هل يغطي الميديكير الرعاية التلطيفية؟

• معلومات الرعاية التلطيفية
• تغطية الرعاية الطبية
• الأهلية
• كيف يعمل
• الوجبات الجاهزة

• يتيح العمل مع أخصائي الرعاية التلطيفية للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة الحفاظ على جودة حياتهم الجسدية والعاطفية والروحية.
• يغطي Medicare الرعاية التلطيفية كجزء من العلاج لفترة طويلة- الأمراض المزمنة ورعاية المسنين للأمراض المزمنة.
• رعاية المرضى الداخليين ، ورعاية المرضى الخارجيين ، واستشارات الصحة العقلية ليست سوى عدد قليل من خدمات الرعاية التلطيفية التي يغطيها Medicare.

رعاية المسنين والرعاية التلطيفية نوعان من الخدمات التي قد يحتاجها العديد من المستفيدين من برنامج Medicare في حياتهم. عندما تكون مصابًا بمرض خطير ، تلعب الرعاية التلطيفية دورًا مهمًا في الحفاظ على جودة حياتك.

يتم تغطية المستفيدين من برنامج Medicare الذين يختارون الرعاية التلطيفية بموجب Medicare أو Medicare Advantage الأصلية.

في هذه المقالة ، سنستكشف ماهية الرعاية التلطيفية والفوائد التي يمكن أن تقدمها و خدمات محددة يغطيها برنامج Medicare.

ما هي الرعاية التلطيفية؟

تساعد الرعاية التلطيفية على تحسين نوعية الحياة الجسدية والعقلية والاجتماعية والروحية لأولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة أو تهدد الحياة.

عند تشخيص إصابتك بمرض خطير ، يمكنك اختيار تلقي الرعاية التلطيفية بالإضافة إلى أي علاجات أخرى مستمرة. في هذه الحالة ، تهدف الرعاية التلطيفية إلى الحفاظ على نوعية حياتك طوال فترة مرضك.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض عضال مع بقاء أقل من 6 أشهر ، فيمكنك طلب رعاية المسنين. في هذه الحالة ، تتمحور الرعاية حول توفير نوعية حياة جيدة حتى نهاية الحياة.

يمكن للأشخاص من جميع الأعمار المصابين بأمراض خطيرة اختيار الرعاية التلطيفية للحفاظ على أكبر قدر ممكن من جودة حياتهم. تتضمن بعض الأمراض الخطيرة التي قد تستفيد من الرعاية التلطيفية:

• مرض الزهايمر
• التصلب الجانبي الضموري (ALS)
• السرطان
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• قصور القلب الاحتقاني
• الخرف
• المرحلة النهائية من مرض الكبد
• المرحلة النهائية من مرض الكلى
• /AIDS
• مرض هنتنغتون
• التصلب المتعدد
• مرض باركنسون
• فقر الدم المنجلي
• السكتة الدماغية

إذا اخترت تلقي الرعاية التلطيفية لمرضك ، فإن الخدمات التي تتلقاها تستند إلى احتياجاتك الخاصة. قد تشمل خدمات الرعاية التلطيفية:

• تخفيف الآلام للأعراض الجسدية
• الدعم العاطفي للاحتياجات العقلية والروحية
• فهم خيارات العلاج للمرض
• المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بعلاجك ورعايتك
• الدعم العام للمرض سواء كان العلاج مطلوبًا أم لا

الرعاية التلطيفية مقابل رعاية المسنين care

في حين أن كلا نوعي الرعاية متشابهان إلى حد ما ، هناك فرق بين رعاية المسكنات ورعاية المسنين:

• رعاية المسنين. هذا نوع من الرعاية الطبية في نهاية العمر الذي يوفر الدعم العاطفي والجسدي للمرضى المصابين بأمراض مستعصية. وهي مخصصة لمن يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 6 أشهر أو أقل. تركز رعاية المسنين على تخفيف أعراض المرض ودعم الصحة العاطفية والروحية للشخص والمساعدة في اتخاذ أي قرارات مهمة تتعلق بنهاية الحياة. عندما تتلقى رعاية المسنين ، فإنها تحل محل أي علاجات علاجية أو علاجات تطيل العمر ستتلقاها بخلاف ذلك.
• الرعاية التلطيفية. يركز هذا بشكل أساسي على تحسين صحتك إذا كنت تعاني من مرض خطير. تقدم الرعاية التلطيفية نظام دعم لك ولأسرتك حتى تتمكن من التمتع بنوعية حياة جيدة. على عكس رعاية المسنين ، يمكن لمن يتلقون الرعاية التلطيفية الاستمرار في الخضوع للعلاجات العلاجية أو التي تطيل العمر.

