هل يغطي برنامج Medicare Keytruda؟

• تغطية الرعاية الطبية
• التكلفة
• معلومات Keytruda
• الوجبات الجاهزة

• Keytruda (pembrolizumab ) هو علاج مناعي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للسرطان.
• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare حقنات Keytruda كدواء وصفة طبية للمرضى الخارجيين عند استخدامه في علاج بعض أنواع السرطان.
• بعدك ' بعد دفع الجزء ب القابل للخصم الخاص بك ، سوف يدين المستفيدون من برنامج Medicare بتكلفة تأمين مشتركة بنسبة 20 بالمائة لـ Keytruda.

Keytruda هو دواء علاج مناعي جديد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج عدة أنواع من السرطان ، مثل سرطان الجلد وسرطان الرئة.

مع النجاح الأولي لخيار العلاج الجديد هذا ، قد يتساءل العديد من المستفيدين من برنامج Medicare عما إذا كان هذا الدواء مشمولاً في خطتهم. والخبر السار هو أن حقن Keytruda يغطيها الجزء ب من برنامج Medicare كدواء موصوف للمرضى الخارجيين.

في هذه المقالة ، سنستكشف أجزاء الرعاية الطبية التي تغطي Keytruda ، بالإضافة إلى ما هو خارج -قد تبدو تكاليف الجيب كما هي.

هل يغطي برنامج Medicare Keytruda؟

وفقًا لمراكز الرعاية الصحية & amp؛ تغطي خدمات Medicaid (CMS) ، Medicare العديد من العقاقير الطبية الضرورية لعلاج السرطان.

فيما يلي تحليل سريع للوقت الذي ستغطي فيه أجزاء مختلفة من Medicare الأدوية مثل Keytruda:

• الجزء أ. يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير أدوية السرطان عند إعطائها في المستشفى أثناء إقامة المرضى الداخليين.
• الجزء ب. يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير أدوية السرطان التي يتم إعطاؤها على شكل تسريب في عيادة خارجية أو مكتب الطبيب.
• الجزء (د) من برنامج Medicare (الجزء د) من برنامج Medicare يغطي أدوية السرطان التي يتم تعبئتها في الصيدلية وتؤخذ في المنزل.

Keytruda هو دواء للعلاج المناعي يتم وصفه بوصفة طبية ويتم توصيل عن طريق التسريب كل 3 أسابيع. يجب أن يتم إعطاء هذا الدواء من قبل أخصائي طبي مرخص ، مما يعني أنه يعتبر دواءً موصوفًا للمرضى الخارجيين.

يتمتع معظم المستفيدين من برنامج Medicare أيضًا بنوع من التغطية للعقاقير الطبية. ومع ذلك ، عادةً ما يغطي الجزء د من برنامج Medicare الأدوية الموصوفة التي يتم تناولها في المنزل فقط. هذا يعني أنه حتى إذا كانت لديك خطة الجزء د ، فمن المحتمل ألا تكون Keytruda مشمولة في خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

ماذا عن تغطية الجزء ج (مزايا برنامج Medicare)؟

جزء برنامج Medicare C (Medicare Advantage) هو خيار تأمين تقدمه شركات التأمين الخاصة التي لديها عقد مع Medicare. تقدم خطط Medicare Advantage نفس التغطية التي توفرها Medicare الأصلية ، بينما تقدم أيضًا مزايا إضافية ، مثل تغطية الأدوية الموصوفة ، والرؤية ، والأسنان ، والعناية بالسمع ، والمزيد.

إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare Advantage ، سيتم تغطية Keytruda بنفس الطريقة كما هو الحال في Medicare الأصلية. ومع ذلك ، قد تختلف تكلفة الدواء من الجيب اعتمادًا على نوع الخطة التي تم تسجيلك فيها.

