هل يغطي الميديكير لقطات الالتهاب الرئوي؟

• تغطية الرعاية الطبية
• التكلفة
• لقاح الالتهاب الرئوي
• الالتهاب الرئوي
• الوجبات الجاهزة

• لقاحات المكورات الرئوية يمكن أن تساعد في منع بعض أنواع عدوى الالتهاب الرئوي.
• تقترح إرشادات CDC الحديثة أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر يجب أن يحصلوا على اللقاح.
• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من كلا النوعين من لقاحات الالتهاب الرئوي المتاحة.
• يجب أن تغطي خطط الجزء ج من برنامج ميديكير لقاحي الالتهاب الرئوي ، ولكن قد يتم تطبيق قواعد الشبكة.

يعد الالتهاب الرئوي عدوى شائعة تشمل واحدًا أو كلا الرئتين. يمكن أن يتراكم الالتهاب والقيح والسوائل في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يزور 1.3 مليون شخص غرفة الطوارئ كل عام بسبب الالتهاب الرئوي.

لحسن الحظ ، إذا كان لديك الجزء ب أو الجزء ج من برنامج ميديكير ، فستتم تغطيتك لكليهما أنواع لقاحات المكورات الرئوية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على لقاحات الالتهاب الرئوي وكيف يغطيها Medicare.

تغطية الرعاية الطبية للقاح الالتهاب الرئوي

معظم اللقاحات الوقائية هي مغطى تحت الجزء د ، جزء الأدوية الموصوفة من الميديكير. يغطي الجزء B من برنامج Medicare بعض اللقاحات المحددة ، مثل لقاحي الالتهاب الرئوي. تغطي خطط Medicare Advantage ، التي يطلق عليها أحيانًا الجزء C ، لقاحات الالتهاب الرئوي بالإضافة إلى اللقاحات الأخرى التي قد تحتاجها.

إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare الأصلية (الجزء أ والجزء ب) ، أو خطة الجزء ج ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على لقاحات الالتهاب الرئوي. نظرًا لوجود نوعين من لقاحات الالتهاب الرئوي ، ستقرر أنت وطبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى لقاح واحد أو لقاحين معًا. سوف ندخل في تفاصيل النوعين المختلفين بعد قليل.

تغطية الجزء ب

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الأنواع التالية من اللقاحات:

يدفع الجزء ب عادةً 80٪ من التكاليف المغطاة إذا قمت بزيارة مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare. ومع ذلك ، لا توجد تكاليف من الجيب للقاحات التي يغطيها الجزء "ب". وهذا يعني أنك ستدفع 0 دولارًا أمريكيًا للقاح ، طالما أن مقدم الخدمة يقبل تخصيص الرعاية الطبية.

مقدمو الخدمات الذين يقبلون التعيين الموافقة على الأسعار المعتمدة من Medicare ، والتي تكون عادةً أقل من الأسعار القياسية. يمكن أن يكون مقدمو اللقاحات أطباء أو صيادلة. يمكنك العثور على مقدم رعاية معتمد من Medicare هنا.

تغطية الجزء ج

تعد خطط Medicare Part C ، أو خطط Medicare Advantage ، خطط تأمين خاصة تقدم العديد من نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي الجزأين A و B مع بعض الخيارات الإضافية. بموجب القانون ، يتعين على خطط Medicare Advantage أن تقدم على الأقل نفس مقدار التغطية مثل Medicare الأصلية ، لذلك ستدفع أيضًا 0 دولارًا أمريكيًا مقابل لقاحات الالتهاب الرئوي من خلال هذه الخطط.

عادةً ما تتضمن خطط Medicare Advantage قيودًا تتطلب عليك استخدام مزودي الخدمة الموجودين في شبكة الخطة. تحقق من قائمة خطتك من مقدمي الخدمات داخل الشبكة قبل تحديد موعد للتلقيح لضمان تغطية جميع التكاليف.

ما تكلفة لقاحات الالتهاب الرئوي؟

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من تكلفة لقاحات المكورات الرئوية بدون مدفوعات مشتركة أو تكاليف أخرى. تحقق من أن مقدم الخدمة الخاص بك يقبل تكليفات Medicare قبل الزيارة لضمان التغطية الكاملة.