تركز كل من الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين على دعم صحتك العامة عندما تكون مصابًا بمرض خطير. ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ برعاية المسنين لنهاية العمر ، عندما تختار عدم تلقي أي علاجات أخرى لعلاج مرضك.

ماذا يغطي برنامج Medicare للرعاية التلطيفية؟

يغطي كل من برنامج Medicare و Medicare Advantage الأصلي الرعاية التلطيفية ، سواء مع رعاية المسنين أو بدونها ، عندما يعتبر ذلك ضروريًا طبيًا. إليك ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare:

الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. ويغطي العديد من رعاية المرضى الداخليين والماهرة اللازمة للرعاية التلطيفية. بموجب الجزء أ ، أنت مشمول بما يلي:

• الإقامة في المستشفى الداخلي. وهذا يشمل أي علاجات أو خدمات قد تحتاجها أثناء إقامتك.
• الإقامة القصيرة في منشأة تمريض ماهرة. تشمل الخدمات خدمات إعادة التأهيل وإدارة الأدوية والرعاية اليومية الأخرى.
• رعاية صحية منزلية محدودة. وهذا يشمل التمريض الماهر بدوام جزئي أو الرعاية الصحية المنزلية وخدمات إعادة التأهيل.
• رعاية المسنين. أنت مغطى بأي رعاية ملطفة ضرورية للراحة في نهاية الحياة.

الجزء "ب" من برنامج Medicare عبارة عن تأمين طبي. وهي تغطي معظم خدمات العيادات الخارجية اللازمة أثناء الرعاية التلطيفية. في الجزء ب ، تتم تغطيتك لما يلي:

• مواعيد الطبيب. قد تكون هذه ضرورية لتشخيص مرضك وعلاجه والوقاية منه أو الحالات الأخرى ذات الصلة.
• معدات طبية متينة. وهذا يشمل أي معدات قد تكون ضرورية للعلاج أو لجعلك أكثر راحة.
• استشارات الصحة العقلية. قد تكون هناك حاجة إلى الدعم النفسي والمشورة لنفسك أو لأحبائك أثناء رعايتك.
• العلاج التأهيلي (كمريض خارجي). وهذا يشمل علاج النطق أو العلاج الطبيعي أو العلاج المهني حسب الحاجة.

يُعرف الجزء ج من برنامج Medicare أيضًا باسم Medicare Advantage. هذا خيار Medicare تبيعه شركات التأمين الخاصة. باستخدام Medicare Advantage ، تتم تغطيتك تلقائيًا لنفس الخدمات مثل الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، بما في ذلك خدمات الرعاية التلطيفية.

ضمن مزايا Medicare ، قد تتم تغطيتك أيضًا لبعض الخدمات الإضافية ، مثل:

• العقاقير الطبية. قد يكون هذا للعلاج أو للمساعدة في تخفيف أي أعراض. ​​
• الرعاية طويلة المدى. قد تشمل الرعاية طويلة الأجل خدمات الرعاية الصحية الماهرة أو المساعدة في تلبية الاحتياجات الشخصية اليومية ، مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس أو تناول الطعام.

قد تقدم الشركات التي تبيع خطط Medicare Advantage أيضًا خيارات خطط مختلفة لتناسب الاحتياجات الفردية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ، تقدم خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) خدمات طبية إضافية ومرونة قد تكون أفضل للحالات طويلة الأجل أو الخطيرة.

الجزء د من برنامج Medicare هو تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. قد يغطي الجزء د الأدوية اللازمة أثناء الرعاية التلطيفية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، توصف الأدوية عادة للحالات التالية أثناء الرعاية التلطيفية:

• فقدان الشهية
• القلق
• الإمساك
• الهذيان
• الاكتئاب
• الإسهال
• تراكم المخاط
• الغثيان
• الألم
• القيء

قد تتضمن الأدوية لهذه الحالات مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق ومضادات الذهان وملينات البراز ومضادات الإسهال والمواد الأفيونية المسكنات غير أفيونية المفعول.

إذا كنت تتلقى رعاية رعاية المسنين ، فإن معظم الأدوية مغطاة بمزايا رعاية المسنين بدفع مشترك من 0 إلى 5 دولارات أمريكية لكل دواء موصوف. الأدوية التي لا تغطيها مزايا رعاية المسنين قد تظل مشمولة بخطة الجزء د من برنامج ميديكير.

