هل يغطي الميديكير العلاج المناعي؟

• تغطية الرعاية الطبية
• التكاليف
• حول العلاج المناعي
• الوجبات الجاهزة

• هناك أربعة أنواع مختلفة من العلاج المناعي ، والذي يستخدم لعلاج السرطان.
• بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستغطي الأجزاء المختلفة من Medicare تكاليف العلاج المناعي.
• قد تكون مسؤولاً عن بعض النفقات من الجيب ، اعتمادًا على نوع التغطية التي لديك.

إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالسرطان وكنت تستعد للعلاج ، فقد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare يغطي أدوية العلاج المناعي.

يوفر برنامج Medicare تغطية للعلاج المناعي تحت كل جزء من أجزائه ، ولكن يمكنك توقع بعض النفقات من الجيب أيضًا. قد تختلف تغطيتك تبعًا للمكان الذي تتلقى فيه الدواء ونوعه.

دعنا نتعرف على مزيد من التفاصيل حول التغطية في إطار Medicare ، والتكاليف التي قد تتحملها ، وما يمكن توقعه عند تلقي العلاج المناعي.

ما هي أجزاء الميديكير التي تغطي العلاج المناعي؟

يغطي كل جزء من الميديكير جزءًا مختلفًا من العلاج المناعي. إليك التفاصيل.

الجزء أ من برنامج Medicare

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare فترات الإقامة في المستشفى عندما يتم قبولك كمريض داخلي. ويشمل أيضًا تكاليف الإقامات المحدودة في مرافق التمريض الماهرة.

يمكن أن تكون هذه التكاليف لـ:

• الإقامة نفسها
• أي أدوية أو علاجات تتلقاها أثناء إقامتك
• وجبات الطعام
• المصاريف الأخرى ذات الصلة

الجزء ب من برنامج Medicare

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الزيارات إلى مراكز العيادات الخارجية مثل مكاتب الأطباء أو العيادات القائمة بذاتها. عندما تتلقى علاجات السرطان ، سيغطي الجزء ب مجموعة متنوعة من العلاجات ، بما في ذلك:

• العلاج المناعي (تحديدًا نموذج CAR-T)
• العلاج الكيميائي
• العلاجات الإشعاعية

الجزء ج من برنامج Medicare

يُعد الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare) خطة خاصة تغطي نفس الخدمات التي يغطيها الجزءان أ و ب ؛ ومع ذلك ، قد يشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة.

مع خطة الجزء ج ، يجب عليك اختيار مقدمي الخدمة والصيدليات داخل الشبكة للحصول على أقصى قدر من التغطية.

الجزء د من برنامج Medicare

جزء د من برنامج Medicare يغطي الأدوية الموصوفة التي تتناولها خارج مرفق الرعاية الصحية ، مثل عندما تكون في المنزل.

يعتمد مقدار التغطية التي توفرها كل خطة على كتيب وصفات الخطة ونظام المستوى. كتيب الوصفات هو قائمة الأدوية التي تغطيها الخطة ؛ ثم يتم تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعات ، أو مستويات ، بناءً على التكلفة عادةً.

تحدث مع مقدم خطتك للحصول على فهم أفضل لمقدار التغطية التي ستتلقاها قبل أن تبدأ العلاج.

Medigap

خطط تكميلية Medicare ، تُعرف أيضًا باسم خطط Medigap ، وتغطي تكاليف الفائض من تغطية Medicare الأخرى. يتضمن ذلك الخصومات للجزئين أ و ب ، بالإضافة إلى المدفوعات المشتركة أو التأمين المشترك للجزئين ب وج.

ومع ذلك ، لا تقدم خطط Medigap تغطية أو تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية خاصة بها أو تغطية تكاليف البقايا من الجزء د.

ما تكلفة العلاج المناعي؟

عند بدء مكافحة السرطان ، قد تكون تكلفة العلاج مصدر قلق.

تغطي الميديكير بعض التكاليف المرتبطة بالعلاج المناعي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على التكاليف عندما يتم تغطية العلاج المناعي تحت كل جزء من برنامج Medicare.

تكاليف الجزء أ

المبلغ القابل للخصم لبرنامج Medicare الجزء أ في عام 2021 هو 1،484 دولارًا لكل فترة فائدة. ستتم تغطية هذا على الأرجح إذا كنت تكمل جميع الزيارات وجلسات علاج السرطان الضرورية.

