هل يغطي الميديكير العلاج بالأكسجين المنزلي؟

• تغطية Medicare
• المعدات المغطاة
• الأهلية
• تأجير المعدات
• حول العلاج بالأكسجين
• الوجبات الجاهزة

• إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ولديك طلب من الطبيب للحصول على الأكسجين ، فسوف يغطي برنامج Medicare جزءًا على الأقل من تكاليفك.
• الجزء ب من برنامج Medicare. يغطي استخدام الأكسجين المنزلي ، لذلك يجب أن تكون مسجلاً في هذا الجزء للحصول على التغطية.
• بينما سيساعد Medicare في تغطية تكاليف العلاج بالأكسجين ، قد لا يزال عليك دفع جزء من هذه التكاليف.
• قد لا يغطي برنامج Medicare جميع أنواع العلاج بالأكسجين.

عندما لا تستطيع التنفس ، قد يصبح كل شيء أكثر صعوبة. قد تبدو المهام اليومية وكأنها تحدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتج العديد من المشاكل الصحية الأخرى عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، والمعروف باسم نقص الأكسجة في الدم.

إذا كنت تجد صعوبة في التنفس أو كنت تعاني من حالة تخفض مستوى الأكسجين في جسمك ، فقد تحتاج إلى العلاج بالأكسجين في المنزل. تابع القراءة لمعرفة ما إذا كان برنامج Medicare سيساعدك في تغطية تكاليف الأكسجين المنزلي وما يجب عليك فعله للتأكد من أن لديك المعدات التي تحتاجها.

هل يغطي برنامج Medicare العلاج بالأكسجين المنزلي؟

يغطي برنامج Medicare العلاج بالأكسجين المنزلي بموجب الجزء ب. يغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكلفة رعاية المرضى الخارجيين وبعض العلاجات المنزلية.

المتطلبات الأساسية للتغطية

لتغطية احتياجات الأكسجين المنزلي من خلال Medicare ، يجب عليك:

• التسجيل في الجزء ب
<
• لديك حاجة طبية للأكسجين
• اطلب من الطبيب الحصول على أكسجين منزلي.

مراكز الرعاية الطبية & amp؛ تحدد خدمات Medicaid (CMS) بوضوح المعايير المحددة التي يجب الوفاء بها من أجل أن يغطي Medicare الأكسجين المنزلي. تتضمن المتطلبات:

• تغطية الرعاية الطبية المناسبة
• التوثيق الطبي لحالة طبية قابلة للتطبيق
• المختبر ونتائج الاختبارات الأخرى التي تؤكد الحاجة إلى الأكسجين المنزلي

سنغطي تفاصيل كيفية التأهل للتغطية لاحقًا في هذه المقالة.

الضرورة الطبية

غالبًا ما يتم وصف الأكسجين المنزلي للشروط مثل قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يتم تحديد الضرورة الطبية للأكسجين المنزلي عن طريق الاختبار لمعرفة ما إذا كانت حالتك تسبب نقص الأكسجة في الدم. يحدث نقص تأكسج الدم عندما يكون لديك مستويات منخفضة من الأكسجين في دمك.

من المحتمل ألا يغطي Medicare حالات مثل ضيق التنفس دون انخفاض مستويات الأكسجين.

يجب أن يتضمن طلب طبيبك معلومات حول تشخيصك ومقدار الأكسجين الذي تحتاجه وعدد مرات احتياجك إليه. لا يغطي برنامج Medicare عادةً طلبات الحصول على أكسجين PRN ، وهو الأكسجين المطلوب على أساس الحاجة.

التكاليف

إذا كانت حالتك تستوفي معايير CMS ، فيجب عليك أولاً تلبية ميديكير الجزء ب قابل للخصم. هذا هو مبلغ التكاليف من الجيب التي يجب عليك دفعها قبل أن يبدأ برنامج Medicare في تغطية العناصر والخدمات المعتمدة.

المبلغ المقتطع من الجزء "ب" لعام 2020 هو 198 دولارًا أمريكيًا. يجب عليك أيضًا دفع قسط شهري. في عام 2020 ، يكون القسط عادةً 144.60 دولارًا - على الرغم من أنه قد يكون أعلى ، اعتمادًا على دخلك.

بمجرد استيفاء الجزء "ب" المخصوم من السنة ، سيدفع Medicare 80 بالمائة من تكلفة معدات تأجير الأكسجين في منزلك. تعتبر معدات الأكسجين المنزلي من المعدات الطبية المعمرة (DME). ستدفع 20 بالمائة من تكاليف DME ، ويجب عليك الحصول على معداتك المستأجرة من خلال مورد DME معتمد من Medicare.

يمكن أيضًا استخدام خطط Medicare Advantage (الجزء ج) لدفع تكاليف استئجار الأكسجين معدات. هذه الخطط مطلوبة بموجب القانون لتغطية ما لا يقل عن أغطية Medicare الأصلية (الجزآن A و B).

ستعتمد التغطية والتكاليف الخاصة بك على خطة Medicare Advantage التي تختارها ، وقد يقتصر اختيارك لمقدمي الخدمات على أولئك الموجودين في شبكة الخطة.