هل أنا مؤهل للتغطية؟

أصبحت مؤهلاً لرعاية المسنين المغطاة ببرنامج ميديكير عندما تستوفي جميع المتطلبات التالية:

• يشهد طبيبك المعتاد وطبيب رعاية المسنين بأنك مريض بمرض عضال ولديك 6 أشهر أو أقل للعيش.
• اخترت المسكنات اعتني بالراحة بدلاً من العلاجات لعلاج مرضك أو إطالة حياتك.
• وقعت على نموذج ينص على اختيارك لرعاية المسنين بدلاً من الرعاية المرتبطة بالعلاج.

عندما تتلقى رعاية المسنين ، فإن راحتك هي الأولوية الأكثر أهمية. تتوفر العديد من خدمات رعاية المحتضرين المختلفة ، بناءً على احتياجاتك في نهاية العمر. قد تشمل هذه:

• خدمات الطبيب والتمريض
• المعدات والمستلزمات الطبية
• العقاقير الطبية للأعراض
• الجسدية والمهنية وعلاج النطق
• تقديم المشورة لك ولأفراد أسرتك في الحزن
• للمرضى الداخليين لفترة قصيرة أو رعاية مؤقتة

بينما يغطي برنامج Medicare عمومًا كل شيء تقريبًا المتعلقة برعاية المسنين بدون تكلفة ، فهي لا تغطي نفقات المعيشة في المنزل أو في منشأة معيشية أخرى.

كيف تعمل الرعاية التلطيفية؟

عندما يتم تشخيص إصابتك مرض خطير ، يمكن لطبيبك مساعدتك في الاتصال بأخصائي الرعاية التلطيفية. يساعد أخصائيو الرعاية التلطيفية في تكوين فريق من المتخصصين الآخرين لتنسيق الجوانب العديدة للرعاية الخاصة بك.

قبل موعدك مع أخصائي الرعاية التلطيفية ، قم بإعداد قائمة مكتوبة أو اجمع أي مستندات حول مرضك والتاريخ الطبي ذي الصلة والأعراض والأدوية. سيراجع اختصاصي الرعاية التلطيفية هذه المعلومات لإنشاء فريقك الشخصي وخطتك.

على سبيل المثال ، قد يشتمل فريق الرعاية التلطيفية على:

• طبيب الرعاية التلطيفية
• مستشار
• صيدلي
• اختصاصي تغذية

بالعمل معًا ، قد يضعان خطة تتضمن جلسات علاج أسبوعية ، وخطة دوائية متخصصة ، وخطة وجبات شخصية. يمكن أن تساعد كل هذه الخدمات في تحسين جودة حياتك أثناء مرضك أو في نهاية حياتك.

إذا كنت تتلقى رعاية ملطفة بدون رعاية المسنين ، فستكون مدينًا بتكاليف Medicare القياسية من الجيب. تشمل هذه التكاليف بشكل عام:

• الأقساط. عادةً ما تكون مجانية للجزء أ و 144.60 دولارًا شهريًا للجزء ب. ومع ذلك ، إذا كان لديك دخل أعلى أو كنت بحاجة إلى الشراء في الجزء أ ، فقد تدفع أكثر.
• الخصومات. في عام 2020 ، ستدفع 1408 دولارات أمريكية لكل فترة استحقاق للجزء أ و 198 دولارًا سنويًا للجزء ب.
• المدفوعات المشتركة. قد تشمل هذه التكاليف النثرية للأدوية الموصوفة وزيارات طبيب Medicare Advantage وزيارات المتخصصين.
• Coinsurance. اعتمادًا على طول فترة رعاية المرضى الداخليين الخاصة بك ، قد تدفع بعض تكاليف التأمين المشترك يوميًا بموجب الجزء أ ، و 20 بالمائة من تكاليف الخدمات بموجب الجزء ب ، وأي تكاليف متعلقة بالعقاقير الطبية.

إذا كنت مسجلاً في إحدى خطط Medicare Advantage ، فقد تكون مدينًا أيضًا بتكاليف إضافية ، وقسط للخصم ، ودفع مشترك ، وتأمين مشترك. تختلف هذه حسب الخطة ، ويمكنك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك أو التحقق من مستندات خطتك للحصول على معلومات تكلفة محددة.

الوجبات الجاهزة

تعتبر الرعاية التلطيفية جزءًا مهمًا من العلاج والنهاية - رعاية مدى الحياة التي يمكن وينبغي للمستفيدين من برنامج Medicare الاستفادة منها. يمكن استخدامه مع علاج الأمراض الخطيرة أو كجزء من رعاية المسنين لمن هم في نهاية العمر.

إذا كنت مهتمًا بالحصول على خطة رعاية ملطفة تم إنشاؤها لك أو لأحبائك ، فيمكن لطبيبك أن يجعلك على اتصال بأخصائي الرعاية التلطيفية في منطقتك.

المعلومات قد يساعدك على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد به تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.