تكاليف الجزء ب

التكاليف النموذجية للجزء ب في عام 2021 هي كما يلي:

• القسط الشهري: عادةً 148.50 دولارًا ، ولكن ربما يكون أعلى اعتمادًا على دخلك
• قابل للخصم: 203 دولارًا أمريكيًا
• الدفعة المشتركة: 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare علاجاتك المناعية بعد استيفاء المبلغ القابل للخصم

تكاليف الجزء ج

مع خطط الجزء ج من برنامج ميديكير ، ستختلف التكاليف اعتمادًا على الخطة والمزود لديك. سيكون لكل خطة مبلغ دفع مشترك مختلف ، والتأمين المشترك ، ومخصص للخصم.

تحقق من مزود خطتك للحصول على تفاصيل حول التغطية والتكاليف المحددة الخاصة بك ، بالإضافة إلى إجابات عن أي أسئلة أخرى حول خطتك.

تكاليف الجزء د

يمكن أن تختلف تكاليف الجزء د من برنامج Medicare وتغطية عقاقير العلاج المناعي الفردية بناءً على الدواء.

لنلقي نظرة على تكاليف Keytruda كمثال:

• بدون تأمين ، تبلغ تكلفة جرعة واحدة من Keytruda 9،724.08 دولارًا. عادة ، سيحتاج المرضى الذين يتلقون Keytruda إلى أكثر من جرعة واحدة من الدواء.
• ثمانون في المائة من المرضى الذين لديهم خطط رعاية صحية تقليدية ولا يوجد تأمين تكميلي يدفع ما بين 1000 دولار و 1950 دولار لكل تسريب Keytruda.
• واحد وأربعون بالمائة من المرضى الذين لديهم خطة Medicare Advantage لم يدفعوا أي تكاليف نثرية. بالنسبة لأولئك الذين اضطروا إلى الدفع من جيوبهم الخاصة ، كانت التكلفة تتراوح بين 0 دولار و 925 دولار.

ما هو العلاج المناعي؟

العلاج المناعي هو نوع من علاج السرطان يستخدم جهاز المناعة في الجسم للعثور على الخلايا السرطانية وقتلها. هناك أربعة أنواع مختلفة من العلاج المناعي:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يوفر هذا إما الأجسام المضادة الاصطناعية المصنوعة في المختبر أو تعزيزًا للأجسام المضادة الموجودة لديك بالفعل. تحارب هذه الأجسام المضادة الخلايا السرطانية.
• علاج فيروس حال الأورام. يستخدم هذا العلاج المناعي فيروسًا معدلًا وراثيًا لاكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها.
• العلاج بالخلايا التائية. يستخدم هذا العلاج بشكل شائع لمحاربة سرطانات الدم ، ويستخدم نوعًا من خلايا الجهاز المناعي المعروفة باسم الخلايا التائية لاكتشاف الخلايا السرطانية ومكافحتها.
• لقاحات السرطان. هذه تساعد جسمك على إنشاء نظام دفاع ضد السرطان. يمكن أن يكون هذا إما وسيلة أو طريقة للوقاية من السرطان.

في كثير من الأحيان ، يمكن إعطاء العلاج المناعي جنبًا إلى جنب مع علاجات السرطان الأخرى مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاؤه بعد الجراحة للتأكد من أن جسمك يقاوم أي خلايا سرطانية متبقية.

ما الذي يمكن أن أتوقعه أثناء العلاج المناعي؟

يتم وصف العلاج المناعي لأنواع معينة من السرطانات ، بما في ذلك:

• سرطان عنق الرحم
• سرطان المريء
• سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكن
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
• سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى)

يمكن أن تختلف الآثار الجانبية للعلاج المناعي ، اعتمادًا على الدواء المحدد وما إذا كان كنت تتناوله مع أي علاجات أخرى للسرطان.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج المناعي:

• الدوخة
• آلام الجسم
• تفاعلات الجلد
• الصداع
• الغثيان والقيء
• الإسهال

يمكن أن تشير هذه الآثار الجانبية أيضًا إلى حالات طبية خطيرة. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. من المهم أيضًا إخبار جميع مقدمي الرعاية الطبية أنك تتلقى العلاج المناعي.

الوجبات الجاهزة

• تتم تغطية تكاليف العلاج المناعي في إطار الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare.
• ستحتاج إلى تلبية خطتك للخصم ثم دفع بعض تكاليف التأمين المشترك أو الدفع المشترك.
• هناك أربعة أنواع من العلاج المناعي التي قد تساعد في مكافحة السرطان ، إما بمفردها أو مع علاجات السرطان الأخرى.
• أخبر طبيبك بأي آثار جانبية لديك عند تناول هذا الدواء.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.