ما هي المعدات والملحقات المغطاة ؟

سيغطي برنامج Medicare جزءًا من تكلفة استئجار المعدات التي توفر الأكسجين وتخزنه وتوصيله. توجد عدة أنواع من أنظمة الأكسجين ، بما في ذلك الغاز المضغوط والأكسجين السائل ومكثفات الأكسجين المحمولة.

فيما يلي نظرة عامة على كيفية عمل كل نظام من هذه الأنظمة:

• أنظمة الغاز المضغوط. هذه هي مكثفات الأكسجين الثابتة مع 50 قدمًا من الأنابيب التي تتصل بخزانات الأكسجين الصغيرة المعبأة مسبقًا. يتم تسليم الخزانات إلى منزلك بناءً على كمية الأكسجين اللازمة لعلاج حالتك. يمر الأكسجين من الخزان عبر جهاز تنظيم يحافظ على الأكسجين. وهذا يسمح بتسليمها لك على شكل نبضات بدلاً من التدفق المستمر.
• أنظمة الأكسجين السائل. يحتوي خزان الأكسجين على الأكسجين السائل الذي تستخدمه لملء خزان صغير ، حسب الحاجة. تتصل بالخزان من خلال 50 قدمًا من الأنابيب.
• مُكثّف أوكسجين محمول. هذا هو الخيار الأصغر والأكثر قدرة على الحركة ويمكن ارتداؤه كحقيبة ظهر أو تحريكه على عجلات. لا تتطلب هذه الوحدات الكهربائية ملء الخزانات وتأتي مع أنابيب بطول 7 أقدام فقط. ولكن من المهم معرفة أن Medicare لا تغطي مركّزات الأكسجين المحمولة إلا في ظروف محددة للغاية.

سيغطي برنامج Medicare وحدات الأكسجين الثابتة للاستخدام في المنزل. تشمل هذه التغطية:

• أنابيب الأكسجين
• قنية الأنف أو قطعة الفم
• الأكسجين السائل أو الغازي
• الصيانة والخدمة و إصلاحات وحدة الأكسجين

يغطي الميديكير أيضًا العلاجات الأخرى المرتبطة بالأكسجين ، مثل علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). قد تكون هناك حاجة إلى علاج الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية لحالات مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.

كيف أتأهل للتغطية؟

دعنا نستكشف المعايير التي يجب أن تستوفيها للحصول على Medicare لتغطية معدات تأجير العلاج بالأكسجين في منزلك :

• لضمان تغطية العلاج بالأكسجين الخاص بك بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ، يجب أن يتم تشخيصك بحالة طبية مؤهلة والحصول على طلب من الطبيب للعلاج بالأكسجين.
• يجب أن تخضع لاختبارات معينة توضح حاجتك للعلاج بالأكسجين. الأول هو اختبار غازات الدم ، ويجب أن تقع نتائجك في نطاق محدد.
• يجب على طبيبك أن يطلب كمية الأكسجين التي تحتاجها ومدتها ووتيرتها. طلبات الأكسجين على أساس الحاجة ليست مؤهلة عادةً للتغطية بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
• للتأهل للتغطية ، قد يطلب Medicare أيضًا من طبيبك إثبات أنك جربت علاجات بديلة ، مثل كإعادة تأهيل رئوي ، دون نجاح كامل.
• عليك الحصول على معداتك المستأجرة من خلال مورد يشارك في Medicare ويقبل التعيين. يمكنك العثور على الموردين المعتمدين من Medicare هنا.

كيف يعمل تأجير المعدات؟

عندما تكون مؤهلاً للعلاج بالأكسجين ، لا يشتري Medicare المعدات لك بالضبط . وبدلاً من ذلك ، فإنه يغطي استئجار نظام الأكسجين لمدة 36 شهرًا.

خلال تلك الفترة ، تكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من رسوم الإيجار. تغطي رسوم الإيجار وحدة الأكسجين والأنابيب والأقنعة وقنية الأنف والغاز أو الأكسجين السائل وتكاليف الخدمة والصيانة.

بمجرد انتهاء فترة الإيجار الأولية البالغة 36 شهرًا ، يتعين على المورد الخاص بك القيام بذلك استمر في توفير المعدات وصيانتها لمدة تصل إلى 5 سنوات ، طالما أنك لا تزال بحاجة طبية إليها. لا يزال المورد يمتلك المعدات ، لكن رسوم الإيجار الشهرية تنتهي بعد 36 شهرًا.

حتى بعد انتهاء مدفوعات الإيجار ، ستواصل Medicare دفع حصتها من الإمدادات اللازمة لاستخدام المعدات ، مثل توصيل الغاز أو الأكسجين السائل. كما هو الحال مع تكاليف استئجار المعدات ، سيدفع Medicare 80 في المائة من تكاليف التوريد المستمرة. ستدفع للخصم من الجزء ب من برنامج Medicare وقسط شهري و 20 بالمائة من التكاليف المتبقية.

إذا كنت لا تزال بحاجة إلى العلاج بالأكسجين بعد 5 سنوات ، وفترة إيجار جديدة مدتها 36 شهرًا وخط زمني لمدة 5 سنوات سيبدأ.

