هل يغطي الميديكير برامج الاستشفاء الجزئية؟

• Coverage
• قطع غيار ميديكير
• التكلفة
• الأهلية
• الوجبات الجاهزة

• الاستشفاء الجزئي هو برنامج مكثف للمرضى الخارجيين للمساعدة في علاج تعاطي المخدرات أو حالات الصحة العقلية.
• سيدفع Medicare مقابل هذا البرنامج عندما يتم توفيره من قبل برنامج Medicare المعتمد مرفق وضروري للتعافي.
• ستختلف تكاليفك اعتمادًا على البرنامج المحدد وعلى خطة Medicare الخاصة بك.

الاستشفاء الجزئي هو برنامج علاج للصحة العقلية يمكن أن تساعدك على التعافي دون الإقامة في المستشفى.

هذه الخدمة هي علاج للمرضى الخارجيين ، لذلك ستنام في منزلك كل ليلة. خلال النهار ، ستتلقى علاجًا مكثفًا تحت رعاية متخصصين مرخصين.

سيوفر Medicare التغطية إذا كنت بحاجة إلى هذا المستوى من الرعاية ، على الرغم من أن تكاليفك ستختلف اعتمادًا على خطة Medicare الخاصة بك والمرفق الذي تتلقى فيه العلاج.

ما هو برنامج الاستشفاء الجزئي ؟

الاستشفاء الجزئي هو برنامج علاج خارجي للأشخاص المتعافين من تعاطي المخدرات أو حالات الصحة العقلية. إنه بديل للإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين.

أثناء الإقامة الجزئية بالمستشفى ، ستنتقل إلى مركز العيادات الخارجية بالمستشفى أو إلى مرافق أخرى للحصول على علاج منظم خلال النهار ، ولكنك ستعود إلى المنزل في المساء. إنها أكثر كثافة بكثير من علاجات العيادات الخارجية القياسية.

يتضمن الاستشفاء الجزئي عددًا من العلاجات المنظمة ، مثل:

• خطة رعاية للتعافي
• العلاج الفردي
• العلاج الجماعي
• العلاج المهني
• العلاجات الأخرى بما في ذلك العلاج بالفن والموسيقى
• التعليم لمساعدتك في التعافي
• الاستشارة الأسرية المتعلقة بسبب إحالتك إلى الاستشفاء الجزئي

الهدف من هذا البرنامج هو مساعدتك على التعافي بما يكفي بحيث لا تحتاج إلى هذا المستوى من الرعاية .

أثناء العلاج ، ستكون تحت رعاية متخصصين مرخصين.

سيقومون بتقييمك وتقييم تقدمك ومساعدتك في الاستعداد لمغادرة البرنامج. قد يقدمون أيضًا وصفات طبية يمكن أن تساعدك في تحقيق أهدافك العلاجية.

تغطية Medicare لبرنامج الاستشفاء الجزئي

سيغطي Medicare الاستشفاء الجزئي طالما أنه يلبي متطلبات معينة. لكي تتم تغطيتك ، ستحتاج إلى:

• تلقي رعايتك في منشأة معتمدة من Medicare
• تلقي رعايتك تحت إشراف طبيب مرخص
• اطلب من الطبيب أن يشهد بأن العلاج القياسي للمرضى الخارجيين لن يكون كافيًا لمساعدتك على تجنب دخول المستشفى
• اطلب من الطبيب أن يشهد أنك بحاجة إلى رعاية المرضى الداخليين إذا لم تفعل ذلك المشاركة في برنامج الاستشفاء الجزئي أو أنك قد خرجت مؤخرًا من الإقامة بالمستشفى وتحتاج إلى دعم إضافي

إذا كان استشفائك الجزئي يلبي هذه المتطلبات ، فسوف يقوم Medicare بتغطيته.

ستشمل تغطية Medicare الخاصة بك جميع العلاجات الضرورية التي تشكل جزءًا من البرنامج. ومع ذلك ، لن يتضمن خدمات إضافية مثل النقل من البرنامج وإليه.

أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي برنامج الاستشفاء الجزئي؟

الاستشفاء الجزئي هو رعاية العيادات الخارجية. عندما تستخدم الجزأين A و B من Medicare ، والمعروفين أيضًا باسم Medicare الأصلي ، فإن تغطيتك ستأتي من الجزء ب.

وذلك لأن الجزء أ هو تأمين المستشفى. وهو يغطي فقط رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة وغيرها من الأماكن.

الجزء "ب" هو التأمين الطبي. سيغطي رعاية العيادة الخارجية ، بما في ذلك الإقامة الجزئية في المستشفى.

إن برنامج Medicare الأصلي ليس خيار التغطية الوحيد لك.

جميع خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) مطلوبة لتغطية نفس الخدمات مثل Medicare الأصلية. هذا يعني أن أي خطة Medicare Advantage ستغطي أيضًا الاستشفاء الجزئي.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل خطط Medicare Advantage أيضًا في كثير من الأحيان على تغطية للخدمات بخلاف ما يغطيه برنامج Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان أو الرؤية ، لذلك قد تغطي المزيد من التكاليف الخاصة بك.

سيتم تغطية أي وصفات طبية يتم تقديمها لك أثناء وجودك في مرفق برنامج الاستشفاء الجزئي الخاص بك بموجب الجزء ب من برنامج Medicare أو خطة Medicare Advantage الخاصة بك.

