هل يغطي الميديكير علاج النطق؟

• تغطية Medicare
• الأهلية
• التكاليف
• حول علاج النطق
• الوجبات الجاهزة

• قد يغطي برنامج Medicare خدمات علاج النطق ضمن الأجزاء أ أو ب أو ج.
• يجب أن تكون الخدمات ضرورية من الناحية الطبية وقد تتطلب اختيار موفر داخل الشبكة إذا كان لديك خطة Medicare Advantage .
• لم يعد لدى Medicare حد أقصى لمقدار تغطيته لخدمات النطق أو خدمات العلاج الأخرى في غضون عام.

يغطي Medicare خدمات علاج النطق إذا كنت ' أصبت بسكتة دماغية أو إصابة أو أي مرض آخر يؤثر على كلامك أو قدرتك على البلع. تعتمد طريقة دفع Medicare مقابل هذه الخدمات على المكان الذي تذهب إليه للعلاج ولماذا تحتاج إليه.

يستعرض هذا المقال أجزاء برنامج Medicare التي تدفع مقابل علاج النطق ويشرح كيفية معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتغطية أم لا.

ما أجزاء برنامج Medicare التي تغطي علاج النطق؟

يقسم Medicare خدماته إلى أجزاء A و B و C و D. يدفع كل جزء مقابل أنواع مختلفة من الخدمات.

فيما يلي بعض الأمثلة عندما تغطي أجزاء مختلفة من الميديكير علاج النطق.

تغطية الجزء أ

يدفع الجزء أ من برنامج ميديكير تكاليف العلاجات الطبية التي يتم تلقيها في المستشفى أو مركز رعاية المرضى الداخليين. قد يغطي الجزء "أ" تكاليف علاج النطق إذا كانت هناك حاجة إليه أثناء الإقامة في مستشفى أو مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين.

على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية ، فقد تحتاج إلى الإقامة بالمستشفى لعلاج الآثار الفورية للسكتة الدماغية.

خلال هذا الوقت ، قد يقوم أخصائي التخاطب واللغة بتقييم قدرتك على التواصل أو إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع. يمكن بعد ذلك تنسيق خطة العلاج مع طبيبك.

بعد إقامتك في المستشفى ، قد تستفيد من خدمات إعادة التأهيل. يمكن أن تشمل هذه العلاجات لاستعادة القوة والوظيفة في جانب واحد من جسمك ومواصلة تحسين مهارات الاتصال والبلع من خلال علاج النطق.

تغطية الجزء ب

يدفع الجزء ب من برنامج ميديكير التكاليف الطبية مثل:

• زيارات الطبيب
• العلاجات الخارجية
• المعدات الطبية المعمرة

قد يساعد الجزء "ب" في دفع تكاليف علاج النطق عند تلقيه في العيادة الخارجية ، مثل:

• الكلام مكتب المعالج
• مرفق علاج للمرضى الخارجيين
• مستشفى في العيادة الخارجية

تغطية الجزء C

Medicare Advantage ( الجزء ج) هو بديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) ، حيث تقدم شركة تأمين خاصة مزايا الرعاية الطبية الخاصة بك.

يتطلب برنامج Medicare أن تغطي خطط الجزء C على الأقل نفس التكاليف والتغطية مثل Medicare الأصلية. وهذا يعني أن برنامج Medicare Advantage سيغطي علاج النطق للمرضى الداخليين والخارجيين.

ومع ذلك ، قد تطلب منك شركة التأمين التي تقدم خطة الجزء ج الخاصة بك الحصول على إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك قبل أن ترى معالج النطق أو تطلب منك استخدام مقدمي خدمات داخل الشبكة.

كيف أتأهل للتغطية؟

للتأهل للحصول على تغطية علاج النطق ، يجب أولاً أن تكون مسجلاً في Medicare. ستفعل هذا عادةً عندما تبلغ 65 عامًا أو إذا كنت تعاني من إعاقة أو حالة طبية مؤهلة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة أو التصلب الجانبي الضموري.

