هل يغطي برنامج Medicare Enbrel؟

• تغطية Medicare
• التكلفة
• حول Enbrel
• الوجبات الجاهزة

• Enbrel هو أحد الأدوية البيولوجية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• العديد من خطط Medicare Part D و Medicare Advantage (Part C) تغطي Enbrel ، لكن التكاليف تختلف حسب الخطة الفردية.
• Enbrel غير متوفر كدواء عام ويعتبر دواءً متخصصًا ، مما يضعه في فئة تكلفة أعلى.
• يمكن أن تساعد القسائم من الشركات المصنعة وبطاقات الخصم الصيدلانية وبرامج مساعدة المرضى في تكاليف Enbrel.

إنربيل هو دواء بيولوجي متخصص شائع يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يساعد الدواء على منع الضرر الناتج عن فرط نشاط جهاز المناعة.

تغطي معظم خطط الجزء C والجزء D من برنامج Medicare Enbrel. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الدواء يعتبر عقارًا متخصصًا ، فقد يكون لديك مبلغ أعلى اعتمادًا على خطتك.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية تغطية خطط Medicare لشركة Enbrel وما قد يتعين عليك دفعه مقابل الدواء .

هل يغطي برنامج Medicare Enbrel؟

يخضع Enbrel للعديد من خطط Medicare Part D للحقن الذاتي في المنزل. تعتمد التغطية والتكاليف على خطط محددة ، بناءً على المكان الذي تعيش فيه.

خطط الجزء د هي خطط تأمين خاصة معتمدة من Medicare وتساعد في تغطية تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي ، فأنت مؤهل للحصول على الجزء D. يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (تأمين المرضى الخارجيين) ،

في كل ولاية ، هناك العديد من خيارات الخطط المختلفة للاختيار من بينها. تختلف الأقساط والتغطية والتكاليف الشخصية من خطة إلى أخرى.

تحتوي جميع خطط الجزء د على كتيب وصفات. هذه قائمة بالأدوية المغطاة مرتبة في شكل متدرج.

تمتلك معظم الشركات خمسة أو ستة مستويات لأدويتها المغطاة ، مع أدوية منخفضة التكلفة في المستويين 1 و 2. عادةً ، كلما ارتفعت فئة الأدوية التي تتناولها ، زاد المبلغ الذي ستدفعه مقابل ذلك.

تتطلب الرعاية الطبية خططًا لتضمين دواءين على الأقل من كل فئة ، مثل الأدوية البيولوجية لأمراض المناعة الذاتية.

يصنف Enbrel على أنه دواء متخصص وهو في المستويات الأعلى (5 أو 6). هذا يعني أن التكاليف التي تدفعها من جيبك الخاص ستكون مرتفعة أيضًا.

من المهم مقارنة تكلفة Enbrel بموجب خطط Medicare Part D المختلفة ومع خيارات الأدوية الأخرى. تحدث مع طبيبك حول اختياراتك ، واستخدم أداة مقارنة خطط Medicare للعثور على أفضل الخيارات لاحتياجاتك وميزانيتك.

هل يغطي الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية) Enbrel؟

Medicare تتضمن خطط الجزء ج ، أو مزايا برنامج Medicare ، تغطية لنفس الخدمات مثل الجزء أ والجزء ب وغالبًا الجزء د (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية).

تُباع هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة وتمت الموافقة عليها من قبل ميديكير. توفر خطط الجزء ج عادةً تغطية إضافية غير مدرجة في برنامج Medicare الأصلي ، مثل الرؤية وطب الأسنان ومزايا العافية الأخرى.

قد تفرض بعض خطط الجزء ج قيودًا على استخدام مقدمي الخدمة داخل الشبكة ، مثل الصيدليات والأطباء.

تختلف جميع أنواع الخطط والتغطية والتكاليف باختلاف المكان الذي تعيش فيه ومقدار التغطية التي تحتاجها. يسمح لك الجزء "ج" بتجميع معظم احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك في خطة واحدة.

إنها فكرة جيدة للتحقق من الخطط التي تغطي أدويتك ، بما في ذلك Enbrel ، والتكلفة المحتملة. يمكنك إما الاتصال بمزود الخطة مباشرة ، أو مراجعة الصيدلية الخاصة بك ، أو استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لتضييق نطاق تغطية الأدوية المحددة والتكلفة.

ماذا عن تغطية Medigap؟

Medigap، أو التأمين التكميلي Medicare ، يمكن أن يساعدك في دفع بعض تكاليف Medicare الأصلية مثل:

• coinsurance
• copayments
• الخصومات

هناك 10 خطط للاختيار من بينها حسب المكان الذي تعيش فيه.

