هل يغطي الميديكير العناية بالقدم؟

• تغطية Medicare
• ما الذي لا يتم تغطيته؟
• العناية بقدم مرضى السكري
• التأهل للتغطية
• التكاليف
• الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare العناية بالقدم في حالات الإصابات وحالات الطوارئ والعلاج لحالات معينة.
• الرعاية الروتينية الأساسية للقدم عادةً ليست كذلك
• يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري الحصول على رعاية روتينية للقدم مغطاة من قبل Medicare ، إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية.

يمكن أن تشير عبارة "العناية بالقدم" إلى علاج الحالات الخطيرة التي تؤثر على صحة قدميك أو مخاوفك اليومية مثل النسيج. يفصل الميديكير بين هذين النوعين من العناية بالقدم ويغطي فقط العلاجات الضرورية طبيًا.

في معظم الحالات ، لا يدفع الميديكير تكاليف العناية الروتينية بالقدم التي لا تتعلق بحالة طبية خطيرة. ومع ذلك ، قد يكون لديك تغطية إضافية للعناية بالقدم إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage.

تشرح هذه المقالات أجزاء برنامج Medicare التي تدفع تكاليف العناية بالقدم ، والحالات الطبية التي يتم تغطيتها ، والتكاليف التي تدفعها من الجيب ، والمزيد.

ما نوع العناية بالقدم التي يغطيها برنامج Medicare؟

يغطي برنامج Medicare رعاية القدم التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية. لكي تعتبر الرعاية الطبية ضرورية من الناحية الطبية ، يجب أن يصفها طبيب أو أخصائي طبي آخر مرخص. بشكل عام ، سيغطي Medicare الخدمات التي تتلقاها من طبيب أقدام مؤهل ، على الرغم من أنه قد يتم أيضًا تغطية الرعاية من الأطباء ومقدمي الخدمة الآخرين في بعض الحالات.

عندما تتلقى رعاية القدم اللازمة طبيًا كمريض خارجي ، فسيتم تغطيتها تحت الجزء ب. تتضمن بعض أمثلة العناية بالقدم التي يمكن اعتبارها ضرورية طبيًا علاج:

• الجروح
• الإصابات
• الأظافر المصابة
• إصبع المطرقة
• النتوءات في الكعب

إذا تلقيت رعاية بالقدم أثناء إدخالك إلى المستشفى ، فسيتم تغطيتها تحت الجزء أ تمامًا مثل مع تغطية الجزء ب ، يجب اعتبار رعاية القدم التي تتلقاها في المستشفى ضرورية من الناحية الطبية لتتم تغطيتها.

بغض النظر عن المكان الذي تتلقى فيه رعاية قدمك ، يجب أن يتم إجراؤها بواسطة مقدم رعاية معتمد من Medicare للتأهل للتغطية.

هل يغطي الجزء C من برنامج Medicare المزيد من العناية بالقدم؟

قد يكون لديك تغطية إضافية للعناية بالقدم اعتمادًا على الجزء ج أو خطة Medicare Advantage. خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية جميع الخدمات نفسها مثل الجزأين أ و ب.

في كثير من الحالات ، تقدم خطط Medicare Advantage تغطية إضافية ، والتي يمكن أن تشمل العناية الروتينية بالقدم. تحقق من خطتك للحصول على تفاصيل التغطية المحددة قبل الذهاب إلى موعد العناية بالقدم.

ما أنواع العناية بالقدم التي لا تغطيها؟

لا يغطي برنامج Medicare العناية الروتينية بالقدم. تشمل العناية الروتينية بالقدم خدمات مثل علاج القدم المسطحة أو تركيبات أحذية تقويم العظام ، عندما لا تكون هذه الخدمات ضرورية من الناحية الطبية. تشمل العناية الروتينية بالقدم أيضًا خدمات النظافة والرعاية مثل:

• تقليم الأظافر
• علاج مسمار القدم
• إزالة الجلد الميت
• نقع القدم
• تطبيق المستحضرات

ضع في اعتبارك أن هذا ينطبق على الجزأين A و B من برنامج Medicare ، وهو ما يُعرف باسم "Medicare الأصلية". قد تقدم خطة Medicare Advantage تغطية لبعض هذه الخدمات ، بما في ذلك أحذية تقويم العظام.

ما الذي يتم تغطيته لرعاية قدم مرضى السكري؟

الضرورة الطبية للعناية بالقدم السكري

تختلف بعض قواعد العناية بالقدم في Medicare إذا كنت مصابًا بداء السكري. وذلك لأن مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في القدم.

تحدث العديد من المشكلات بسبب تلف الأعصاب المسمى بالاعتلال العصبي. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب هذا في عدم الشعور بأي إحساس في قدميك. قد يجعل ذلك من الصعب معرفة ما إذا كنت قد أصبت قدمك أو أصبت بجرح. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون أيضًا لتلف الجلد والقروح التي يمكن أن تصاب بالعدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض السكري على الدورة الدموية ويقلل تدفق الدم إلى الكاحلين والقدمين وأصابع القدم. يمكن أن تؤدي كل هذه العوامل مجتمعة إلى التهابات خطيرة قد تؤدي في النهاية إلى الحاجة إلى بتر القدم. لهذا السبب ، يعتبر برنامج Medicare أن العناية بالقدم ضرورية من الناحية الطبية للأشخاص المصابين بداء السكري.