المزيد عن العلاج بالأكسجين

قد تحتاج إلى العلاج بالأكسجين لعلاج واحدة من العديد من الحالات المختلفة.

في بعض الحالات ، قد تقلل الصدمة أو المرض الشديد من قدرتك على التنفس بشكل فعال. في أوقات أخرى ، قد يؤدي مرض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغيير كيمياء الغازات في الدم ، مما يقلل من كمية الأكسجين التي يمكن لجسمك استخدامها.

فيما يلي قائمة ببعض الحالات التي قد تتطلب منك استخدام العلاج بالأكسجين العرضي أو المستمر في المنزل:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الالتهاب الرئوي
• الربو
• قصور القلب
• التليف الكيسي
• انقطاع النفس النومي
• أمراض الرئة
• الصدمات التنفسية

لتحديد ما إذا كانت حالتك تتطلب علاجًا بالأكسجين في المنزل ، سيجري طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي تقيس فعالية تنفسك. تشمل الأعراض التي قد تدفع طبيبك إلى اقتراح هذه الاختبارات ما يلي:

• ضيق التنفس
• الزرقة ، وهو لون شاحب أو مزرق على بشرتك أو شفتيك
• الارتباك
• السعال أو الأزيز
• التعرق
• سرعة التنفس أو معدل ضربات القلب

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات معينة. قد يشمل ذلك أنشطة أو تمارين التنفس ، واختبار غازات الدم ، وقياسات تشبع الأكسجين. يمكن استخدام أدوات خاصة في اختبارات النشاط ، ويتطلب اختبار غازات الدم سحب الدم.

يعد اختبار تشبع الأكسجين باستخدام مقياس التأكسج النبضي بإصبعك الطريقة الأقل توغلاً للتحقق من مستوى الأكسجين لديك.

عادةً ما يحتاج الأشخاص الذين ينخفض ​​الأكسجين لديهم إلى ما بين 88 بالمائة و 93 بالمائة على مقياس تأكسج النبض إلى علاج بالأكسجين ، على الأقل في بعض الأحيان. تعتمد الإرشادات الخاصة بكمية الأكسجين التي يجب استخدامها ومتى يتم استخدامها على حالتك الخاصة.

في بعض الحالات ، قد يصف لك طبيبك إعادة التأهيل الرئوي بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين.

يساعد إعادة التأهيل الرئوي الأشخاص الذين يعانون من حالة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن على تعلم كيفية إدارته والتمتع بنوعية حياة أفضل. غالبًا ما يتضمن إعادة التأهيل الرئوي التثقيف حول تقنيات التنفس ومجموعات دعم الأقران. عادةً ما يتم تغطية علاج العيادات الخارجية هذا في الجزء ب من برنامج Medicare.

يجب معاملة العلاج بالأكسجين مثل أي دواء آخر. تحتاج إلى العمل مع طبيبك للعثور على العلاج المناسب والجرعة والمدة المناسبة لحالتك الخاصة. مثلما يمكن أن يؤذيك القليل من الأكسجين ، فإن الكثير من الأكسجين يمكن أن يحمل أيضًا مخاطر. في بعض الأحيان ، تحتاج فقط إلى استخدام الأكسجين لفترة قصيرة. تأكد من التحدث مع طبيبك والتحقق بانتظام إذا كنت بحاجة - أو تعتقد أنك قد تحتاج - العلاج بالأكسجين المنزلي.

استخدام منتجات الأكسجين بأمان

الأكسجين غاز شديد الاشتعال ، لذلك تحتاج إلى اتخاذ بعض تدابير السلامة عند استخدام معدات الأكسجين المنزلية. إليك بعض النصائح:

• لا تدخن أو تستخدم اللهب المكشوف في أي مكان يتم فيه استخدام الأكسجين المنزلي.
• ضع علامة على باب منزلك لإعلام الزائرين بوجود وحدة الأكسجين بالمنزل قيد الاستخدام.
• ضع أجهزة إنذار الحريق في جميع أنحاء منزلك وتحقق بانتظام من أنها تعمل.
• كن حذرًا جدًا عند الطهي.
• انتبه أن أنابيب الأكسجين وغيرها من الملحقات يمكن أن تشكل خطر السقوط لأنك قد تتعثر عليها.
• قم بتخزين خزانات الأكسجين في منطقة مفتوحة ولكنها آمنة.

الوجبات الجاهزة

• يجب دائمًا استخدام الأكسجين تحت إشراف وتوجيه طبيبك.
• كن حذرًا عند استخدام الأكسجين ، واتبع جميع احتياطات السلامة.
• إذا كنت بحاجة إلى أكسجين منزلي ومسجّل في الجزء ب ، يجب أن يغطي برنامج Medicare معظم تكاليفك.
• قد لا يغطي برنامج Medicare بعض معدات الأكسجين ، مثل المكثفات المحمولة.
• اعمل مع طبيبك من أجل اعثر على أفضل علاج لحالتك وتغطيتك.
• تحدث دائمًا مع طبيبك إذا كنت تعتقد أن احتياجاتك من الأكسجين قد تغيرت.