إذا كنت بحاجة إلى تناول أي وصفات طبية في المنزل ، فستحتاج إلى خطة أدوية منفصلة. تتضمن العديد من خطط Medicare Advantage تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية.

إذا كنت تستخدم برنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك إضافة خطة Medicare Part D. برنامج Medicare Part D عبارة عن تغطية لوصفات طبية قائمة بذاتها وسيغطي أي وصفات طبية تحتاج إلى تناولها في المنزل.

يمكن أن تساعد خطة مكملات Medicare (Medigap) أيضًا في تغطية بعض علاجك. تساعدك خطط Medigap على تغطية التكاليف النثرية لاستخدام برنامج Medicare الأصلي ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات.

لا يقدمون تغطية إضافية. ومع ذلك ، يمكنهم تقليل تكلفة برنامج الاستشفاء الجزئي.

ما تكلفة برنامج الاستشفاء الجزئي؟

تعتمد تكلفة الاستشفاء الجزئي على نوع العلاج الذي تتناوله الذي تحتاجه والمرفق الذي تستخدمه والمزيد.

يُظهر البحث في التكلفة في المرافق في جميع أنحاء البلاد أن البرامج يمكن أن تتراوح من بضع مئات إلى بضعة آلاف من الدولارات يوميًا بدون تأمين من أي نوع. لحسن الحظ ، ستخفض تغطية Medicare الخاصة بك هذه التكاليف بشكل كبير.

عند استخدام الجزء ب من برنامج Medicare ، ستحتاج أولاً إلى الوفاء بالخصم السنوي الخاص بك. في عام 2021 ، يكون المبلغ المقتطع 203 دولارات. بمجرد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare للعلاج الخاص بك وسيدفع Medicare نسبة 80 بالمائة الأخرى.

المبلغ المعتمد من Medicare هو مبلغ محدد للعلاج وافقت المنشأة على قبوله من Medicare كمدفوعات.

غالبًا ما يكون أقل من السعر الذي ستدفعه بدون تأمين على الإطلاق. لذا ، فأنت لست مسؤولاً فقط عن 20 في المائة ، بل أنت مسؤول عن 20 في المائة من المبلغ الإجمالي الأقل.

يمكن لخطة Medigap خفض هذه التكاليف بدرجة أكبر. يمكن أن تغطي خطط Medigap تكلفة التأمين المشترك الخاص بك. ستدفع قسطًا شهريًا إضافيًا لخطة Medigap ، ولكن لن يكون لديك أي تكاليف من جيبك مقابل العلاج.

ستعتمد تكلفتك في خطة Medicare Advantage على الخطة. تحدد خطط Medicare Advantage التكاليف الخاصة بها ، بما في ذلك المبالغ المقتطعة ومبالغ الدفع المشترك. تحقق من تفاصيل خطتك إذا لم تكن متأكدًا.

من هو المؤهل لبرنامج الاستشفاء الجزئي؟

سيوصي طبيبك بدخولك المستشفى جزئيًا إذا كنت مؤهلاً. بشكل عام ، يتم تشغيل الإحالات إلى هذا النوع من البرامج من خلال أحداث الصحة العقلية مثل فترات إيذاء النفس أو أحداث تعاطي المخدرات مثل جرعة زائدة.

تتم إحالة العديد من الأشخاص إلى برنامج الاستشفاء الجزئي بعد حدث يدخلهم المستشفى.

حتى بدون الإقامة في المستشفى مؤخرًا ، قد تكون مرشحًا لبرنامج مكوث جزئي في المستشفى إذا كنت تواجه مشكلة في العمل بشكل مستقل وتحتاج إلى دعم للوقوف على قدميك مرة أخرى.

إذا كنت تعاني من الإدمان أو من حالة صحية عقلية ، أخبر طبيبك. سيكونون قادرين على التوصية ببرنامج العلاج المناسب لك. إذا تضمن ذلك دخولًا جزئيًا إلى المستشفى ، فيمكنهم إجراء إحالة.

اطلب المساعدة بشأن صحتك العقلية إذا كنت:

• تراودك أفكار انتحار أو إيذاء نفسك
• كنت تشعر بالاكتئاب منذ أسابيع بدون تغيير
• الشعور باليأس
• فقد الاهتمام بالأشياء التي تستمتع بها عادةً
• لم يعد بمقدورك التركيز في العمل أو المدرسة أو في المنزل
• شعورك بالذعر قويًا وساحقًا
• تتجنب الأشخاص أو الأماكن التي تسبب الذعر
• تجربة الأفكار التي لم تعد تشعر بأنها ملكك
• فكرت في إيذاء الآخرين
• الشعور بالغضب الشديد أو التقلبات المزاجية

الوجبات الجاهزة

• الاستشفاء الجزئي يمكن أن يساعد كنت تتعافى من تعاطي المخدرات أو من حالات الصحة العقلية.
• يمكنك الحصول على العلاج والدعم اللذين تحتاجهما للتحسن دون المبيت في المستشفى.
• سيدفع Medicare مقابل هذه الخدمة طالما أنها تفي بالمعايير. بشكل عام ، هذا يعني أن البرنامج يحتاج إلى أن يوصى به الطبيب ويجب أن يكون من منشأة معتمدة من Medicare.
• ستعتمد تكاليفك على خطة Medicare الخاصة بك وعلى علاجك الفردي.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.