الخدمات والمعدات المغطاة

الأشخاص المصابون بداء السكري مشمولين ببرنامج Medicare Part B لخدمات العناية بالقدم بما في ذلك: p>

• العناية بالأظافر
• إزالة الكالو والذرة
• الأحذية والملحقات المتخصصة

ستحتاج إلى تشخيص اعتلال الأعصاب السكري لتغطية هذه الخدمات من قبل Medicare. يمكنك الحصول على تقييم للعناية بالقدم مرة كل 6 أشهر.

إذا أوصى طبيب الأقدام بذلك ، فيمكنك الحصول على زوج واحد من الأحذية المصبوبة حسب الطلب أو الأحذية ذات العمق الزائد كل عام أيضًا ، بما في ذلك المواعيد المناسبة. سيدفع Medicare أيضًا تكاليف الإضافات لمساعدة حذائك المعتاد في توفير الدعم المناسب. إذا كنت تفضل الحشوات بدلاً من الأحذية العلاجية ، فيمكنك الحصول على زوجين من الملحقات المصبوبة حسب الطلب أو ثلاثة أزواج من الملحقات ذات العمق الإضافي كل عام.

كيف أتأهل لهذه المزايا وما هي القواعد المطبقة؟

يجب أن تكون حالتك تحت العلاج من قبل طبيب للتأهل للتغطية. سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى إظهار الوثائق التي تفيد بأنك تتلقى علاجًا لحالة تتطلب رعاية بالقدم. ستحتاج إلى تلقي رعاية نشطة لمدة 6 أشهر لهذه الحالة حتى يبدأ برنامج Medicare في الدفع.

تأكد من تسجيلك إما في برنامج Medicare Part B أو خطة Medicare Advantage. يغطي الجزء أ من برنامج Medicare نفقات المستشفى والرعاية طويلة الأجل فقط. سيحتاج طبيب الأقدام الخاص بك أو أي مقدم رعاية آخر للقدم إلى التسجيل في برنامج Medicare وقبول المهمة. إذا كنت تستخدم خطة Medicare Advantage ، فقد تحتاج إلى استخدام مقدم خدمة موجود في شبكة خطتك.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

ستعتمد تكاليفك على ما إذا كنت لديك خطة Medicare أصلية أو خطة Medicare Advantage.

الجزء ب

بموجب برنامج Medicare الأصلي ، ستدفع 20٪ من تكلفة الخدمات المعتمدة من Medicare بمجرد الوفاء بالخصم الخاص بك. في عام 2020 ، بلغ الجزء المقتطع من الجزء ب 198 دولارًا أمريكيًا لمعظم الأشخاص.

بمجرد استيفاء المبلغ القابل للخصم ، سيدفع Medicare 80٪ من جميع خدمات العناية بالقدم والمعدات الطبية ، بما في ذلك أحذية مرضى السكري ، التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية. ستحتاج أيضًا إلى دفع قسط الجزء ب. سيدفع معظم الأشخاص قسطًا قدره 144.60 دولارًا شهريًا في عام 2020.

يمكنك البحث عن التكاليف المعتمدة من Medicare للعناية بالقدم في منطقتك على موقع Medicare على الويب.

الجزء ج ( ميزة Medicare)

عند استخدام خطة Medicare Advantage ، ستختلف التكاليف وفقًا لقواعد خطتك. قد يكون لديك تكاليف تأمين مختلفة ، أو مبلغ مختلف للخصم ، أو قسط شهري مختلف. قد تحتاج أيضًا إلى البقاء في الشبكة لتجنب ارتفاع التكاليف.

إذا كانت خطة Advantage الخاصة بك توفر تغطية إضافية للعناية بالقدم بخلاف برنامج Medicare الأصلي ، فسيتم توضيح هذه التكاليف في تفاصيل خطتك.

Medigap

قد تكون كذلك أتساءل عما إذا كانت خطط Medigap تقدم أي وفورات إضافية في التكاليف. لسوء الحظ ، لا توفر هذه الخطط مزايا إضافية للعناية بالقدم. ومع ذلك ، قد تلتقط خطط Medigap بعضًا من التأمين المشترك أو تكاليف أخرى من الجيب متبقية من تغطية الجزء ب.

الوجبات الجاهزة

إذا كان لديك برنامج Medicare وتحتاج إلى رعاية بالقدم ، فضع هذه النقاط في الاعتبار:

• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare العناية بالقدم فقط ضرورية طبياً.
• رعاية القدم الضرورية طبياً التي تتلقاها في المستشفى سيتم تغطيتها بموجب الجزء أ.
• يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري الحصول على رعاية روتينية للقدم مشمولة في الجزء ب.
• يتلقى الأشخاص المصابون بداء السكري تغطية للأحذية المتخصصة وملحقات الأحذية بموجب الجزء ب.
• قد تغطي خطة Medicare Advantage العناية الإضافية بالقدم ، ولكن تحقق من خطتك المحددة للحصول على التفاصيل.