هل يغطي الميديكير إعادة التأهيل الرئوي؟

• تغطية Medicare
• التأهل للتغطية
• التكاليف
• إعادة التأهيل لمرض الانسداد الرئوي المزمن
• الوجبات الجاهزة

• إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج للمرضى الخارجيين يوفر العلاج والتعليم والدعم للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• يعد تعلم تقنيات وتمارين التنفس المناسبة عناصر أساسية لإعادة التأهيل الرئوي.
• هناك معايير معينة يجب أن تفي بها في برنامج Medicare لتغطية خدمات إعادة التأهيل الرئوي.
• سيدفع الجزء ب من برنامج Medicare 80٪ من تكاليف هذه الخدمات ، بشرط أن تكون مؤهلاً للحصول على التغطية.

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد جدًا ( COPD) ، سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare معظم تكاليف إعادة التأهيل الرئوي.

إن إعادة التأهيل الرئوي عبارة عن برنامج واسع النطاق للمرضى الخارجيين يجمع بين التعليم والتمارين ودعم الأقران. أثناء إعادة التأهيل الرئوي ، ستتعلم المزيد عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ووظيفة الرئة. ستتعلم أيضًا تمارين مصممة لمساعدتك على اكتساب القوة والتنفس بكفاءة أكبر.

يعد دعم الزملاء جزءًا مهمًا من إعادة التأهيل الرئوي. توفر المشاركة في فصول جماعية فرصة للتواصل والتعلم من الأشخاص الآخرين الذين يشاركونك حالتك.

يمكن أن يُحدث برنامج إعادة التأهيل الرئوي فرقًا كبيرًا في جودة حياة الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يغطيه برنامج Medicare وكيفية التأهل للتغطية والمزيد.

تغطية Medicare لإعادة التأهيل الرئوي

تتم تغطية مستلمي Medicare لخدمات إعادة التأهيل الرئوي للمرضى الخارجيين من خلال Medicare Part B. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن تحصل على إحالة من الطبيب الذي يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكنك الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل الرئوي في مكتب طبيبك أو عيادة قائمة بذاتها أو في عيادة خارجية بالمستشفى.

إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (Medicare Part C) ، فستكون تغطيتك لإعادة التأهيل الرئوي على الأقل يساوي ما ستحصل عليه مع برنامج Medicare الأصلي. ومع ذلك ، قد تكون تكاليفك مختلفة ، اعتمادًا على الخطة التي لديك. قد يُطلب منك أيضًا استخدام أطباء أو مرافق معينة ضمن شبكة خطتك.

يغطي برنامج Medicare عادةً ما يصل إلى 36 جلسة لإعادة التأهيل الرئوي. ومع ذلك ، قد يكون طبيبك قادرًا على طلب تغطية لمدة تصل إلى 72 جلسة إذا اعتبر أنها ضرورية من الناحية الطبية لرعايتك.

ما المتطلبات التي يجب أن أفي بها للتغطية؟

لكي تكون مؤهلاً للحصول على تغطية إعادة التأهيل الرئوي ، يجب أولاً أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزآن أ و ب) وأن تكون جاهزًا حتى الآن على مدفوعات الأقساط الخاصة بك. قد تكون مسجلاً أيضًا في خطة Medicare Advantage (الجزء ج).

يجب أن يحيلك الطبيب الذي يعالجك من مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إعادة التأهيل الرئوي ويذكر أن هذه الخدمات ضرورية لعلاج حالتك.

لقياس مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك ، سيحدد طبيبك مرحلة GOLD (المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن). مستويات التدريج COPD GOLD هي:

• المرحلة 1 (خفيفة جدًا)
• المرحلة 2 (معتدلة)
• المرحلة 3 (شديدة)
• المرحلة الرابعة (شديدة جدًا)

يعتبر برنامج Medicare أنك مؤهل لإعادة التأهيل الرئوي إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك في المرحلة 2 إلى المرحلة 4.

لتلقي أقصى تغطية ، تأكد من أن طبيبك ومرفق إعادة التأهيل يقبلان مهمة Medicare. يمكنك استخدام هذه الأداة للبحث عن طبيب أو منشأة قريبة منك معتمدة من Medicare.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

الجزء ب من برنامج Medicare

مع برنامج Medicare الجزء ب ، ستدفع خصمًا سنويًا قدره 198 دولارًا ، بالإضافة إلى قسط شهري. في عام 2020 ، يدفع معظم الأشخاص 144.60 دولارًا أمريكيًا شهريًا للجزء ب.

بمجرد استيفاء الجزء B القابل للخصم ، فأنت مسؤول فقط عن 20٪ من التكاليف المعتمدة من Medicare لإعادة التأهيل الرئوي. قد تتطلب الخدمات التي تتلقاها في إطار العيادات الخارجية بالمستشفى أيضًا دفعًا مشتركًا إلى المستشفى لكل جلسة إعادة تأهيل تحضرها.

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء جلسات إعادة تأهيل أكثر مما يرغب Medicare في القيام به دفع ل. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تتحمل التكلفة الكاملة للجلسات الإضافية.

الجزء C من برنامج Medicare

إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فقد تختلف أسعارك للخصم والتشارك والأقساط . اتصل بخطتك مباشرةً لمعرفة المبلغ الذي ستدفعه مقابل هذه الخدمات حتى لا تتفاجأ لاحقًا.

Medigap

قد تغطي خطط Medigap (ملحق Medicare) بعضًا من التكاليف النثرية من برنامج Medicare الأصلي. إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، فقد يكون Medigap مفيدًا لتقليل التكاليف التي تدفعها من جيبك. يمكنك مقارنة خطط Medigap للعثور على أفضل خطة تناسب وضعك.

هل إعادة التأهيل الرئوي مناسبة لي؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من أمراض الرئة المزمنة التقدمية. تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا التي تندرج تحت مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.

لإعادة التأهيل الرئوي العديد من الفوائد ويمكن أن تساعدك على تعلم كيفية إدارة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يساعدك أيضًا في إجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل الأعراض أو ربما إبطاء تقدم المرض.

تهدف برامج إعادة التأهيل هذه إلى تحسين نوعية الحياة والاستقلالية لأولئك الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. يُطلب منهم تقديم دعم فردي وقائم على الأدلة ومتعدد التخصصات يشمل:

• نظام تمارين رياضية يحدده الطبيب ويخضع للإشراف
• خطة علاج فردية
• التعليم والتدريب على إدارة الأعراض والأدوية واستخدام الأكسجين
• تقييم نفسي اجتماعي
• تقييم النتائج

بعض برامج إعادة التأهيل الرئوي قد يتضمن أيضًا:

• إرشادات غذائية مخصصة
• المساعدة في إدارة الإجهاد
• برنامج الإقلاع عن التدخين
• دعم الأقران والتفاعل مع مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن تمنحك رحاب الفرصة للقاء والتواصل مع أشخاص آخرين يتعاملون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يكون هذا النوع من نظام الدعم لا يقدر بثمن.

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن تكون إعادة التأهيل الرئوي مفيدة للغاية للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يوفر تعليمًا فرديًا ودعمًا وتقنيات لإدارة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• ستتم تغطيتك لجلسات إعادة التأهيل الرئوي ، إذا قدم لك طبيب معتمد من Medicare الإحالة اللازمة لهذه الخدمات.
• ضع في اعتبارك أن التكاليف يمكن أن تختلف بناءً على نوع خطة Medicare التي لديك.