لمعرفة المبلغ الذي ستكلفه Keytruda من جيبك بموجب خطتك ، اتصل بمزود Medicare Advantage الخاص بك مباشرةً للحصول على عرض أسعار.

هل يمكن لخطة Medigap المساعدة في تغطية Keytruda؟

Medigap هو تأمين تكميلي لبرنامج Medicare الأصلي الذي يساعد في تغطية النفقات الشخصية ، مثل كخصم ، والتأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة.

إذا كنت مسجلاً في خطة Medigap ، فإنها لا تساعد في تغطية أي تكاليف مرتبطة بخطط الجزء د. ومع ذلك ، نظرًا لأن Keytruda مشمول تحت الجزء B ، فقد تكون مدينًا بميزانية أقل من خلال خطة Medigap.

إليك كيف يمكن أن يساعد وجود خطة Medigap في خفض التكاليف التي تدفعها من جيبك لـ Keytruda:

• تغطي كلتا خطط Medigap C و F الجزء ب الخاص بك للخصم. ومع ذلك ، لم يعد يتم بيع هذه الخطط للمستفيدين الجدد اعتبارًا من 1 يناير 2020. إذا كان لديك بالفعل أي من خطط Medigap هذه قبل عام 2020 ، فيُسمح لك بالاحتفاظ بها طالما يتم تقديمها.
• تغطي خطط Medigap A و B و C و D و F و G و M جميعًا تكاليف التأمين المشترك في الجزء ب. إذا كنت مسجلاً في أي من خطط Medigap هذه ، فلن تدفع شيئًا من جيبك مقابل Keytruda.
• لا تغطي خطط Medigap K و L سوى جزء من التأمين المشترك للجزء ب. إذا كنت مسجلاً في الخطة K ، فسوف تدفع 50 بالمائة من التأمين المشترك الخاص بك مقابل Keytruda. إذا كنت مسجلاً في الخطة L ، فستدفع 25 بالمائة فقط من مبلغ التأمين المشترك.

ما تكلفة Keytruda؟

Keytruda هي وصفة طبية تحمل اسم علامة تجارية المخدرات لذلك لها تكلفة عالية من الجيب بدون تأمين. وفقًا للشركة المصنعة ، تبلغ تكلفة جرعة واحدة 200 ملغ في الوريد من Keytruda 9،724.08 دولارًا أمريكيًا بدون تأمين.

نظرًا لأن الحقن الوريدي عادةً ما يتم إعطاؤه كل 3 أسابيع ، يمكن أن تزيد تكلفة هذا الدواء بسهولة بدون تأمين.

حتى مع وجود تغطية تأمينية ، مثل Medicare ، قد يستمر دفعك مقابل جزء من هذا الدواء من جيبك. فيما يلي تفصيل لتكاليف Keytruda بشكل عام للمستفيدين من برنامج Medicare:

التكاليف مع الجزء ب

• ستدفع الجزء ب القابل للخصم ، والذي يجب دفعه أولاً قبل أن يدفع Medicare للخدمات المغطاة والأدوية. المبلغ القابل للخصم هو 198 دولارًا في عام 2020.
• بمجرد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمة أو الدواء الموصوف.
• بدون تكميلية التأمين ، دفع حوالي 80 في المائة من المستفيدين من برنامج Medicare ما بين 1،000 دولار إلى 1،950 دولارًا لكل ضخ بعد استيفاء الجزء ب القابل للخصم.

التكاليف مع الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

• ما يقرب من 41 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم خطة Medicare Advantage لم يدفعوا شيئًا من جيوب Keytruda.
• بالنسبة للمستفيدين من خطة Medicare Advantage الذين لديهم تكاليف من الجيب ، دفع 80 بالمائة منهم ما بين 0 دولار إلى 925 دولارًا أمريكيًا لكل ضخ بعد استيفاء خطتهم للخصم.

في النهاية ، ستحتاج إلى التحقق من قواعد مزود خطة Medicare وتكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية لتحديد التكلفة التي تدفعها من جيبك مقابل Keytruda.