يجب أيضًا أن يكون لديك وثائق من طبيب تفيد أن علاج النطق ضروري طبيًا لحالتك. قد يوصي طبيبك بدورة علاجية أولية ثم يعيد التأكيد على أن العلاج المستمر ضروري طبيًا لاحقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقبل معالج النطق والمنشأة التي تزورها التكاليف المعتمدة من Medicare. لمعرفة ما إذا كان مقدم الرعاية المحتمل يقبل ميديكير ، تحقق من أداة البحث عن موفر ميديكير.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

تتفاوض خطط Medicare و Medicare Advantage مع معالجي النطق لتحديد التكاليف. يعتمد المبلغ الذي تدفعه (والمبلغ الذي تدفعه) على:

• نوع علاج النطق
• المنشأة التي تتلقى فيها العلاج
• كم من الوقت تتلقى هذه الخدمات

سيعتمد المبلغ الذي قد تدفعه أيضًا على أي جزء من Medicare يغطي هذه الخدمات. سنلقي نظرة على بعض التكاليف مع كل جزء بعد ذلك.

تكاليف الجزء "أ"

ضمن الجزء "أ" ، عندما تدخل مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة ، فإنك تبدأ فترة الاستحقاق. أنت مسؤول عن خصم 1،484 دولارًا أمريكيًا خلال كل فترة استحقاق.

بعد الوفاء بالخصم ، ستدفع تكاليف التأمين المشترك التالية في عام 2021 بناءً على عدد الأيام التي قضيتها في المنشأة:

• الأيام من 1 إلى 60 : تأمين عملات بقيمة 0 دولار
• الأيام من 61 إلى 90: تأمين عملات يومية بقيمة 371 دولارًا أمريكيًا
• يوم 91 وما بعده (حتى 60 يومًا احتياطيًا مدى الحياة): تأمين مشترك يومي 742 دولارًا

p> بعد استنفاد جميع أيام الاحتياط مدى الحياة ، ستكون مسؤولاً عن جميع التكاليف الطبية. تبدأ فترة استحقاق جديدة عندما لا تكون في المستشفى أو مرفق التمريض الماهر لمدة 60 يومًا متتاليًا.

تكاليف الجزء "ب"

بموجب الجزء ب ، يجب أن تفي أولاً بالخصم الخاص بك ، وهو 203 دولارات أمريكية لعام 2021. وبمجرد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare لخدمات علاج النطق الخاصة بك.

من المهم ملاحظة أن برنامج Medicare استخدم لتحديد المبلغ الذي سيدفعه مقابل خدمات علاج النطق في السنة التقويمية. ومع ذلك ، فإنه لم يعد يحد من مقدار الكلام أو خدمات العلاج الطبيعي ، طالما أن الرعاية الصحية المؤهلة تنص على أن الخدمات ضرورية من الناحية الطبية.

تكاليف الجزء "ج"

بموجب الجزء "ج" أو "مزايا برنامج Medicare" ، ستدفع عادةً مبلغًا مشتركًا أو تكلفة تأمين مشترك عندما ترى معالج النطق. ستدفع عادةً أقل لمقدم الخدمة الموجود في شبكة شركة التأمين الخاصة بك.

تحتوي العديد من خطط الجزء ج من برنامج Medicare على حد للإنفاق من الجيب. إذا وصلت إلى هذا الحد قبل نهاية السنة التقويمية ، فيجب تغطية تكاليفك من خلال خطتك.

تكاليف Medigap

يمكنك أيضًا شراء خطة تكميلية Medicare (Medigap) إذا لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب). هذه الخطط لها قسط خاص بها ، ولكن يمكن أن تساعد في تغطية تكاليفك المالية المستمرة من ميديكير.

ما هو علاج النطق؟

يعد علاج التخاطب أو علم أمراض النطق واللغة عملية علاجية يمكن أن تساعدك على استعادة قدرتك على التحدث أو البلع بعد الإصابة أو المرض.

غالبًا ما تُستخدم هذه الخدمات بعد السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ الرضية ، والتي يمكن أن تؤثر على مناطق الدماغ المتعلقة بالكلام. على الرغم من أن الأفكار قد تحدث ، إلا أنه قد يكون من الصعب تكوين الكلمات والتحدث بها بوضوح.

تشمل المواقف الأخرى التي قد يلزم فيها علاج النطق بعد جراحة الرأس أو الرقبة أو بعد مرض مطول أو الإقامة في المستشفى. أولئك الذين يعانون من ضعف شديد في السمع ويحتاجون إلى غرسة سمعية قد يستفيدون أيضًا من خدمات علاج النطق.

الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare خدمات علاج النطق الضرورية طبيًا.
• لم يعد هناك حد لمدة تلقي هذه الخدمات في السنة التقويمية.
• يمكن أن يساعد علاج النطق في تحسين المهارات الضرورية مثل قدرات الكلام واللغة ، بالإضافة إلى البلع.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.