لم تعد خطط Medigap الجديدة تقدم تغطية للعقاقير الطبية. ومع ذلك ، إذا كانت لديك خطة من قبل عام 2006 ، فلا يزال لديك مزايا دوائية في خطتك.

تحقق من خطتك بشأن التغطية المحددة ومزايا تغطية الأدوية.

ما مقدار الفوائد تكلفة Enbrel؟

يمكن أن يكون Enbrel مكلفًا نظرًا لأنه دواء متخصص في المستويات العليا من كتيب وصفات خطة الأدوية ، مع عدم توفر إصدار عام.

لأن الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها تستمر حالات المناعة الذاتية طوال حياتك ، ويجب استخدام أدوية مثل Enbrel على المدى الطويل لإدارة الأعراض. ​​

يمكن أن تكون التكلفة أحد الاعتبارات الرئيسية في اختيار الأدوية والعلاج المستمر للعديد من الأشخاص الذين لديهم خطط الجزء د. تحتوي معظم خطط الجزء ج والجزء د على دواءين على الأقل في كل فصل ، وقد تختلف تكاليف الأدوية المشمولة.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 حول استخدام الأدوية البيولوجية من قبل متلقي الرعاية الطبية المصابين بالصدفية أن أولئك الذين لم يحصلوا على مساعدة من برنامج Medicare Extra Help كانوا أقل عرضة بنسبة 70٪ لاستخدام المستحضرات الدوائية الحيوية من أولئك المسجلين في البرنامج. تعتمد أهلية المساعدة الإضافية على الدخل والحاجة المالية.

وفقًا لشركة Amgen ، الشركة المصنعة لـ Enbrel ، يبلغ متوسط ​​سعر قائمة الدواء لجرعة أسبوعية مقدارها 50 ملغ 1،389.24 دولارًا.

هذه هي الجرعة النموذجية الموصى بها للبالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق. جرعة الصدفية اللويحية هي 50 مجم مرتين أسبوعيًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم 50 مجم أسبوعيًا بعد ذلك.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة؟

أنت عدة طرق يحتمل أن توفر على تكلفة Enbrel. قد تكون مؤهلاً لما يلي:

• برامج توفير Medicare
• برامج مساعدة المرضى
• قسائم الصيدليات

يمكنك تحقق أيضًا مما إذا كنت مؤهلاً لبعض برامج المساعدة التالية حسب الحاجة:

• مساعدة إضافية
• برامج الرعاية الشاملة لكبار السن
• Medicaid

ما هو Enbrel؟

Enbrel هو دواء بيولوجي في فئة مثبطات ألفا عامل نخر الورم. يساعد على إيقاف جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة نفسه لتقليل الضرر الناجم عن الاستجابة المناعية المفرطة ، مثل الالتهاب.

إنبرل معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد
• التهاب المفاصل الصدفي المعتدل إلى الشديد
• الصدفية اللويحية المعتدلة إلى الشديدة
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب النشط
• التقسط التهاب الفقار

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Enbrel:

• تفاعلات موقع الحقن ، مثل الاحمرار أو الألم أو التورم أو الحكة
• الإسهال
• خطر العدوى

اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حساسية تجاه إنربيل. علامات رد الفعل التحسسي قد تشمل:

• طفح جلدي شديد
• صعوبة في التنفس
• تورم وجهك

تحدث مع طبيبك حول مخاطر إنربيل وتاريخك الطبي السابق. أخبر طبيبك أيضًا عن أي أدوية أخرى تتناولها حاليًا (بدون وصفة طبية ، أو وصفة طبية ، أو مكملات غذائية) لتجنب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع Enbrel.

تجنب أي لقاحات حية أثناء تناولك إنربيل أو أدوية بيولوجية أخرى أو أدوية بديلة. قد لا تعمل اللقاحات بشكل جيد لحمايتك.

الوجبات الجاهزة

إنربيل هو دواء بيولوجي متوفر كحل عن طريق الحقن للإدارة الذاتية. يمكن استخدامه لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد.

على الرغم من عدم توفر الأدوية الجنيسة لإنربيل ، تتوفر بعض خيارات البدائل الحيوية الأخرى. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة من Enbrel ، فهناك برامج ادخار لمتلقي برنامج Medicare المؤهلين بناءً على الحاجة المالية.

نظرًا لأن أمراض المناعة الذاتية مزمنة وتتطلب إدارة الأعراض على المدى الطويل ، ناقش مخاوفك بشأن تكاليف الأدوية مع طبيبك . من المهم أن يتفهم طبيبك هذا عند تقديم توصيات العلاج من أجل تلبية جميع احتياجاتك.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها لا تهدف إلى تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.