تشمل تكاليف خطة الجزء ب في عام 2020 قسطًا شهريًا قدره 144.60 دولارًا و 198 دولارًا للخصم.

هناك العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة التي تقدمها شركات التأمين الخاصة. كل يأتي مع تكاليف مختلفة. راجع فوائد وتكاليف كل خطة مع وضع ميزانيتك واحتياجاتك المحددة في الاعتبار لاتخاذ أفضل خيار يناسب حالتك.

ما هو لقاح الالتهاب الرئوي؟

اللقاحان هما:

• لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV13 أو Prevnar 13)
• لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23 أو Pneumovax 23)

وفقًا للبيانات الحديثة ، توصي اللجنة الاستشارية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حول ممارسات التحصين بأن يحصل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر على حقنة Pneumovax 23.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى كلا اللقاحين في ظروف معينة عندما يكون هناك خطر أكبر. يمكن أن تشمل هذه المواقف:

• إذا كنت تعيش في دار لرعاية المسنين أو مرفق رعاية طويلة الأجل
• إذا كنت تعيش في منطقة بها العديد من الأطفال غير الملقحين
• إذا سافرت إلى مناطق بها عدد كبير من الأطفال غير الملقحين

فيما يلي مقارنة بين اللقاحين المتاحين:

يمكن لقاحات الالتهاب الرئوي منع العدوى الخطيرة من أكثر سلالات بكتيريا المكورات الرئوية شيوعًا.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض (CDC) ، لدى البالغين 65 عامًا فأكثر ، يكون لقاح PCV13 معدل فعالية 75٪ ولقاح PPSV23 معدل فعالية من 50٪ إلى 85٪ من حيث لحماية الأفراد من مرض المكورات الرئوية.

ناقش المخاطر مع طبيبك لتقرير ما إذا كنت بحاجة إلى كل من PCV13 و PPSV23 أو ما إذا كانت جرعة واحدة كافية. سيغطي الجزء "ب" كلتا اللقطتين إذا لزم الأمر ويُعطى بفاصل سنة على الأقل. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن لقطة PPSV23 واحدة كافية.

تكون الآثار الجانبية للقاحات المكورات الرئوية خفيفة بشكل عام. وهي تشمل:

• ألم في موقع الحقن
• التهاب
• حمى
• صداع

ما هو الالتهاب الرئوي؟

بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بعدوى الالتهاب الرئوي. ومن بينهم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، والبالغين 65 عامًا أو أكبر ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والذين يعانون من حالات صحية مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو.

يمكن أن ينتشر الالتهاب الرئوي بسهولة عن طريق العطس والسعال وملامسة سطح مصاب ومن التواجد في مناطق ذات معدلات إصابة عالية مثل المستشفيات. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يموت حوالي 1 من كل 20 من كبار السن بسبب الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (عدوى الرئة) إذا أصيبوا به.

أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، الأعراض من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية:

• حمى ، قشعريرة ، تعرق ، اهتزاز
• سعال
• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر
• فقدان الشهية والغثيان والقيء
• التعب
• الارتباك

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت تواجه صعوبة التنفس أو زرق الشفاه أو أطراف الأصابع أو ألم الصدر أو الحمى الشديدة أو السعال الشديد مع المخاط.

جنبًا إلى جنب مع اللقاحات ، يمكنك زيادة جهود الوقاية من خلال غسل اليدين بشكل متكرر وتناول الأطعمة الصحية وتقليل التعرض للمخاط. الأشخاص المرضى عندما يكون ذلك ممكنًا.

الوجبات الجاهزة

• عدوى المكورات الرئوية شائعة ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
• لقاحات الالتهاب الرئوي تقلل من المخاطر للإصابة بمرض المكورات الرئوية الشائع.
• الجزء ب من برنامج Medicare يغطي 100٪ من تكلفة نوعي لقاح الالتهاب الرئوي.
• تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى أخذ اللقاحين. يُعطى PCV13 أولاً ، متبوعًا بـ PPSV23 بعد عام واحد على الأقل.