مقارنة خطط Medicare المختلفة للعثور على أفضل تغطية لموقفك.