تقدم Merck ، الشركة المصنعة Keytruda ، برنامج مساعدة لبعض الأفراد المؤهلين. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لهذا البرنامج ، يمكنك الاتصال بشركة Merck عن طريق:

• الاتصال بالرقم 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
• زيارة موقع برنامج ميرك أكسس

ما هو Keytruda؟

تستخدم الخلايا السرطانية مسارات معينة في الجسم ، مثل مسار مستقبل الموت المبرمج -1 (PD-1) ، لتجنب الكشف عن طريق الجهاز المناعي. باستخدام هذه المسارات لتجنب الكشف ، يمكن أن ينمو السرطان وينتشر.

Keytruda هو نوع من العلاج المناعي الذي يحجب مسار PD-1. يتيح ذلك للجهاز المناعي اكتشاف هذه الخلايا السرطانية ومكافحتها بسهولة.

ماذا يعالج Keytruda؟

أثبت Keytruda نجاحه في علاج مجموعة متنوعة من السرطانات ، مثل الورم الميلانيني وغير الورم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. في مراجعة واحدة من عام 2016 ، وجد أن Keytruda لديها معدل استجابة إجمالي من 21 إلى 34 بالمائة لسرطان الجلد و 19 إلى 25 بالمائة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

تمت الموافقة على Keytruda لعلاجه :

• سرطان عنق الرحم
• سرطان الخلايا الحرشفية المريئي
• سرطان الموصل المعدي المريئي الغدي
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
• سرطان الخلايا الكبدية
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
• سرطان الجلد
• سرطان خلايا ميركل
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية B- المنصف الأولي
• سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى)

ما الذي يمكنني توقعه أثناء تناول Keytruda؟

يتم حقن Keytruda تقريبًا مرة كل 3 أسابيع. يمكن إعطاؤه بمفرده أو مع علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

أثناء العلاج باستخدام Keytruda ، تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• فقدان الشهية
• الإمساك
• السعال
• الإسهال
• التعب
• الحمى
• الحكة
• الغثيان
• الألم
• طفح جلدي
• ضيق التنفس

هناك بعض الآثار الجانبية النادرة والخطيرة المرتبطة بعلاج Keytruda ، بما في ذلك تطور حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم نفسه. من المهم دائمًا أن تزن المخاطر والفوائد مع طبيبك لتحديد ما إذا كان العلاج باستخدام Keytruda مناسبًا لك.

هل هناك خيارات أخرى إلى جانب Keytruda؟

إذا كنت ترغب في التوقف عن العلاج مع Keytruda ، قد يرغب طبيبك في تجربة مثبط PD-1 آخر بدلاً من ذلك. Opdivo (nivolumab) هو دواء مشابه لعلاج السرطان يعمل أيضًا على نفس المسار. هناك أيضًا خيارات أخرى لعلاج السرطان ، مثل Tecentriq (atezolizumab) و Imfinzi (durvalumab) ، والتي تعمل على مسارات PD-L1 بطريقة مماثلة.

الوجبات الجاهزة

Keytruda هو دواء للعلاج المناعي بوصفة طبية أظهر نجاحًا واعدًا كعلاج للسرطان. المستفيدون من برنامج Medicare الذين يحتاجون إلى دفعات Keytruda لعلاجهم مشمولون بالجزء ب من برنامج Medicare.

قبل أن يدفع Medicare مقابل دفعات Keytruda ، يجب استيفاء الجزء B القابل للخصم ، وبعد ذلك سيتم دفع مبلغ التأمين المشترك بنسبة 20 بالمائة من جيبك.

لمعرفة تكلفة Keytruda بموجب خطة Medicare Advantage ، تواصل مع مزود خطتك أو طبيبك للحصول على تقديرات تكلفة محددة.

المعلومات الموجودة على هذا الموقع الإلكتروني قد تساعدك في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.